我国17例输入性疟疾死亡病例临床特征分析

目的 我国在2021年由WHO认证为无疟疾国家,疟疾已成为一种罕见传染性疾病,防止输入性疟疾再传播和减少因输入性疟疾死亡是中国消除疟疾后面临的主要挑战。本文分析输入性疟疾死亡病例特征,为境外务工的民众和医务工作者提供预防和治疗建议。方法 收集国家重症疟疾救治专家组2016—2020年疟疾死亡病例分析研讨会上报告17例疟疾死亡病例的数据,分析相关临床流行病学资料和病例资料。结果 17例疟疾死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染（疟疾脑型）,发病月份无明显规律,其中男性16例,5例合并糖尿病等基础疾病,首诊机构为二级及以下医院10例。排除在救护车上呼吸心脏骤停的死亡病例外,16例初次发病至疟疾确诊的平均时间为6.8 d（中位数5.5 d）,初次发病到服用抗疟药物治疗的平均时间为7.4 d（中位数6 d）,初次发病到病例死亡的平均时间为10.3 d（中位数8.5 d）。排除国外发病和回国时间不明的病例,14例病例均于回国后30 d内发病。结论 死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染（疟疾脑型）,患者积极就诊意识薄弱,乡镇级及以下卫生机构诊治能力不足所导致就医延迟是死亡病例发生的主要原因。建议加强境外疟疾流行地区务工人员自我保护意识,提升对疟疾危害的认知。基层医疗机构对来自疟疾高风险地区的归国人员,应关注患者的非洲旅行史,提升诊断疟疾的意识、疟疾诊断和处理能力,遵循抗疟治疗全程、足量的个体化治疗方案。     

艾滋病继发水痘-带状疱疹病毒视网膜炎1例

本研究报道1例艾滋病继发水痘-带状疱疹病毒视网膜炎(varicella-zoster virus retinitis,VZVR)患者的诊疗经过。该患者因"恶心伴吞咽痛1个月"入院,病程中双眼相继出现视物模糊,左眼房水穿刺检查中检测到水痘-带状疱疹病毒,眼底检查发现视网膜中外层结构坏死、缺损等VZVR特征性病变。予膦甲酸...     

水痘合并播散性脑脊髓炎的护理

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染而引起的呼吸道传染病。临床以皮肤丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在为特征。水痘传染性较强好发于冬、春两季。感染后可获持久免疫力。免疫功能低下者易形成播散型水痘,病情重,高热及全身中毒症状较重,皮疹多而密集,易融合成大疱型或呈出血型,     

心理干预对HIV感染者和AIDS患者伴发的抑郁症临床观察

艾滋病（AIDS）在中国已经进入快速增长期,截止到2009 年底,现存活的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV） 感染者和AIDS患者已达70 万,由于HIV感染的致死性及传染性等,使HIV感染者和AIDS患者普遍遭受社会人群的歧视,承受巨大的身心打击.并且,随着疾病的进展,社会功能降低,又将面临失去工作和经济来源等困扰,出现不同程度的适应障碍,普遍存在抑郁心理,有调查显示抑郁发生率为60.98%[1],在本院收治的患者中就有2例院内自杀,对HIV感染者和AIDS患者疾病治疗的同时对存在的心理问题提供心理咨询和心理干预显得很迫切.     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎21例临床分析

江苏虽然是艾滋病低发区,但近年来感染者和患者仍呈明显上升趋势,而隐球菌脑膜炎是艾滋病患者最常见的中枢神经系统感染,治疗困难,病死率高.现对我院收治的21例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者进行分析,以期提高对此机会性感染的认识.     

宏基因组二代测序诊断儿童进行性多灶性脑白质病一例

宏基因组二代测序从技术上具备同时检测所有病原体的能力,但临床实践数据仍需要进一步积累。本研究报道1例儿童艾滋病合并进行性多灶性脑白质病。患儿6岁,以中枢神经系统症状起病,曾按弓形虫脑病治疗,效果欠佳。入院后脑脊液宏基因组二代测序查见大量JC病毒序列片段,聚合酶链反应检测JC病毒特异性,Sanger测序进一步验证了宏基因组二代测序结果。提示宏基因组二代测序可以用于检测进行性多灶性脑白质病。     

误诊为狂犬病23例分析

对我院1979-01～2004-07拟以“狂犬病”收治198例，最后排除狂犬病23例(11．6％)，分析如下。     

综合护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响

目的探讨综合护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响。方法将80例进行抗病毒治疗的患者随机分为实验组40例和对照组40例，实验组实施综合护理干预，对照组给予一般健康教育，半年后分别对两组患者进行遵医行为调查。结果实验组30例患者能完全遵医，占75％，对照组18例患者能完全遵医，占45％，两组遵医程度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预可提高艾滋病患者抗病毒治疗的依从性。     

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞中HBV DNA复制对其表达IFN-γ和IL-10的影响

慢性乙型肝炎患者中往往存在针对HBV的免疫功能低下和免疫功能的紊乱。其体内的免疫功能低下和紊乱是否与乙型肝炎病毒HBV直接感染免疫细胞有关,目前尚无肯定的结论。为了阐明HBV感染免疫细胞对慢性乙型肝炎免疫功能的影响,本实验比较了外周血单个核细胞(PBMC)中HBV cccDNA阳性和阴性慢性乙肝患者PBMC的增殖能力和细胞因子IFN-Υ、IL-10的产生能力。