感音神经性聋与活血化瘀类中药

针对活血化瘀中药的药理特征及其在感音神经性聋(sensorineuraldeafness,SND)临床、实验中的应用进行综述。指出活血化瘀中药对SND防治尚需进一步研究。     

支撑喉内窥镜下喉吸引旋切技术对保留发音功能的作用

目的 探讨喉吸引旋切微创术的安全、精确、有效快速性能及在保留喉部结构完整及发音功能方面的特征。方法 将特殊定制的喉吸引旋切刀应用于喉常见疾病的住院患23例，在支撑喉内窥镜数字成像系统的监视下，用动力系统驱动喉吸引旋切刀切除喉部病灶，从而完成手术，并对手术前后的电子喉镜检查结果进行比较。结果 全部手术时间较传统方法或喉显微镜下手术明显缩短，手术视野始终保持清晰，切割范围小而精确，随访23例患喉发音功能恢复良好或保留了发音功能。结论 在支持喉内窥镜数字威像系统监视下，喉吸引旋切技术简单、安全实用，在发音外科保留患喉功能方面有独到之处。     

嗅裂前部鼻出血误诊为Little′s区出血15例分析

我科自2 0 0 1- 0 8～2 0 0 3- 10收治嗅裂前部鼻出血被误诊为L ittle′s区出血15例,经鼻内窥镜检查明确出血部位后采取射频或鼻中隔矫正术,疗效良好,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄2 3～6 3岁,平均4 5岁。患者近1a无头面部外伤史,出血具有反复发作、主要从患侧前鼻孔下流、间歇性搏动性、前鼻孔填塞有效等共同特点。都曾被误诊为L ittle′s区出血并给予激光、射频、微波、三氯醋酸烧灼等治疗,治疗后3个月内因再度出血入院。出血点位于嗅裂中隔面13例,其中9例为粘膜糜烂,4例为小血管瘤;另2例为中鼻甲内侧面粘…     

喉内窥镜下吸引旋切加射频治疗复发性喉乳头状瘤

目的：探讨喉内窥镜下吸引旋切加射频消融治疗复发性喉乳头状瘤的疗效。方法：对21例复发性喉部乳头状瘤患者行在喉内窥镜下吸引旋切后再用射频消融。结果：术后随访6个月～3年。2例扩展至声门下气管内的4、6岁儿童分别在术后5、7个月复发再次手术。1例局部涂鸦胆子油，另1例术后使用干扰素，已观察6个月，未见复发。1例38岁患者术后1年复发并癌变，行大部喉切除术。结论：在支撑喉镜加喉内窥镜成像系统监视下，用吸引旋切刀切除肿瘤后再用射频消融为一种有效治疗喉乳头状瘤的方法。     

近距离接触鞭炮噪声对听觉功能的影响

目的:确定传统的鞭炮近距离爆炸对听觉功能的影响和影响程度,并提出预防方法。方法:实地调查受试人群的生活背景史、测试全频纯音听力和声阻抗,数据归入计算机工作网络站进行统计分析,剔除所有其他原因可能导致的听觉损害,按接触鞭炮和从未接触过鞭炮将受试人群分成接触组和非接触组。结果:一个普通鞭炮的声强峰值为1kPa,持续时间小于1ms,其平均声能为90dB;平时从未接触鞭炮的人群,其听觉功能状况要明显好于接触鞭炮的人群,听觉受损频率从超高频、高频向低频发展,4～14kHz的高频和超高频听阈都有明显的差别(P<0.05),6～12kHz差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:鞭炮对听觉的损害是客观存在的,主要影响超高频和高频区域的听力。远离和避免接触鞭炮是防止其对听觉损害的最有效方法。     

原发于喉部的非鳞状细胞癌11例并文献复习

目的：探讨除鳞状细胞癌外其他特殊病理类型的喉恶性肿瘤的临床表现及病理特点,提高其诊断和治疗水平。方法回顾性分析366例原发性喉恶性肿瘤中11例非鳞状细胞癌患者的临床资料,采用 HE染色和免疫组化法,观察其组织病理学改变及免疫表型,并复习有关文献。结果11例中腺癌2例,腺样囊性癌1例,恶性淋巴瘤2例,神经内分泌癌1例,肉瘤样癌5例。其中声门区病变5例,声门上区病变4例,声门下区病变2例。均经活检或手术病理证实,活检1次即明确诊断者仅2例,其余病例经多次重复活检甚至最后手术切除方才确诊。确诊前的诊断多为慢性炎症、炎性息肉、增生性改变、坏死性肉芽肿、鳞癌等,除1例恶性淋巴瘤未行手术外,其余病例均首选手术治疗,部分联合放射治疗和（或）化学治疗。死亡2例,失访3例,其他患者均存活至今。结论该病的临床表现缺乏特征性,检查所见肿物形态不一,与常见的良、恶性喉肿瘤不易鉴别,病理检查、免疫组化检查有助于确诊,临床上应根据组织病理学特点选用手术切除、放射治疗、化学治疗或综合性治疗。     

术前使用布地奈德对声带息肉手术疗效的影响

目的 研究术前使用布地奈德雾化吸入治疗对手术疗效的影响。方法 按病程将3个月以内和1年以上患者随机分为两组，一组术前给予布地奈德雾化治疗，一组没有，术后两周复诊。分别于初诊、手术前和复诊时使用嗓音测试仪对病人进行测试并记录参数。结果 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗后，其术后声学参数明显改善。结论 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗能缩短术后恢复时间。     

外毛细胞电致运动的分子基础

哺乳类动物对外界刺激声信号的高度精确的分辨产生于它们的耳蜗内感音器官的机械放大机制，其增益可达数千倍之多。这个增益值在小刺激声强时最大，但随着刺激声强的增强而渐减小。1983年Davis首先提出了耳蜗放大器的概念（cochlear amplifier）。耳蜗放大器也称耳蜗主动过程（active process），是指内耳将低强度声音信号进行机械放大的一系列过程，具体说就是指毛细胞通过某种形式的运动以反馈机制影响听觉感受器局部的机械振动．从而使微弱的声音刺激信号得以放大。     

咽旁间隙神经鞘瘤诊断及手术入路选择

目的探讨咽旁间隙神经鞘瘤的诊断与手术入路方式的选择。方法对咽旁间隙神经鞘瘤患者14例病历资料进行回顾性分析,术前根据CT和MRI判断肿瘤与扁桃体包膜距离关系及肿瘤主体位置考虑手术径路,与扁桃体包膜距离≤1cm、肿瘤主体突入到口内者行经口内径路,与扁桃体包膜距离1cm、瘤体主体突向外侧者经颈外径路,手术径路与肿瘤大小关系不大。经口内径路4例,颈外径路10例。结果所有患者均获得顺利手术,术后随访6个月～6年均未见复发。结论颈部CT、MRI及DSA是诊断及鉴别诊断的良好手段,手术径路取决于肿瘤与扁桃体包膜的距离及肿瘤主体位置,无论采取何种径路,均无严重的并发症。     

内淋巴囊低度恶性腺癌患者一例的护理

内淋巴囊肿瘤（endolymphatie sac tumor，ELST）是来自内淋巴囊和内淋巴管上皮的肿瘤，又称内淋巴囊低度恶性腺癌。因其发病率低、发展慢、症状缺乏特异性，且肿瘤位于患侧颅底、位置深在，周围解剖复杂，瘤体血供丰富，故该病术前诊断困难、术中切除难度大、术后并发症多且重。