右侧肝膈疝合并肺内异位肝一例并文献复习

目的探讨肝膈疝合并肺内异位肝的诊疗方案。 方法回顾性分析1例右侧肝膈疝合并肺内异位肝患者的临床表现、影像学特征、手术治疗方案及病理，对异位肝进行相关的探讨及文献复习。 结果患者接受胸腔镜肺楔形切除术＋膈疝修补术，术中发现右肺下叶肿物，与疝入胸腔组织不连续。病理结果提示为异位肝组织。患者术后一年复查胸部CT未见异常，随访无特殊不适。 结论异位肝在临床上极为少见，病例结合相关文献复习，以提高对该病的认识，且腔镜微创手术不仅直观观察，也可直接切除明确诊断且治愈该病。     

水通道蛋白3参与缺氧介导的结直肠癌化疗耐药的机制研究

目的：探讨水通道蛋白3（aquaporin 3,AQP3）在缺氧介导结直肠癌（colorectal carcinoma,CRC）化疗耐药中的作用及意义。方法：通过实时荧光定量PCR和Western blot实验检测缺氧条件下结直肠癌HCT116、HT29细胞中AQP3表达的变化;通过CCK?8实验检测在氟尿嘧啶（5?fluorouracil,5?Fu）作用下,缺氧对 HCT116细胞化疗敏感性的影响;通过CCK?8和平板克隆形成实验检测AQP3对缺氧条件下HCT116细胞化疗敏感性的影响。结果：在缺氧条件下,HCT116、HT29细胞中AQP3 mRNA以及蛋白表达水平均显著上调;抑制缺氧诱导因子?1α（hypoxia inducible factor,HIF?1α）表达,缺氧条件下HCT116细胞中AQP3 mRNA、蛋白表达水平均未显著增加。在缺氧条件下,HCT116细胞对5?Fu的化疗敏感性低于常氧条件;抑制AQP3表达,HCT116细胞对5?Fu化疗敏感性增加。平板克隆形成实验也证明了抑制AQP3表达可增加HCT116细胞在缺氧条件下的化疗敏感性。结论：在缺氧条件下,HIF?1α上调AQP3表达,继而导致结直肠癌细胞对5?Fu耐药。     

不同年龄节点对甲状腺癌患者风险分层的#br# 评估效果#br#

目的评估第8版美国癌症联合委员会（AJCC）/TNM甲状腺癌分期系统中将甲状腺乳头状癌（PTC）风险分层的年龄节点从45岁增加到55岁后对PTC患者风险分层的价值。方法选取2016年6月至2020年12月南京医科大学附属逸夫医院收治的127例PTC患者。根据PTC诊断时的年龄将患者按照两个年龄节点（45岁和55岁）分为两组：<45岁组53例,≥45岁组74例;<55岁组91例,≥55岁组36例。比较各组患者的临床病理特征和术前超声特征的差异。使用单因素Logistic回归分析探讨年龄与肿瘤分期及淋巴结转移的关联性。结果≥55岁组与<55岁组pTNM分期、肿瘤分期及淋巴结转移差异有统计学意义（P<0001）。≥45岁组与<45岁组的pTNM分期差异有统计学意义（P<005）,肿瘤分期及淋巴结转移差异无统计学意义（P>005）。单因素Logistic回归分析结果显示,≥45岁组中局部晚期肿瘤（pT3+pT4）和淋巴结转移（pN1）的风险程度与<45岁组差异无统计学意义（P>005）。≥55岁组中局部晚期肿瘤和淋巴结转移的风险明显高于<55岁组（P<005）。同时根据术前彩超的特征,年长组（≥45岁和≥55岁）患者中存在肿块形状不规则、边界不清楚、微钙化、高血供及TI RADS高等级的比例均高于年轻组（<45岁和<55岁）,差异有统计学意义（P<005）。≥55岁组的肿块纵横比≥1和肿瘤直径<2 cm的比例高于<55岁组,差异有统计学意义（P<005）;但这两项特征在≥45岁组与<45岁组间差异无统计学意义（P>005）。结论以55岁作为PTC患者风险分层的年龄节点,可以更好地对不同预后的患者进行分层,在临床分期中更有价值。     

miR-3648对胃癌细胞增殖和转移的影响及其临床意义

目的探讨miR-3648在胃癌诊断中的临床意义以及其对胃癌细胞增殖和转移的影响。方法采用OncomiR在线工具分析miR-3648在胃癌中的表达情况。收集2018年6月至2020年3月经手术切除的100例胃癌患者的胃癌组织和相应的癌旁正常组织标本。采用实时荧光定量反转录PCR(qRT-PCR)检测胃癌组织和癌旁正常组织以及胃癌细胞中miR-3648的相对表达水平,分析其相对表达水平与胃癌患者临床病理特征的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-3648的相对表达水平在胃癌诊断中的作用。将miR-3648抑制物(inhibitor)瞬时转染MGC-803和BGC-823细胞。CCK-8法和Transwell实验分别检测转染后细胞增殖和迁移、侵袭情况。结果 OncomiR在线工具分析显示,胃癌患者miR-3648表达水平高于健康人群(P0.05)。qRT-PCR对临床标本的检测显示,胃癌组织miR-3648相对表达水平较癌旁正常组织高(P0.05)。miR-3648表达水平与胃癌患者年龄、性别以及分化程度无关(P0.05),但和肿瘤最大径、淋巴结转移、TNM分期、癌胚抗原(CEA)水平、糖类抗原(CA)19-9水平以及CA724水平有关(P0.05)。胃组织miR-3648相对表达水平用于诊断胃癌的ROC曲线下面积为0.897,最佳截断值为3.02。转染miR-3648 inhibitor能有效干扰MGC-803和BGC-823细胞中内源miR-3648的表达(P0.05)。转染miR-3648 inhibitor能显著抑制MGC-803和BGC-823细胞增殖和迁移、侵袭(P0.05)。结论 miR-3648表达水平检测在胃癌诊断中有一定的价值,干扰miR-3648表达能抑制胃癌细胞增殖和转移。     

肝血管瘤 治还是不治

正也许在一次体检,或因其他原因作B超、CT等影像学检查时,偶然发现自己长了肝血管瘤。在这个谈"瘤"色变的时代,好些人难免会忧心忡忡,不知所措。那么肝血管瘤究竟是怎么一回事,会不会癌变、会不会破裂、需不需要治疗、如何治疗?在此听听专家的说法。肝血管瘤是良性的肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血     

三种术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的应用效果比较

目的探讨不同术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的临床效果。方法收集2008年6月至2015年6月139例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料并进行回顾性分析,患者分别行患侧甲状腺腺叶加峡部切除术(A组,42例),患侧甲状腺腺叶加峡部加对侧次全切除术(B组,47例),甲状腺全切术加中央区淋巴结清扫(C组,50例),比较3组不同术式对甲状腺乳头状癌患者的疗效。采用SPSS20.0统计软件进行处理。并发症发生率、淋巴结转移等计数资料以例(%)表示,组间对比行χ2检验。术中术后等计量资料(x珋±s)表示,组间对比行t检验。P0.05表示差异有统计学意义。结果 A组的切口长度、术中出血量、手术时间均优于B组及C组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组相对于B组及C组术后的喉返神经及喉上神经损伤(2.4%比14.6%比13.6%)、低钙的发生率低(2.4%比11.9%比13.6%),差异有统计学意义(P0.05)。A组术后复发再次手术比例相对于B组、C组无差别(P0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌无明确中央区淋巴结转移病人,行甲状腺腺叶加峡部切除术手术既有效降低并发症的产生,又能提高患者的生活质量,可成为治疗甲状腺微小乳头状癌的主要手术方式。     

血清血脂水平及体重指数与乳腺癌相关性的研究

目的：探讨血清血脂水平及体重指数（BMI）与乳腺癌不同病理特征的相关性。方法：收集352例乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析BMI及血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平和乳腺癌肿块大小、淋巴结有无转移、激素受体情况的相关性。结果：BMI与乳腺癌肿块大小、淋巴结有无转移、激素受体情况、绝经与否均无明显相关性;但将患者按绝经状态及激素受体分层后,发现绝经前激素受体阳性患者高BMI者淋巴结转移率高。血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平在不同病理特征的乳腺癌患者中均无明显统计差异。按绝经状态和激素受体分层后,发现绝经后激素受体（HR）-患者高血清胆固醇组大肿块的比率减少。结论：BMI与绝经前激素受体阳性患者淋巴结转移呈正相关。血清胆固醇水平与绝经后激素受体阴性患者肿块大小呈负相关。血脂水平及BMI与乳腺癌的关系值得进一步研究。     

老人长时间便秘，当心肠梗阻

<正>近来接诊了好几个肠梗阻的老年人,来的时候腹胀腹痛特别厉害,肚皮上的肌肉绷得紧梆梆地,碰都不能碰,一问诊都是:肛门不排气,十来天不大便了。还有一位老人甚至出现了休克症状,全身冰凉,直冒冷汗,生命垂危。拍个片子,发现肝脏周围有气体在串动——肠道穿孔了!紧急开腹手术,发现结肠破了,腹腔里全是粪便,肠子就泡在粪水中。赶紧控制破口,     

肠脂肪瘤致肠套叠二例

肠脂肪瘤引起的肠套叠较为罕见,其临床症状无特异性,易发生漏诊和误诊。CT及内镜检查可协助诊断,确诊依赖病理学检查。手术切除病变肠管是肠脂肪瘤继发肠套叠的一种有效治疗方法。南京医科大学第二附属医院收治了2例肠脂肪瘤继发肠套叠患者,患者均行手术治疗,疗效良好。现对肠脂肪瘤致肠套叠患者的临床表现、诊断及治疗进行讨论,以提高临床医师对此病的认识。