短期口服避孕药并发颅内多发静脉窦血栓

0引言颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种不常见的脑血管疾病。它的发生是多因素的,年轻女性多见,临床症状缺乏特异性,且易漏诊,早期诊断、治疗是改善预后的关键。现将我院2014年6月17日收治的1例口服避孕药1.5个月,并发颅内多发静脉窦血栓的诊治过程、病例特点和经验教训进行分析讨论。1病例介绍     

宫颈癌发病过程中相关基因甲基化的研究进展

<正>研究证实,宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关,宫颈液基薄层细胞检测(TCT)联合高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)筛查的普及极大的提高了筛查出宫颈病变的敏感性。但HPV阳性多提示短暂的感染,对预测宫颈癌的发生价值相对较低。大量研究发现,基因启动子区CpG岛甲基化能致其表达沉     

甲地孕酮与三苯氧胺联合应用对乳腺癌MCF-7细胞生长和凋亡的影响

目的:探讨小剂量甲地孕酮(MA)和三苯氧胺(TAM)联合应用对乳腺癌细胞MCF-7生长和凋亡的影响.方法:分别或联合应用TAM、MA作用于MCF-7细胞,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法分析细胞生长和抑制作用,应用流式细胞技术测定细胞周期和凋亡率.结果:TAM可抑制MCF-7细胞生长,阻滞细胞周期于G0/G1期,并可诱导细胞凋亡;小剂量的MA对MCF-7细胞生长与凋亡无明显影响,G0/G1.期细胞增多;两者联合应用时,细胞的生长抑制作用加强,凋亡率上升.结论:TAM对MCF-7细胞具有抑制生长和诱导凋亡作用.加用小剂量的MA后,其抑制生长和凋亡诱导作用加强,两者联合应用具有协同作用.     

HBsAg阳性孕妇对预防乙型肝炎病毒母婴传播知识知晓率的调查

目的调查乙型肝炎表面抗原（hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg）阳性孕妇对预防乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）母婴传播知识的知晓率。方法以2012年2～7月在南京鼓楼医院进行产前检查的孕妇为调查对象,发放“预防乙肝母婴传播知识调查表”,调查其对HBV相关知识的知晓率,重点调查HBsAg阳性孕妇对HBV母婴预防知识的知晓率。结果共发放问卷465份,收回有效问卷374份（80．4％）,其中HBsAg阴性者221份（59．1％）,HBsAg阳性者153份（40．9％）。HBsAg阳性者中,96．1％知晓HBV有传染性,但仅49．7％能正确回答其传播方式;84．3％清楚HBV可以预防,但仅58．2％知道疫苗正规接种应包括3针;88．9％知其子女易感,45．1％因此有延迟怀孕的想法,仅20．9％知道必须同时给其新生儿接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白（hepatitisBimmuneglobulin,HBIG）以防止母婴感染;分别有45．8％和23．5％错误地认为剖宫产和人工喂养可以有效防止母婴传播。结论HBsAg阳性孕妇对预防乙肝母婴传播知识的知晓率不高,应制订相应的宣教措施,提高孕妇对合理预防HBV母婴传播的知晓率。     

妊娠早期超低剂量脂多糖注射诱发子痫前期大鼠模型

目的 在妊娠甲期利用脂多糖建立孕鼠子痫前期模型,为子痫前期发病机制探索奠定基础. 方法 研究第1步是探索脂多糖诱导孕鼠子痫前期模型的合适剂量:24只妊娠大鼠随机分为6组(n=4),其中5组分别于妊娠第5天尾静脉缓慢注射2 ml的脂多糖溶液,其脂多糖剂量分别为0.3、0.5、0.7、1.0、2.0 μg/kg,另1组注射2 ml生理盐水为对照组.采用配对或两独立样本t检验比较各组血压、尿蛋白总量和胎盘病理变化,确定最合适脂多糖造模剂量.第2步是应用所选脂多糖的合适剂量造模.模型组:取19只孕鼠于妊娠第5天尾静脉注射最佳剂量脂多糖,其中15只于妊娠第20天处死取样,另4只喂养至产后第10天.正常妊娠组:取15只孕鼠于妊娠第5天尾静脉缓慢注射生理盐水2 ml.3只交配但未成功受孕的大鼠作为未孕组.采用方差分析及LSD两两检验比较妊娠期及产后血压、尿蛋白总量及胎盘重、胎仔重及病理变化,探讨模型的子痫前期表型特点.结果 第1步研究结果:脂多糖0.3 μg/kg组胎盘重量比对照组增加；0.7、1.0 μg/kg组于妊娠第12天尿蛋白总量达峰值后又下降；脂多糖1.0、2.0 μg/kg组均有1只孕鼠(1/4)于妊娠第16天阴道大量流血死亡；只有脂多糖0.5 μg/kg组血压和尿蛋白总量呈明显上升趋势,且胎仔体重较对照组减低,故选脂多糖0.5 μg/kg作为最佳造模剂量.第2步研究结果:模型组大鼠较正常妊娠组于妊娠第6天始血压增高[(124.89±1.79) mm Hg与(119.02±1.80) mm Hg,LSD检验,P=0.03]、妊娠第9天始尿蛋白总量增加[(2.02±0.29) mg与(1.11±0.18) mg,LSD检验,P=0.00],妊娠第20天吸收胚胎数目增多[3.6％(7/194)与0.0％(0/200),Fisher精确概率法,P=0.01],胎盘出血发生率增高[4.1％(8/194)与0.0％(0/200),Fisher精确概率法,P=0.00],胎儿生长受限发生率增加[13.9％(27/194)与6.0％(12/200),X2=6.92,P=0.01],病理组织学显示胎盘明显炎症细胞浸润,肾小球系膜细胞增多、肾小管上皮细胞肿胀脱落.模型组分娩后第6天血压及尿蛋白总量恢复至基础值,未孕组大鼠血压及尿蛋白总量无改变. 结论 妊娠早期尾静脉注射脂多糖0.5μtg/kg可成功诱导大鼠出现子痫前期表型.     

不同BMI的缺铁性贫血孕妇补铁治疗效果的比较

目的：通过对不同体重指数（body mass index,BMI）的孕妇在孕20周血清铁蛋白（ferritin,SF）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平调查及基于SF、Hb水平补铁治疗结果的分析,评价不同BMI孕妇常规补铁治疗效果。方法：回顾性分析在南京鼓楼医院建围产保健卡的1 770例孕妇。孕20周诊断为缺铁性贫血（iron?deficiency anemia,IDA）的孕妇273例分两组,A组：18.5 kg/m2 ≤ BMI ≤ 23.9 kg/m2、SF<30 μg/L、Hb<110 g/L;B组：BMI≥24 kg/m2、SF<30 μg/L、Hb<110 g/L。所有IDA孕妇均予补铁治疗,比较孕32周及38周Hb值、红细胞压积（hematocrit,HCT）值、IDA治愈率及妊娠结局的差异。结果：①A、B组比较：孕20周两组Hb、HCT水平差异无统计学意义（P > 0.05）,至孕38周,B组Hb、HCT水平均低于A组（P < 0.05）,A组IDA的治愈率较B组高（P < 0.05）。②妊娠结局：B组孕妇分娩新生儿胎龄小（P < 0.05）,早产及新生儿转重症病房发生率高（P < 0.05）,未发现新生儿Apgar评分、体重、身长等方面有显著差异（P > 0.05）。结论：孕中、晚期IDA患病率较高,超重肥胖人群孕晚期发生IDA的风险更大,且常规补铁治疗效果欠佳。     

卵巢早衰31例临床分析及治疗探讨

目的:总结卵巢早衰的临床资料,探讨卵巢早衰的治疗。方法:对1999年1月至2003年12月31例卵巢早衰患者的临床资料进行分析。结果:月经初潮平均年龄为13.4岁,继发闭经的妇女在停经前平均行经8.2年,闭经期限平均为2.8年(5个月至7年),其中突然闭经者7人,月经稀少渐至闭经者24人;16例(51.6%)的患者有低雌激素血症的表现,15例(48.4%)有程度不等的生殖器萎缩及乳房萎缩;血清性激素测定显示:雌二醇值明显低于或等于卵泡期水平,促卵泡素和促黄体生成素值升高及催乳素值在正常范围;全部患者给予人工周期治疗,治愈率为22.6%,有效率为25.8%,但无1例妊娠。结论:卵巢早衰是一种多因素引起的疾病,治疗困难,值得重视和研究。     

炎性因子IL-1?IL-6?IL-10与卵巢过度刺激综合征大鼠的关系

目的:检测卵巢过度刺激综合征(0HSS)大鼠体内IL-1、IL-6、IL-10的变化,探讨OHSS的发病机制.方法:将Wistar雌性清洁大鼠随机分成生理盐水组和OHSS组.卵巢过度刺激组皮下注射孕马血清促性腺激素(PMSG)10 IU,每日1次,连续4天,第5天皮下注射100 IU人绒毛膜促性腺激素(HCG)一次建立OHSS模型;对照组皮下注射生理盐水每天1次,连续5天.HCG注射后48 h,取大鼠血、卵巢测IL-1、IL-6、IL-10(酶联免疫法).结果:OHSS组血和卵巢IL-1均高于对照组,有显著差异(P＜0.05);两组血IL-6、IL-10含量极低,无法测出.OHSS组卵巢IL-10含量显著降低,有统计学意义(P＜0.05).结论:大鼠OHSS全身症状可能与主要由IL-1介导的炎症相关,而IL-6和IL-10参与卵巢局部炎症.     

Practice of comfort care in patients receiving vaginal douching

目的 提高阴道灌洗患者的舒适度和满意度.方法 将129例阴道灌洗患者按入院时间分为对照组(60例)与观察组(69例),行阴道灌洗时对照组给予常规护理,观察组实施舒适护理.结果 观察组患者舒适度及满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 舒适护理能显著提高阴道灌洗患者的舒适度和满意度,提升优质护理服务内涵.     

保留生育功能的子宫肌瘤剔除术与妊娠的安全性

随着妇科内镜技术的进展与成熟,腹腔镜子宫肌瘤剔除术（laparoscopic hysteromyomectomy,LSHM）以其微创优势受到医患双方的青睐。子宫肌瘤剔除术（hysteromyomectomy,HMT）后1～5年有10.6%～51.4%的高复发率[1],患者担心HMT术后短期内能受孕;