血清抑制素B检测在无精子症患者经睾丸抽吸术结局预评估中的应用

目的:探讨血清抑制素B(INHB)检测在无精子症患者经睾丸抽吸术(TESE)结局预评估中的意义。方法:根据研究需要将受试者分为3组:梗阻性无精子症(OA)组(n=191),非梗阻性无精子症(NOA)组(n=360),精液参数正常对照组(n=100)。NOA组根据TESE结局分为TESE无精子组(TESE-,n=127)和TESE有精子组(TESE+,n=233)。血液标本均于上午8:00~10:00收集,测定其INHB值。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评价血清INHB预测TESE结局的敏感性和特异性。结果:TESE-组的血清INHB水平[(19.7±34.8)pg/ml]显著低于OA组[(106.8±66.2)pg/ml]、TESE+组[(98.2±62.4)pg/ml]及精液参数正常对照组[(108.3±65.0)pg/ml](P0.01),TESE+组的血清INHB水平与OA组、精液参数正常对照组无显著性差异(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清INHB最佳分割点为19.1 pg/ml,此时ROC曲线下面积(AUCROC)为0.88,敏感性为90.1%,特异性为84.2%,诊断准确性达88.1%。结论:血清INHB是一种良好的非侵入性的精子生成预测指标,无精子症患者TESE前应该常规行血清INHB检测以评估其TESE结局。     

不育男性精子DNA碎片化指数与精液解脲脲原体及人型支原体感染关系的研究

目的:探讨解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)对不育男性精子浓度、活动力、正常形态率及精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)的影响.方法:选取169份精液标本,其中129例特发不育者为不育组,40例正常生育者为对照组,计算机辅助精液分析(CASA)系统分析精子浓度和活动力.精子形态分析采用Shorr染色法,吖啶橙试验(acridine orange test,AOT)检测精子DFI.支原体检测采用培养法.结果:与对照组相比无Uu/Mh、Uu或Uu+Mh感染组精子DFI显著增高(P＜0.05),与无Uu/Mh感染组相比,Uu或Uu+Mh感染组DFI亦显著增高(P＜0.05).与正常生育对照组相比无Uu/Mh、Uu或Uu+Mh感染组正常形态率显著降低(P＜0.05),其余组间无统计学差异(P＞0.05).与正常对照组相比,无Uu/Mh、Uu、Mh和Uu+Mh感染组的精子浓度、a级、a+b级和a+b+c级精子百分比均显著降低(P＜0.05),而除无Uu/Mh感染组外,其余各组间无统计学差异(P＞0.05).结论:特发性不育男性的精子浓度、正常形态率、a级、a+b级和a+b+c级精子百分比较正常男性的均显著下降,Uu/Mh感染并非是最主要原因,可能是其他重要因素或综合因素影响的结果.特发性不育男性精子DFI明显增加,Uu是其中的主要因素之一.Uu可能主要通过对精子DNA,而不是常规参数的影响来造成男性生育力的下降.     

高周转泌尿男科缩短患者流时间的探索

<正>男性生殖健康疾病主要包括男性不育、性功能障碍以及前列腺疾病等[1]。随着不育症的发病率逐年上升[2]以及男性对健康的逐渐重视,不育症及包皮过长的就诊患者人数越来越多。我院泌尿男科自成立以来,就诊患者一直处于饱和状态,病区床位的数量远远不能满足患者的需求,严重影响患者周转,造成"人满为患"的现象。据调查分析,2013年包皮过长、包茎以及不育症患者占我科住院患者总数的56%,平均住院天数2.1 d。此类患者人数多,     

不育症患者精子dna碎片化指数与精子常规参数关系的研究

目的:近年研究认为精子dna碎片化是评价精子质量的重要指标,本研究主要运用吖啶橙实验(acridine orange test,aot)检测不育症患者精子dna 碎片化指数(dna fragmentation index,dfi)与精子常规参数之间的关系?方法:收集本院男科门诊376例不育症患者的精液标本,采用改良的neubauer血细胞计数板人工分析精子密度,计算机辅助精液分析(casa)分析精子活力?精子形态分析采用shorr染色法,分析标准采用who推荐的tygerberg严格标准?采用aot检测精子dna碎片化程度?结果:dfi与精子密度呈负相关(r=-0.150,p=0.003)?与精子总活动率呈负相关(r=-0.114,p=0.028)?与精子前向运动率无统计学相关性(r=-0.089,p=0.085)?与精子正常形态率呈负相关(r=-0.155,p=0.003)?结论:精子dna碎片化指数与精子的密度?总活动率及精子正常形态率具有负相关性,aot检测的dfi值为男性不育症的诊疗提供了一个新的指标?     

前言——重视老年人勃起功能障碍疾病的诊治

1勃起功能障碍是老年男性的常见疾病勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)即阴茎不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活,其病理生理过程涉及神经、激素、血管、心理等诸多因素,系男科临床最常见的疾病。     

睾丸穿刺细胞悬液与病理组织学检查在非梗阻性无精子症诊断中的对比分析

目的:比较睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本细胞悬液检查和病理组织学检查的差异,探讨两种检查方法的临床选择及其应用。方法:选择1 006例非梗阻性无精子症(NOA)患者进行TESA,睾丸活检组织分别进行细胞悬液检查和病理组织学检查。按照细胞悬液检查结果分为两组:镜检有精子组(n=567)、镜检无精子组(n=439),分别对其病理组织学检查结果进行分类、统计。结果:镜检有精子组中,病理组织学检查有精子者508例,无精子者59例;镜检无精子组中,病理组织学检查无精子者403例,有精子者36例。两种检查方法结果一致率90.56%,一致性程度较好(Kappa=0.809),细胞悬液检查的精子检出率(56.36%)要高于病理组织学检查的精子检出率(54.08%),且统计学结果具有差异性(P=0.023)。结论:NOA患者行诊断性TESA时,同时进行睾丸活检组织细胞悬液检查和病理组织学检查的双重评估更有助于临床诊疗,其中细胞悬液检查结果对于辅助生殖治疗更具有决定性意义,而病理组织学检查结果提供了明确的病因学依据,更有利于药物治疗或进一步的手术方案选择。     

显微镜下治疗胡桃夹现象合并左侧精索静脉曲张的临床诊疗体会

目的:探讨显微镜下治疗胡桃夹现象合并左侧精索静脉曲张(VC)的临床疗效。方法:回顾性分析2012年8月至2016年2月收治的31例胡桃夹现象合并左侧VC患者的临床资料,根据有无手术治疗及手术方式不同将其分为3组,11例行显微镜下左侧精索静脉结扎术(显微镜结扎组),11例行经腹股沟左侧精索静脉高位结扎术(高位结扎组),9例行保守治疗(保守治疗组)。比较3组患者治疗前和治疗后6个月的精液质量、精索静脉直径变化情况、睾丸体积变化及两组手术组患者的术后复发情况。所有患者随访6~24(15.3±5.4)个月。结果:显微镜结扎组和高位结扎组术后精液质量参数均较术前有明显改善(P0.05),保守治疗组精液质量参数较前明显下降(P0.05);显微镜结扎组左侧精索静脉直径及乏氏动作时精索静脉直径术后分别为(1.84±0.22)、(2.16±0.25)mm,高位结扎组分别为(2.15±0.43)、(2.44±0.27)mm,较术前明显变窄(P0.05),保守治疗组分别为(2.94±0.24)、(3.77±0.26)mm,较前明显变宽(P0.05)。3组患者左侧睾丸体积治疗后6个月分别为(10.27±1.18)、(9.96±1.72)、(10.48±2.05)ml,与治疗前比较无统计学差异(P0.05);显微镜结扎组术后复发率与高位结扎组比较无统计学差异(P0.05)。结论:血尿、蛋白尿等症状较轻的核桃夹现象合并左侧VC的患者可姑息性行精索静脉结扎术,可改善患者临床症状及提高精液质量,显微镜下治疗胡桃夹现象合并左侧VC是一种良好的手术方式。     

老年勃起功能障碍与下尿路症状相关性的研究

目的了解老年勃起功能障碍（ED）患者的下尿路症状（LUTS）程度,评估ED与LUTS之间的相关性。方法对67例老年ED患者按照国际前列腺症状评分（I-IPS）分为轻度、中度、重度LUTS 3组,比较3组间国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分和阴茎海绵体动脉的收缩期最大血流速率（PSV）和舒张末期血流速率（EDV）。结果3组间随着LUTS程度逐渐加重,IIEF-5评分、PSV呈下降趋势,其中轻度LUTS组与中度、重度LUTS组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组间EDV比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年ED患者性生活的质量与LUTS程度相关,对阴茎血流动力学的影响可能是LUTS影响ED程度的途径。     

异源性膀胱脱细胞基质移植修复兔膀胱缺损的局部和全身安全性评价北大核心CSCD

目的采用异源性膀胱脱细胞基质(bladder acellular matrix,BAM)移植修复兔膀胱缺损,检测组织再生和机体的组织反应情况,评价其生物安全性。方法将完整新鲜猪膀胱通过一系列物理、化学和酶消化法进行脱细胞处理,得到猪BAM,通过HE染色和扫描电镜观察其脱细胞效果和超微结构。将18只新西兰大白兔(体重2.5～3.0 kg)随机分为实验组(n=12)和对照组(n=6),行膀胱部分(约30%)切除术,实验组采用与切除面积等大的猪BAM替代修补,对照组直接行膀胱切口原位缝合。术后观察动物存活情况,分别于术后15 d,1、2、3、6个月行血常规及肾功能、电解质检测。术后1、2、3、6个月行尿流动力学检测最大膀胱容量、排尿点膀胱内压力以及膀胱顺应性;然后处死动物,大体观察膀胱再生情况,并取再生膀胱组织行HE染色及免疫组织化学染色;同时取周围脏器及淋巴组织,经大体观察及HE染色观察有无异常变化。结果制备的猪BAM完全去除了细胞成分,扫描电镜观察呈多孔样结构。实验动物均存活至取材各时间点,血常规检测示术后15 d两组白细胞计数升高,之后逐渐恢复至正常水平,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能、电解质检测提示两组间差异无统计学意义(P>0.05),其中肌酐有上升趋势,但至术后6个月时仍维持在正常范围内。术后实验组最大膀胱容量及膀胱顺应性与对照组相比明显恢复,术后3、6个月两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时间点排尿点膀胱内压力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。组织学观察可见两组中均有尿路上皮层、平滑肌组织和血管的再生。两组术后1个月均可见慢性炎性细胞浸润,随后慢性炎性细胞明显减少(P<0.05),直至基本消退;术后3、6个月,两组间慢性炎性细胞浸润程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间推移,两组α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达量明显增多(P<0.05),对照组各时间点α-SMA表达量明显高于实验组(P<0.05)。取检全身其他器官及区域淋巴结经大体观察及HE染色观察均无异常改变。结论采用猪BAM进行异种移植修补兔膀胱缺损未发现明显免疫排斥反应,具有相对安全性。