影响腹腔镜疝修补学习曲线因素的分析

目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术不同阶段的手术效果,探讨其学习曲线问题。方法回顾性分析2013年3—11月,南京医科大学鼓楼临床医学院由同一术者开展的连续60例腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）手术的资料,所有患者按手术先后顺序分为1—5组,每组各12例,观察各组患者手术时间、术中术后不良事件、术后复发率。结果1、2、3组手术时间与4、5组有统计学差异（F=6．603,P=0．000）;术中术后不良事件（并发症）逐渐减少,多可不经处理自行缓解,无严重并发症发生。无修补失败发生,随访期内无复发。结论具有良好腹腔镜操作基础者约在20-30例后即能熟悉LIHR的操作．而真正度过学习曲线、具有很好的控制和处理并发症的能力,至少要达到150～200例。     

human NF-κB miRNA干扰载体的构建

目的:设计并构建针对胰腺癌基因治疗中最关键的靶基因人细胞核因子κB(human NF-κB)的miRNA干扰载体。方法:根据靶基因设计并合成miRNA oligo(引物设计软件),将oligo退火成双链,然后用载体构建试剂盒进行重组克隆,将双链的miRNA oligo插入到miRNA表达载体中,构建miRNA质粒,转化入感受态细胞DH5α,从转化平板分别挑取克隆,用载体通用引物进行菌落PCR筛选,筛选得到的阳性克隆进行测序,以验证重组克隆中插入片段序列是否与设计的oligo序列一致。结果:经过比对,重组克隆中插入片段序列与设计的oligo序列完全一致。结论:成功构建了针对靶基因human NF-κB的miRNA干扰载体,为进一步研究奠定了基础。     

XRCC4在肿瘤发生发展中的作用及机制

XRCC4是一种DNA断裂修复蛋白,在肿瘤发生发展中多个环节起到重要作用.本文就XRCC4修复断裂DNA的分子机制,有关肿瘤发生发展的学说,以及XRCC4单核苷酸多态性与各类肿瘤的关系作一综述.     

肝再生增强因子调控线粒体功能稳态在棕榈酸诱导肝细胞脂毒性细胞模型中的作用

目的：研究肝细胞脂毒性细胞模型中线粒体内肝再生增强因子（augmenter of liver regeneration,ALR）与线粒体功能障碍之间的关系。方法：以无脂肪酸的10%牛血清蛋白（bull serum albumin,BSA）处理L?O2细胞为对照（BSA组）,0.2 mmol/L棕榈酸（palmitic acid,PA）处理L?O2细胞为脂毒性细胞模型（PA组）,并在构建ALR过表达（ALR?OE组）及对照（Vector组）细胞后,分别接受BSA和PA处理,CCK?8法检测细胞活力、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）检测试剂盒检测脂毒性、JC?1染色分析线粒体膜电位、流式凋亡检测分析细胞凋亡,Western bolt检测ALR、Bax、Bcl?2、细胞色素C等蛋白表达水平。结果：与BSA组相比,PA组细胞内脂滴增多、细胞活力下降50%、LDH释放增加13倍,线粒体内ALR表达则明显降低。BSA处理下Vector组和ALR?OE组无明显差异,而PA刺激后ALR?OE组相较于Vector组,细胞活力增加约16%,LDH释放减少约40%,线粒体膜电位增加约18%,细胞色素C释放减少,细胞凋亡减少。结论：ALR参与肝细胞脂毒性的发生,靶向调控ALR可在一定程度上抑制脂毒性的发生。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的治疗

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后并发症之一血清肿误诊的原因及防范措施。方法回顾性分析我院2013年3月～7月开展腹腔镜疝修补术初期发生的对术后并发症误诊的两例患者的临床资料。结果两例患者均于住院期间接受了二次手术，术后恢复良好，未再见腹股沟区包块复现。结论腹股沟疝术后血清肿的存在符合正常转归过程，只有当血清肿成为并发症时才需对症处理。血清肿易与腹股沟疝复发／修补失败相混淆，认真查体，结合影像学检查可减少或避免其误诊。     

成人急性小肠梗阻的病因学分析

目的 成人急性小肠梗阻(small bowl obstruction,SBO)病因复杂,本研究旨在通过探讨SBO的病因谱特征及其与小肠绞窄的关系,为SBO的临床治疗提供科学依据。 方法 回顾分析2010年6月-2016年9月在南京医科大学鼓楼临床医学院住院手术的320例SBO的患者资料。按照是否合并小肠绞窄、绞窄程度、梗阻病因等不同分类方法,将患者分为不同病因组、绞窄组与单纯组、坏死亚组与可逆性绞窄亚组。分别统计各病因的分布情况、各病因与小肠绞窄的关系等。 结果 符合研究标准的320例成人SBO患者中,病因包括黏连107例(33.4%)、外疝73例(22.8%)、扭转46例(14.4%)、内疝32例(10.0%)、套叠28例(8.8%)、肿瘤7例(2.2%)、其他病因27例(8.4%)。其中,绞窄组的扭转与套叠例数显著多于单纯组(均P<0.05),绞窄组的肿瘤例数显著少于单纯组(P<0.05)。在绞窄组中,外疝与内疝引起的坏死亚组患者显著多于可逆性绞窄亚组患者(均P<0.05)。 结论 在成人SBO患者中,黏连仍是主要病因,其次是腹外疝;扭转与套叠倾向于引起小肠绞窄;外疝与内疝有引起不可逆性肠绞窄的倾向。      

胃癌前哨淋巴结示踪的现状与进展

早期胃癌患者淋巴结转移率较低,所以对其实施标准胃癌根治术可能造成“过度治疗”,影响患者预后.为此,我们需要一种减小侵犯的,提高生存质量的个体化手术,而前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）导航外科的应用使之成为可能.SLN是指接受肿瘤淋巴回流的第一个/第一组区域淋巴结,最易发生肿瘤淋巴转移.目前,已有很多关于肿瘤SLN示踪作用的研究,包括对传统术中示踪方法的改进、实现术前SLN多模式显像等.本文就胃癌SLN示踪的现状与进展作如下综述.     

肝脏类器官构建方式的研究进展

肝移植作为目前终末期肝病（end stage liver disease,ESLD）的唯一治疗手段,因为供肝相对短 缺、有相当一部分患者未能得到及时的治疗,因此开发新的替代性治疗方式对于ESLD治疗具有重要的意 义。类器官是组织工程肝脏的一个主要方向,构建的组织在结构和基因表达方面与靶器官有明显的同源 性,且功能相似,在进行原位或异位移植后能发挥治疗作用。本文就近年来几种主要肝脏类器官构建方 式的研究进展作一综述。     

上皮间质转化的分子标志物研究进展

上皮间质转化(EMT)是指上皮细胞在特定的生理和病理情况下向间质细胞转化的现象和过程,上皮细胞表型的缺失及间质特性的获得是其主要特征.EMT不仅在多细胞生物胚胎发育、炎症控制、修复损伤的过程中发挥作用,而且在肝、肺、肾等器官纤维化、肿瘤侵袭与转移中也起着重要作用[1].