全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎疗效的Meta分析

目的    系统评价全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）的临床效果。方法    检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普等数据库,查找全身应用抗生素辅助治疗AgP临床疗效的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。通过牙周探诊深度（probing depth,PD）和临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）的变化,评价牙周治疗的临床疗效;采用RevMan5.3和ADDIS v1.16.8软件,进行统计分析。结果    本研究共纳入21项RCT,705例患者。Meta分析结果显示：全身应用阿莫西林联合甲硝唑辅助治疗AgP相比于单纯牙周基础治疗的PD和CAL改善更多［ΔPD：MD = 0.49,95%CI（0.42,0.55）,P < 0.05;ΔCAL：MD = 0.46,95%CI（0.38,0.53）,P < 0.05］。网状Meta分析结果显示：全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗后3个月效果较佳的药物为阿莫西林联合甲硝唑、阿奇霉素和多西环素;治疗后6个月效果较佳的药物为克林霉素、阿莫西林联合甲硝唑和阿奇霉素。结论    现有研究证据表明,全身应用抗生素辅助牙周基础治疗的方式对AgP能够获得较好的临床疗效。     

口内扫描数字化模型用于评价慢性牙周炎患者牙龈软组织区域准确度的初步研究

目的探索口内扫描数字化模型牙龈软组织准确度与牙周袋深度、牙龈炎症程度、牙弓宽度以及解剖位置等因素的关系,为临床应用提供实验依据。方法选取30例已接受龈上洁治术及牙周探诊检查的慢性牙周炎患者,获取传统石膏模型。3Shape Trios口内扫描仪口内扫描获得数字化模型。3Shape D810对石膏模型进行扫描,最终转化为STL格式文件,导入Geomagic Qualify 2012软件中,分别比较探诊位点牙龈、切牙、前磨牙、磨牙牙龈及全牙列牙龈软组织两种模型的3D偏差值。使用单样本t检验、卡方检验、Pearson相关系数分析牙龈3D偏差大小与各探诊位点的牙周袋深度(PD)、牙龈炎症程度以及牙弓宽度的关系。随机区组设计的方差分析用于分析不同解剖位置数字化模型牙龈准确度有无差异,用Tukey检验进一步进行两两分析。结果口内扫描数字化模型与传统石膏模型的3D偏差大小与牙周袋深度、牙龈炎症程度、牙弓宽度无关(P>0.05),与牙齿解剖位置有关(P<0.01),磨牙区域准确度相较于切牙和前磨牙区域降低。结论口内扫描数字化模型在牙龈组织方面可以代替传统石膏模型应用于临床。     

参考桩钉修正曲面断层片垂直向的测量值*

背景：牙周病的诊断和治疗过程中常需测量牙槽骨高度和牙根长度,用曲面断层片对其进行定量测量的可靠性一直存在争议。 目的：验证用参考桩钉修正曲面断层片垂直向测量值的可行性。 方法：采用20例正畸患者的寄存模,在模型中的磨牙区、双尖牙区、尖牙区和切牙区嵌入5.00 mm钢珠作为测量对象,并在与钢珠相应的位置放置10.0 mm桩钉作参照物。拍摄模型的曲面断层片,测量钢珠影像垂直径,用桩钉校准和修正测量结果,比较钢珠影像测量值和真实值的差异。 结果与结论：用单一部位的参照物和1组参照物的平均值来校准,不同区域和不同桩钉放置方法测量结果的失真率不同,部分区域的失真率≥5%。在测量区域相应的部位放置完全垂直于牙合 平面的参考桩钉来修正测量值,可提高各区域测量结果的准确性,其失真率皆<1%,修正后的结果不受参照物的影响。而用贴在模型牙槽骨表面的参考桩钉来修正测量值,所得结果不理想。     

牙龈卟啉单胞菌脂多糖对骨髓来源的巨噬细胞和破骨细胞先天免疫反应的影响

目的探讨牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)的致病因子脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激巨噬细胞和破骨细胞后的免疫应答反应。方法获取C57BL/6小鼠骨髓单核细胞,利用条件培养基将其分别诱导为骨髓来源的巨噬细胞(bone marrow derived macrophages,BMM)和破骨细胞。实验分为空白对照组和实验组,空白对照组为不加Pg-LPS组,实验组采用Pg-LPS(10μg/ml)分别刺激BMM和破骨细胞,检测两种细胞表达Toll样受体2(Toll-like receptor-2,TLR-2)和TLR-4的mRNA水平、蛋白水平以及分泌炎症因子的情况,并观察Pg-LPS对BMM分化为破骨细胞过程的影响。结果小鼠骨髓单核细胞成功诱导为BMM及成熟的破骨细胞。在Pg-LPS的作用下,BMM组的TLR-2 mRNA水平(41.41±13.07)较空白对照组(1.03±0.31)显著上调(P<0.01),TLR-4 mRNA无明显改变;破骨细胞组的TLR-2 mRNA(2.24±0.23)和TLR-4 mRNA水平(4.83±1.07)均较空白对照组显著上调(P<0.05,P<0.01)。流式细胞术检测结果显示,BMM组的TLR-2蛋白表达显著上调(P<0.01),平均荧光强度空白对照组为39.85±5.27,实验组为221.57±13.13;破骨细胞组的TLR-2亦有显著增加(P<0.01):平均荧光强度空白对照组为83.31±2.69,实验组为108.65±6.32;两组细胞的TLR-4均无明显激活(P>0.05)。BMM和破骨细胞分泌的肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平均显著升高(P<0.01),其中破骨细胞的炎症因子增幅水平显著低于BMM(P<0.01)。此外,Pg-LPS显著抑制破骨细胞形成的数目及大小,面积百分比较对照组减少47%。结论Pg-LPS能激活BMM产生明显的免疫炎症反应,而破骨细胞对Pg-LPS的免疫应答较弱;Pg-LPS可抑制BMM分化为破骨细胞。     

牙周来源的牙周牙髓联合病变和牙周牙髓共存病变患牙牙周治疗时机的系统评价

目的 评估牙周来源的牙周牙髓联合病变以及真正联合病变（牙周病变和牙髓病变共存）患牙的牙周治疗时机,从而指导临床治疗。方法 在PubMed、EMbase、Cochrane、Web of Science、CNKI、CBM、万方数据库中搜索1980年至2017年3月间关于牙周牙髓联合病变治疗的相关文章,并对其进行分析。结果 最终纳入2篇随机对照研究、2篇前瞻性病例系列研究和8篇病例报告。所有研究病例均采用根管治疗和牙周非手术治疗或牙周手术治疗,且根管治疗是综合治疗的第一步;观察指标包括牙周探诊深度及附着丧失等。结论 对于牙周来源的牙周牙髓联合病变和真正的联合病变患牙,牙髓治疗和牙周非手术治疗间可能不需要观察期,但此结论还需大样本前瞻性随机对照临床研究来验证。     

龈沟血糖化血红蛋白筛查糖尿病的应用研究

目的:评估在牙周探诊中获得的龈沟血(gingival crevicular blood,GCB)的糖化血红蛋白(HbAlc)是否可以代替手指末梢血(finger stick capillary blood,FSB)来筛查糖尿病(diabetes mellitus,DM)的可靠性,为DM筛查提供新渠道。方法:选取中重度慢性牙周炎患者,血糖仪检测GCB和FSB的血糖,Bio-rad D10全自动糖化血红蛋白分析仪检测GCB和FSB的HbAlc,Pearson相关系数分析GCB和FSB血糖以及HbAlc的相关性,受试者工作特征( receiver operating characteristic,ROC)曲线确定GCB HbAlc对DM的最佳诊断界值。结果:本研究收集了60例中重度慢性牙周炎患者,根据有无DM史、FSB血糖以及HbAlc的结果,发现18例有DM、42例无DM的牙周炎患者,两组GCB和FSB血糖的相关性分别为r=0.993和r=0.926;HbAlc的相关性分别为r=0.977和r=0.829;ROC曲线确定GCB HbAlc对DM的最佳诊断界值为HbAlc=5.7%,灵敏度为100%,特异度为95.2%。结论:与FSB HbA1c相比,牙周探诊获得的GCB进行HbA1c检测同样准确,最佳诊断界值为GCB HbAlc=5.7%,可能用于筛查DM患者。     

顽固性与普通性复发性阿弗他溃疡的人口社会学资料对比研究

目的　比较并分析顽固性与普通性复发性阿弗他溃疡（RAU）的人口社会学资料特征,为顽固性RAU的病因及防治提供参考依据。方法　选取2014年7月至2018年6月于南京大学医学院附属口腔医院口腔黏膜病科就诊的顽固性RAU患者339例（顽固性RAU组）、普通性RAU患者301例（普通性RAU组）,另选取同期来本院进行健康体检的230名健康成人为对照组。统计各组研究对象的人口社会学资料及临床特征,应用SPSS18.0统计软件进行统计分析。结果　顽固性RAU组和普通性RAU组研究对象中有RAU家族史的比例、戒烟的比例均高于对照组（P＜0.05）,且顽固性RAU组研究对象戒烟的比例高于普通性RAU组（P＜0.05）;顽固性RAU组研究对象中有压力的比例高于普通性RAU组和对照组（P＜0.05）,与月经周期相关、饮酒史的比例低于普通性RAU组（P＜0.05）;顽固性RAU组和普通性RAU组研究对象中有吸烟史的比例均低于对照组（P＜0.05）;顽固性RAU组、普通性RAU组和对照组研究对象在性别、消化系统疾病患者占比、糖尿病患者占比、食物药物过敏史、文化程度方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　RAU与遗传、月经周期、吸烟史、戒烟、饮酒史、压力等因素相关,其中顽固性RAU较普通性RAU与压力及戒烟因素关系更为密切。