磁共振弥散张量成像在脑小血管病中的应用进展

随着人口老龄化进程的加速,脑小血管病(CSVD)的发病率也在不断上升,其导致的多种症状严重影响了患者的生活质量。MRI弥散张量成像(DTI)作为新近发展的影像技术,有无创显示白质纤维超微结构等优点,已被广泛用于疾病早期诊断、病情预测、治疗评估等多方面的研究。本文即就DTI技术在CSVD中的研究现状和未来发展前景进行综述。     

甲状腺病态综合征在急性脑梗死预后预测中的意义

目的探讨脑梗死伴发甲状腺病态综合征(ESS)的影响因素及其在不同TOAST亚型脑梗死预后预测中的意义。方法收集我院2012至2016年间的脑梗死患者的临床资料,结合影像学结果判断其TOAST分型,电话随访其1年后改良Rankin量表(mRS)评分,分析脑梗死伴发ESS的影响因素及其在不同亚型脑梗死中的预后预测意义。结果 ESS组患者三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平明显低于对照组(均P0.05)。ESS组死亡患者中大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型的比例明显高于对照组(P=0.005,P=0.010)。Logistic回归分析显示,高龄、低白蛋白血症、NIHSS≥8分为急性脑梗死患者发生ESS的独立危险因素(OR=1.046,OR=0.883,OR=1.125;均P0.05);急性脑梗死患者的年龄、NIHSS评分均与mRS评分呈正相关(OR=1.049,OR=1.329;均P0.05)。结论 ESS可以预测大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型脑梗死预后不良。高龄及严重的神经功能缺损是脑梗死伴发ESS及预后不良的独立危险因素。低白蛋白血症是脑梗死伴发ESS的独立危险因素。     

早期血管再通治疗青年缺血性脑卒中的临床影像 发病特征及疗效分析

目的分析青年缺血性脑卒中患者的临床、影像学特征分布及早期血管再通治疗安全性及疗效。方法收集2017—2018年在首都医科大学宣武医院急诊绿色通道就诊,确诊为缺血性脑卒中收住入院并行早期血管再通治疗的37例青年患者,回顾性分析其临床及影像学特征,总结分析青年缺血性脑卒中的发病特点及早期血管再通治疗的疗效。结果纳入37例早期血管再通青年缺血性脑卒中患者,年龄(37.05±6.47)岁,男性29例(78.4%),9例年龄≤35岁(24.2%);常见危险因素:肥胖(73.0%)、吸烟(64.9%)、饮酒(56.8%)、高低密度脂蛋血症(40.5%)、高血压(37.8%)、高同型半胱氨酸血症(35.1%)。TOAST病因分型:大动脉粥样硬化12例(32.4%),心源性栓塞3例(8.1%),小动脉闭塞12例(32.4%),其他明确病因6例(16.2%),病因不明4例(10.8%)。大动脉粥样硬化病例中前循环7例,后循环5例;3例为心源性栓塞,包括心脏瓣膜病、心肌病、卵圆孔未闭合并反复栓塞事件;其他明确病因中,最常见于脑动脉夹层(3/6),其他包括烟雾病(1/6)、大动脉炎(1/6)、脂肪栓塞(1/6)。入院美国国立卫生研究院卒中量表评分平均9.8分,出院改良Rankin量表评分2.16分;住院期间并发症多发生介入治疗患者,以肺部感染、泌尿系感染最常见。3组接受早期血管再通治疗的患者,神经功能缺损评分治疗后均有所改善,但静脉溶栓组以小血管病型多见,出院时改良Rankin量表评分改善幅度更为明显,该组人群入组时NIHSS评份低。结论早期发现危险因素、明确病因分型有利于青年缺血性脑卒中的防治,青年缺血性脑卒中患者早期血管再通治疗可显著改善神经功能评分,血管再通效果良好,安全性好,实用性强。     

114例糖尿病患者神经电生理特征与相关因素分析

目的观察糖尿病患者神经电生理特征,分析糖尿病周围神经病变的相关危险因素。方法对114例糖尿病患者进行神经传导检测,并对糖尿病周围神经病变组(DPN)及神经传导正常(NDPN)组年龄、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压及血同型半胱胺酸等进行分析。结果 114例2型糖尿病患者中94例出现周围神经病变,20例神经传导正常,总异常率82.5%。其中运动神经纤维受损:正中神经纤维异常率右侧31%,左侧19%;尺神经纤维异常率右侧9%,左侧9%;胫后神经纤维异常率右侧16%,左侧23%;腓总神经纤维异常率右侧28%,左侧29%。感觉神经纤维受损:正中神经纤维异常率右侧63%,左侧49%;尺神经纤维异常率右侧26%,左侧27%;胫后神经纤维异常率右侧70%,左侧67%;腓浅神经纤维异常率右侧67%,左侧61%;腓肠神经异常率右侧50%,左侧47%。DPN组较NDPN组病程更长,血HbA1c、FBG、LDL-C、同型半胱胺酸更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病周围神经病变以感觉纤维受损为主,下肢重于上肢,病程、FBG、HbA1c、LDL-C、同型半胱胺酸等为糖尿病周围神经病变的危险因素。     

偏头痛行脑电图、经颅多普勒超声检查的评价研究

目的探讨偏头痛患者同时进行脑电图、经颅多普勒超声检查的意义,以提高偏头痛的诊断率。方法选取2009年3月～2013年12月在我院神经内科门诊就诊的128例偏头痛患者为病例组,同期在我院体检的120例为对照组,两组均进行脑电图、经颅多普勒超声检查,并对检查结果进行分析。结果病例组脑电图异常率、经颅多普勒超声异常率均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑电图检查虽对诊断无特异性,但有一定的定位意义,也可用于与头痛性癫痫和脑炎的鉴别诊断。经颅多普勒超声可作为偏头痛的有效诊断依据。两者结合,可以提高偏头痛的诊断率。     

学习信念干预对实习护生学习成效的影响

目的 探讨学习信念干预对实习护生学习成效的影响.方法 对2008年2-7月新进入我院的107名实习护生进行学习信念干预.干预内容包括对护理专业的认识,学习目的 ,未来工作的信心,学习动力和积极性的保持,学习能力的掌握和学习习惯的养成等.结果 接受学习信念干预的实习护生学习成效明显提高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过学习信念干预使护生学习信念变得越来越成熟,越来越稳定,能够在实践中掌握学习方法,获得学习动力,提高学习成效,故有必要对实习护生进行学习信念干预.     

卒中急性期血压与预后的相关研究

目的分析卒中急性期血压与预后的关系以指导临床治疗。方法研究入院距发病时间小于24h的急性脑梗死及脑出血的住院患者,进行基本资料收集,监测入院后7d内血压变化,对病程中伴发疾病进行评分,对入院后血压管理的方式及干预时间进行登记。分别在入院时、14d、6月对入选患者进行神经功能缺损评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS)、日常生活能力评分(BarthelIndex,BI),在1月和6月行死亡登记。对所得的数据进行统计分析。结果(1)入院时血压及入院后7d内平均血压与1月死亡率和6月死亡或残疾率呈U型关系,血压过高或过低者预后均差。入院时收缩压在120～180mmHg和舒张压在70～100mmHg预后较好,取中间值即血压在150/85mmHg时预后最佳。(2)大动脉硬化型梗死及心源性梗死均在入院时血压(120～180/70～100)mmHg时预后相对较好,在入院2d内平均血压、入院7d内平均血压不同血压段的梗死近期死亡率、远期死亡和残疾率无显著性差异,TOAST其它亚型脑梗死因样本量小无法进行统计分析。(3)脑出血患者入院时收缩压在120～180mmHg,6月时死亡或残疾率较低,预后较好。入院7d内平均收缩...     

男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者焦虑抑郁症状研究

目的探究男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者焦虑抑郁症状。方法选取2018年8月至2019年8月本院收治的60例男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者作为研究对象,根据病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,各20例。记录患者的临床资料,运用多导睡眠仪(PSG)检测患者AHI、睡眠呼吸暂停指数(AI)、睡眠呼吸低通气指数(HI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、夜间平均血氧饱和度(MSaO2),比较3组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果3组AHI、AI、HI、LSaO2、MSaO2指标比较差异有统计学意义(P<0.05);3组SAS、SDS标准分比较差异有统计学意义(P<0.05);SAS、SDS标准分与患者AHI、AI、HI、吸烟指数呈正相关,与LSaO、MSaO2呈负相关(P<0.05)。结论男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的焦虑抑郁标准分高于轻、中度OSAHS患者,男性OSAHS患者的抑郁焦虑标准分与患者的吸烟指数和PSG密切相关。