2种容积旋转调强技术在乳腺癌改良根治术后放疗剂量学中的应用比较

目的 探讨双弧容积旋转调强(DA-VMAT)相比多个部分弧形容积旋转调强(MP-VMAT)在乳腺癌改良根治术后放疗中的剂量学特点及治疗效率。方法 2012年8月—2013年8月江苏省人民医院放射治疗科收治的乳腺癌改良根治术后患者19例,采用相同剂量学限制条件分别制订DA-VMAT及MP-VMAT计划,通过其剂量学对比分析评估靶区和危及器官,同时比较2种方法的治疗时间及治疗跳数。结果 MP-VMAT计划靶区适形度指数和均匀性指数优于DA-VMAT,分别为0.56和1.06及0.36和1.14(P<0.05)。MP-VMAT降低对侧肺V205.53%,同侧肺的Dmean、V5和V20分别为3.74 Gy、6.27%和5.53%;MP-VMAT降低心脏V5和V10分别为10.33%和7.82%;MP-VMAT降低对侧乳腺的V5、V10和V15分别为9.14%、2.72%和0.06%,但MP-VMAT计划的机器治疗跳数745.9 MU明显高于DA-VMAT 524.4 MU,治疗时间304.6 s明显长于DA-VMAT 196.7 s(P<0.05)。结论 MP-VMAT计划较DA-VMAT有更优的靶区剂量分布,并降低了大部分危及器官的照射剂量,但MP-VMAT延长了治疗时间,并增加了机器跳数,临床实践中应根据患者的具体病情采用不同的放疗技术。     

脑梗塞与血压高峰值控制情况的相关性分析

目的分析脑梗塞的发病与血压高峰值控制情况的相关性.方法在高血压患者中,使用偶测血压或24小时动态血压调整降压药物后,随访脑梗塞的发病情况.结果经过24小时动态血压监测后调整用药的患者,其脑梗塞的发病率低于经过诊室血压监测后调整用药的患者.结论控制高峰时段的血压有助于减少脑梗塞的发生率.     

60例脑梗塞的激光治疗疗效观察

脑梗塞是临床上一种常见病、多发病。其致残率较高，对此病尚无特别有效的治疗方法，用低能量氦氖激光血管内照射治疗脑梗塞是近年临床采用的一种新的治疗方法，我们采用此方法，拟评估其对脑梗塞患者的临床疗效，现报告如下。1资料和方法1·至一般资料本组病例均为我们两院1994年2月至1997年2月住院病例且符合下列条件：（）1995年全国第四次脑血管病会议的诊断标准，并经电子计算机断层扫描（CT）或核磁共振（MRI）确诊为脑梗塞；（2）系第l次发病。入选患者随机分为两组：治疗组6O例，其中男35例，女25例，年龄43～83岁，平均59．4岁…     

糖尿病患者268例漏,误诊临床分析

糖尿病患者２６８例漏、误诊临床分析周祝明＊（南京市建邺医院内科，南京２１０００４）朱怀莲（南京钢铁厂职工医院内科，南京２１０００５）关键词糖尿病；漏诊；误诊１０年来我们共诊治１０４０例糖尿病（ＤＭ）患者，其中初诊漏、误诊共２６８例，漏、误率２５．５７...     

乌拉地尔治疗高血压急症56例疗效观察

高血压急症在血压急骤升高时伴有心、脑、肾等重要脏器急性进展性损害,是危及生命的临床综合征.及时有效地控制血压对挽救病人生命和改善器官功能有极为重要的意义.1996～2001年,笔者静脉使用乌拉地尔抢救56例高血压急症,疗效较为满意,现作如下总结.     

奥美拉唑、硫糖铝联合多潘力酮治疗反流性食管炎疗效观察

反流性食管炎是由于食道下端括约肌无力或频发松弛致胃、十二指肠内容物反流入食管,损害食管黏膜屏障引起的症状和组织的损伤.近年来门诊发病率明显增多,笔者在临床上使用奥美拉唑、硫酸铝联合多潘力酮治疗取得了较好的疗效,现报告如下.     

氟伐他汀致肝损害1例报告

肝功能损害的定义为丙氨酸氨基转移(ALT)和天冬氨酸基转移(AST)2项指标超出正常值3倍。患者男,52岁,体形偏胖,既往无特殊病史。于去年8月在我院健康体检中血生化指标显示,总胆固醇(TC)17.8mmol/L(正常3.9~5.7mmol/L),三酰甘油(TG)11mmol/L(正常0.6~2.2mmol/L)。肝酶学检查,天门冬氨酸基转移酶(AST)30U/L(正常8~40U/L),丙氨酸氨基转移酶(ALT)35U/L(正常8~42U/L)。肝炎血清病毒学检查结果全部阴性(包括甲肝、乙肝、丙肝)。考虑到患者TC及TG均高,遂给予氟伐他汀40mg、连服10d后复查血生化:TC6.5mmol/L、TG3.1mmol/L、AST188U/…     

放化疗治疗中晚期胰腺癌疗效的Meta分析

目的:评价联合放化疗在中晚期胰腺癌治疗中的疗效和安全性?方法:计算机检索MEDLINE?EMBASE?Cochrane图书馆?中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献,语种不限,所有检索均截止至2011年1月1日?检索所有有关放化疗和单用放疗或化疗治疗中晚期胰腺癌的随机对照试验,由2名评价员筛选和提取资料,并用修改的Jadad量表进行质量评估,对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2软件进行分析?结果:共纳入18个随机对照试验,17篇中文,1篇英文,总共944例中晚期胰腺癌患者?Meta分析结果显示与单用化疗或放疗治疗中晚期胰腺癌组的疗效相比,联合放化疗可以明显提高6个月及1年生存率?明显提高瘤灶显效率,并可缓解胰腺癌引起的疼痛症状,6个月及1?2?3年总生存率的相对危险度RR值(95%CI)分别为3.01(1.88~4.79)?1.97(1.48~2.63)?3.55(2.04~6.17)?3.92(1.07~14.34);瘤灶显效率和疼痛缓解率的相对危险度RR值(95%CI)分别为3.18(2.25~4.50)?2.85(1.85~4.41)?有15篇研究报道了与治疗相关的不良反应?主要为骨髓抑制反应:包括白细胞?血小板减少;胃肠道反应:恶心?呕吐?呃逆?食欲降低?消化不良?排便次数增多,胃和十二指肠黏膜糜烂?溃疡?腹泻;少量患者出现神经毒性及发热等?结论:相对于单用化疗或放疗手段治疗中晚期胰腺癌,联合放化疗可以明显提高中晚期胰腺癌总生存率?疼痛缓解率,并提高瘤灶显效率,且安全性较高,是一种较好的中晚期胰腺癌治疗方法?     

左氧氟沙星治疗老年重症社区获得性肺炎100例疗效观察

目的对左氧氟沙星治疗老年重症社区获得性肺炎疗效进行评估.方法根据重症社区获得性肺炎诊断标准筛选住院患者100例,左氧氟沙星0.2g,2次/日,静脉滴注10-14天,观察咳嗽、咳痰、发热,肺部干、湿性偱音等变化.治疗前后做血、尿常规,肝、肾功能检查,行胸片检查及做痰细菌培养.结果慢性支气管炎急性发作的痊愈率最高,其次为重症哮喘并感染;重症哮喘的有效率最高,其次为慢性支气管炎急性发作.结论左氧氟沙星治疗老年重症社区获得性肺炎效果较满意.     

C-反应蛋白在老年呼吸系统感染性疾病中的临床意义

Ｃ 反应蛋白 (ＣＲＰ)是Ｔｉｌｌｅｔｔ和Ｆｒａｎ ｃｉｓ于 193 0年研究肺炎的血清学反应时发现的。虽然发现已有近 70年历史 ,但早期并未受到临床工作者的重视。 70年代前ＣＲＰ仅在Ｊｏｎｅｓ标准中作为风湿热诊断的次要表现之一。近年来 ,由于检测手段的进步 ,ＣＲＰ日益受到临床工作者的重视。本文探讨了ＣＲＰ、体温 (Ｔ)、白细胞计数 (ＷＢＣ)在老年呼吸系统感染性疾病中的临床意义。1　 材料与方法1.1　对象　系 1996年 11月～ 1998年 9月我院内科住院确诊的老年呼吸系统感染性疾病病人 84例。诊断依据临床表现及实验室检查、影像学…