腹腔镜与开腹手术治疗门脉高压症的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的手术效果。 方法回顾性分析2013年3月至2018年12月因门脉高压、脾大、脾功能亢进及食管胃底静脉曲张行脾切除术联合贲门周围血管离断术的患者资料,其中腹腔镜下手术21例(腹腔镜组),开腹手术50例(开腹组)。应用GraphPad Prism 6.0软件对所有数据进行分析。术中、术后相关指标采用( ±s)表示,独立样本t检验;并发症发生率采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间较长(P<0. 05),而术中出血量、切口长度、术后排气时间、镇痛药物使用次数、引流管拔除时间、术后住院时间、术后切口感染率均少于开腹组(P<0. 05);两组间的腹腔出血、腹、盆腔积液、肺部感染、胰瘘以及门静脉血栓形成差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜手术治疗门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后切口感染率低、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗门脉高压症是安全、可行的。     

以皮肤病为首发表现的胃癌2例报道并文献复习

目的提高临床医生对伴发皮肤病的恶性肿瘤的警惕和认识,减少漏诊。方法对笔者所在医院近两年诊治的2例分别以红皮病和皮肌炎为首发表现的胃癌患者的临床资料并结合相关文献进行分析。结果2例患者均因皮肤病人院,行胃镜检查诊断为胃癌,行手术切除,术后病理学检查证实为胃癌伴发皮肤病。结论伴肿瘤性皮肤病可以看做是内脏恶性肿瘤的早期表现,该类患者需要通过肿瘤标志物、胃镜、PET／CT等检查以排除内脏肿瘤。     

自体红细胞回输技术在选择性断流术中的应用

为探讨自体红细胞回输技术对门静脉高压症患者在行选择性断流术中的作用及效果,现将2005年3月至2008年3月我科收治的门静脉高压症患者治疗结果报道如下.     

多发性早期胃癌诊断1例

多发性早期胃癌在临床上比较少见,胃镜检查及诊断上容易遗漏病灶而误诊.本病例患者行两次外科手术,术后病理均证实为多发性早期胃癌.分析误诊原因为临床医师对该病认识不足,很多检查措施存在自身局限性,患者不配合医师检查.临床医生应拓宽思路,完善疾病知识,主观上重视疾病,术前必要时行染色内镜或放大内镜检查,术中探查全面仔细,术后病理行连续切片,提高多发性早期胃癌的检出率.     

小肠系膜淋巴管囊肿一例

1临床资料 患者,男性,35岁,因"腹痛1周,发现脐周包块5d"入院.患者1周前饮酒后出现腹部疼痛,呈间歇性全腹胀痛,以下腹部为主,不向右肩背部或会阴部放射;伴呕吐3次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛可缓解,无畏寒、发热,无呕血、黑便,无腹泻,无里急后重,无眼黄、尿黄.患者未予重视,但腹痛仍阵发性发作.5d前患者发现脐周有一包块,遂至外院就诊,查B超示:脐右上方低回声团块,肝点状回声细密;查CT示:(1)胆囊缺如、胆总管扩张;     

自体红细胞回输技术在选择性断流术中的应用

为探讨自体红细胞回输技术对门静脉高压症患者在行选择性断流术中的作用及效果,现将2005年3月至2008年3月我科收治的门静脉高压症患者治疗结果报道如下.     

超声胃镜判定胃肿瘤性质的失误分析

目的 总结超声胃镜判定胃肿瘤性质失误的原因.方法 回顾性分析2010年7月-2012年5月术前超声胃镜判定胃肿瘤性质失误18例的表现及病理特点.结果 本组由超声胃镜诊断胃肠道间质瘤(GIST) 55例均行手术切除,术后病理证实为胃间质瘤37例,18例误诊,误诊率32.73％.18例病理确诊为胃平滑肌瘤8例,胃神经鞘瘤3例,胃异位胰腺3例,胃血管畸形2例,胃结节性纤维性假瘤1例,胃重复畸形l例.结论 超声胃镜在GIST诊断方面没有特异性,误诊率偏高,可以同时行电子胃镜检查,以弥补超声胃镜的不足.超声胃镜引导多部位细针穿刺抽吸术可以术前确诊GIST,降低超声胃镜的误诊率.     

不缝合皮下脂肪层的切口缝合方式在腹部外科的应用

目的比较不缝合皮下脂肪层的关腹方式与传统关腹方式的切口愈合效果。方法选取2010年9月至2012年9月期间笔者所在医院科室收治的患者400例,随机分为2组：观察组199例,采用不缝合皮下脂肪层的缝合方式;对照组201例,采用传统的分层缝合方式。比较2组患者的切口愈合效果。结果观察组发生脂肪液化1例（0．5％）、切口红肿3例（1．5％）、切口硬结1例（0．5％）、切口裂开0例及皮下血肿2例（1．0％）,对照组上述并发症的发生数量分别为18例（9．0％）、16例（8．0％）、15例（7．5％）、9例（4．5％）及0例,除皮下血肿发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）外,观察组其余切口并发症的发生率均低于对照组（P〈0．01）。观察组切口全部一期愈合（100％）,对照组愈合186例（92．5％）,观察组的-期愈合率较高泸〈0．01）。观察组的关腹时间和术后住院时间分别为（13．0±1．6）min和（7．7±1．3）d,均短于对照组[（18．0±2．2）min,（9．6±1．9）d,P〈0．01]。结论不缝合皮下脂肪层的切口缝合方式的切口愈合效果明显优于传统的分层缝合方式,值得推广。     

腹膜后腺泡状软组织肉瘤1例

腺泡状软组织肉瘤是一种少见的软组织恶性肿瘤,发生于腹膜后的腺泡状软组织肉瘤极为罕见,主要表现为无痛性生长的软组织肿块.国内外报道罕见,且易与副神经节瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、肾透明细胞癌、颗粒细胞瘤混淆.本文报道腹膜后的腺泡状软组织肉瘤1例,结合影像学、临床病理学特征、免疫组织化学及基因检测技术,作出了正确诊断及治疗,并结合相关文献进行分析讨论,进一步提高了对腹膜后的腺泡状软组织肉瘤的认识.     

胰头癌根治术后动脉灌注健择化疗的疗效分析

目的:探讨健择动脉灌注化疗在胰头癌根治术后的临床应用价值.方法:将66例胰头癌根治切除患者分为对照组(32例)和治疗组(34例),对照组术后使用健择全身静脉化疗,治疗组术后健择动脉灌注化疗,比较两组术后不良反应发生率、肝转移率、局部复发率及生存期.结果:(1) 按WHO分级标准,对照组血细胞减少发生率明显高于治疗组(P<0.05);(2) 治疗组患者的肝转移率、局部复发率、1年生存率、3年生存率分别为17%、42%、44%、11%,对照组分别为73%、68%、16%、3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胰头癌根治术后健择动脉灌注化疗可以改善患者生存质量,降低复发率,延长生存期.