缺血性脑卒中介入治疗患者术前心理弹性现况及影响因素

目的 了解缺血性脑卒中介入治疗患者术前心理弹性现状及影响因素,促进缺血性脑卒中患者积极应对治疗,构建早期干预方案提供理论依据,减少并发症。方法 选取某三甲医院脑血管病介入治疗中心2018年8月至2019年12月住院行介入治疗102位患者为研究对象,应用自行设计一般资料调查表,医学应对问卷,心理弹性量表行问卷调查。结果 缺血性脑卒中介入治疗患者术前心理弹性总分：(55.70±18.39),多元线性逐步回归分析显示：屈服应对,NIHSS评分,收入是心理弹性主要影响因素。结论 缺血性脑卒中介入治疗患者术前需要全面评估,关注心理状态,针对影响因素实施护理干预措施,促进积极应对,提高心理弹性水平,减少术后并发症,缩短住院时程,促进康复。     

阿加曲班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效分析

目的：评估阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效,比较抗凝联合抗栓治疗对不同类型脑梗死疗效的差异。方法：选取 2017年1 月—2018 年12月南京脑科医院收治的急性脑梗死患者 100 例,分为双抗组（双重抗血小板治疗）和阿加曲班组（阿加曲班联合阿司匹林）,每组各50例,两组均连续治疗14 d。评估两组治疗前后的临床疗效、各项生化指标检测及颅脑影像学、卒中评分和分级等。结果：两组患者的美国国立卫生研究院量表（NIHSS）评分在治疗第7、14 天均显著下降,Barthel指数（BI指数）显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗后比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现包括颅内出血及其他脏器出血等明显出血不良反应及肝肾功能损害。两组在前循环梗死治疗中疗效相似,而阿加曲班组在后循环脑梗死治疗中显示出更好的效果,可明显降低 NIHSS 评分、升高BI指数。结论：阿加曲班抗凝联合阿司匹林抗栓与双重抗血小板治疗方案通过两种不同途径干预急性缺血性卒中,均可有效改善急性期患者神经功能缺损情况,提高患者日常生活活动能力。阿加曲班联合阿司匹林治疗急性缺血性卒中具有安全性高、疗效显著的特点,尤其对后循环梗死的患者显示出更好的疗效。     

帕金森病患者外周神经病变与维生素B12水平的相关性

目的：分析帕金森病患者外周神经病变程度及维生素B12水平,探讨神经病变及体位平衡的相关性。方法：随机选取50例帕金森病患者及50例年龄性别相当的健康对照者使用肌电图进行神经功能评估,检测血清叶酸及维生素B12水平,并通过临床Tinetti量表评估平衡功能。结果：帕金森病患者外周神经功能较对照组明显下降,叶酸及维生素B12水平低于对照组,维生素B12浓度与帕金森病患者周围神经损害程度呈负相关,帕金森病患者临床平衡能力与外周神经传导速度呈正相关。结论：帕金森病患者周围神经功能损伤较健康同龄人显著增多,其原因主要为帕金森病患者体内叶酸、维生素B12的缺乏。而外周神经功能病变可导致帕金森病患者体位平衡能力的进一步下降。     

急性呼吸窘迫综合征新生儿血浆miR⁃6833⁃3p的表达水平及诊断效能

目的：筛选并验证分析与新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）相关的微小核糖核酸（miRNA）,初步研究患儿血浆中miR?6833?3p的表达水平及其诊断效能。方法：选取南京医科大学附属儿童医院25例ARDS患儿（ARDS组）为研究对象,同期选取32例普通新生儿为对照组。采用微流体芯片技术筛选与新生儿ARDS相关的miRNA,对于组间差异表达超过5倍的miRNA进一步进行实时荧光定量聚合酶链式反应（RT?PCR）验证芯片重复性及进行靶基因预测,对两组血浆miR?6833?3p的表达水平进行检测并与急性生理评分做相关性分析,通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析 miR?6833?3p在患者中的诊断效能并计算诊断敏感度及特异度。结果：通过基因芯片筛选出24个与新生儿ARDS相关的高表达差异基因。表达差异超过5倍的miRNA有8个,4个上调的分别是miR?31?5p、miR?4754、miR?6833?3p和miR?192?3p,4个表达下调的基因分别是miR?362?3p、miR?11a、miR?7a?2?3p和miR?1382。通过验证发现miR?6833?3p在ARDS组血浆中显著上调（P＜0.01）,且与APACHE Ⅱ评分中的急性生理评分呈正相关（r=0.731,P < 0.001）。通过靶基因预测分析发现miR?6833?3p与PI3?K/Akt、MAPK信号通路可能密切相关。相关ROC曲线结果也显示,miR?6833?3p预测新生儿ARDS的ROC曲线下面积为 0.848,其诊断最佳阈值为 1.03,约登指数最大值为 0.59,此时 miR?6833?3p的诊断灵敏度为 84.55%,特异度为75.36% 。结论：miR?6833?3p在新生儿ARDS血浆中的表达水平显著升高,可作为新生儿ARDS的特异性标志物。     

不同狭窄程度的颈动脉窦部支架置入术中颈动脉窦反应及对策

目的研究不同狭窄程度的颈动脉窦部支架置入时,采用不同直径球囊逐步扩张,观察颈动脉窦反应特点,并探讨相关应对策略。方法选取南京医科大学第四附属医院和南京脑科医院自2017年3月至2018年12月行颈动脉窦部支架置入术患者172例,按照颈动脉狭窄程度分A(90%～99%)28例、B(80%～89%)62例、C(70%～79%)82例共3组,观察分析不同狭窄程度患者在用相同直径球囊扩张以及3组患者分别在用不同直径球囊进行预扩、先扩及后扩时血压、心率、意识状态及窦部反应变化。结果狭窄程度越重,采用相同直径球囊扩张时,颈动脉窦反应越大,差异有统计学意义(P0.05)。先扩较后扩颈动脉窦反应小,差异有统计学意义(P0.05)。不同直径球囊扩张,小直径球囊较大直径球囊颈动脉窦反应小,差异有统计学意义(P0.05)。结论次全闭塞预扩主要是助于保护伞通过,小球囊扩张安全性大于大球囊,先扩优于后扩,血压心率波动小,可以减少颈动脉支架置入术中、术后血流动力学不稳定发生,减少手术并发症。     

缺血性脑血管病支架植入联合脑动脉瘤栓塞治疗围手术期护理

目的总结缺血性脑血管病支架植入+脑动脉瘤栓塞治疗的护理经验。方法回顾性分析2017年3月至2020年12月16例经股动脉穿刺行支架植入及弹簧圈栓塞治疗的缺血性脑动脉狭窄及动脉瘤患者的临床资料。结果16例患者中,术中发生动脉痉挛6例、颈动脉窦反应1例;术后24 h内发生脑栓塞3例,再发脑梗死3例,颈动脉窦反应、造影剂过敏、膀胱出血各1例,经精心治疗与护理,患者恢复良好,无死亡,也无脑出血、深静脉血栓等护理并发症发生。结论缺血性脑血管病支架植入联合脑动脉瘤栓塞治疗的围手术期护理重点在于:关注基础疾病及控制情况;关注重要时间节点,即术中血流重新分布时以及术后24 h内;关注手术部位尤其颈动脉;关注患者病情异常予及时处理。早期介入康复训练,全程做好患者及家属健康教育、基础护理等是降低致残致死率的重要保障。