游离皮瓣血管危象处理的实验研究

目的　研究游离皮瓣移植后血管危象挽救处理中的影响因素。方法　 36块兔耳背皮瓣移植成功后将其静脉回流血管阻断 ,以模拟临床上静脉性血栓形成 ,分别于阻断后 4h、6h和 8h进行再通。以观察处理时间对挽救血管危象的影响。对部分皮瓣采用局部肝素利多卡因液动脉灌注冲洗和皮瓣轻柔挤压。结果　 4h组挽救全部成功 ;6h组挽救 4 1%成功 ;8h组皮瓣挽救失败。局部肝素利多卡因液动脉灌注冲洗和局部皮瓣轻柔挤压 ,可提高皮瓣挽救的成功率。结论　实验游离皮瓣出现血管危象后争取时间早期处理是挽救皮瓣的关键。皮瓣灌注冲洗和局部挤压有利于皮瓣的挽救成功     

规范化护理方案在甲状腺肿瘤术后低钙血症患者中的应用研究

目的评价规范化护理方案在甲状腺肿瘤行全甲状腺切除术后低钙血症患者中的应用效果。方法成立规范化护理管理小组,制定全甲状腺切除术后低钙血症的规范化护理方案,并对所有在岗护士进行规范化护理方案培训。采取方便抽样法,选取方案实施前(对照组,2017年6月至11月收治)及方案实施后(观察组,2018年1月至7月收治)于江苏省肿瘤医院行全甲状腺切除且出现低钙血症的各50例患者,比较两组患者低钙症状发生情况及对护理质量满意度的差异。结果观察组患者的低钙症状发生率下降了38％,症状减轻,肢端麻木感发生率低于对照组(18％ vs. 44％),差异有统计学意义(P<005)。观察组患者对护理质量的总体满意度比对照组提升,差异有统计学意义(P<005)。结论规范化护理方案有利于降低全甲状腺切除术后低钙症状的发生率,减轻低钙症状,增强护理人员对低钙血症的预防意识,提高患者对护理质量的满意度。     

COX-2和VEGF-C在甲状腺乳头状癌中的表达及与颈淋巴结转移的关系

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在甲状腺乳头状癌组织中的表达及与颈淋巴结转移的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测40例甲状腺乳头状癌组织中COX-2和VEGF-C的表达情况,并进行颈淋巴结转移相关性分析.结果:甲状腺乳头状癌组织中COX-2和VEGF-C的表达阳性率分别为70.0%(28/40)和75.0%(30/40),其中颈淋巴结转移组COX-2和VEGF-C的表达阳性率分别为80.8%(21/26)和84.6%(22/26),无颈淋巴结转移组分别为50.0%(7/14)和57.1%(8/14),两组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).甲状腺乳头状癌组织中COX-2和VEGF-C之间表达呈正相关(r＝0.378,P＜0.05).结论:COX-2和VEGF-C在甲状腺乳头状癌组织中高表达且关系密切,两者在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移中发挥作用且可能有协同效应.     

siRNA沉默Gankyrin基因对喉鳞癌Hep-2细胞生物学行为的影响

目的:观察小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)沉默Gankyrin基因对喉鳞癌Hep-2细胞的生物学行为影响?方法:用siRNA沉默喉鳞癌Hep-2细胞中的Gankyrin基因,运用实时定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)及蛋白印迹法(Western blot)技术检测转染前后Gankyrin mRNA及蛋白的表达?采用CCK-8法检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期,细胞划痕损伤实验和Transwell小室实验检测细胞迁移能力,Matrigel侵袭实验检测细胞侵袭能力,Western blot检测Gankyrin下调后p53蛋白的表达?结果:qRT-PCR和Western blot结果显示,Gankyrin siRNA组Gankyrin mRNA和蛋白的相对表达量均低于对照siRNA组和未处理组(P < 0.001)?CCK-8法显示Gankyrin siRNA组细胞增殖速度明显下降(P < 0.001)?流式细胞仪检测结果表明,Gankyrin siRNA组细胞凋亡率[(7.70 ± 1.12)%]明显高于对照siRNA组[(2.34 ± 0.32)%]和未处理组[(1.82 ± 0.29)%],差异有统计学意义(P < 0.001);与两对照组相比,Gankyrin siRNA组G1期比例增加,S期比例减少,差异有统计学意义 (P < 0.001)?细胞划痕损伤实验和Transwell小室实验显示Gankyrin siRNA组的细胞迁移能力明显减弱(P < 0.01);Matrigel侵袭实验显示Gankyrin siRNA组细胞侵袭能力与对照siRNA组和未处理组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)?Gankyrin表达下调增加了Hep-2细胞中p53蛋白的表达,差异有统计学意义(P < 0.001)?结论:Gankyrin表达下调能抑制Hep-2细胞的增殖和迁移,可能与细胞凋亡?细胞周期改变及p53的表达密切相关?     

局部晚期分化型甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌中，以分化型甲状腺癌（well-differentiated thyroid carcinoma，WDTC）最为常见。手术治疗是最主要手段，而晚期因肿瘤侵犯喉、气管、食管等邻近的重要组织，给手术治疗带来很大的困难．由于切除受侵病灶后患者仍能长期生存，探讨晚期WDTC的手术方式具有临床价值。回顾1997～2005年南京医科大学附属江苏省肿瘤医院收治17例WDTC患者临床资料，报告如下。     

双硫仑通过上调GADD45A抑制胰腺癌细胞增殖的机制研究

目的：通过体外实验评估双硫仑（disulfiram,DSF）对人胰腺癌细胞增殖、细胞周期的影响并初步探讨可能作用机制。方法：不同浓度梯度的DSF联合Cu（DSF/Cu）处理人胰腺癌PANC?1和PATU8988T细胞,CCK?8法检测细胞增殖活性及药物对细胞的增殖抑制率;选取IC50浓度的DSF/Cu处理细胞,流式细胞术检测细胞周期分布情况,并采用荧光定量PCR和Western blot法检测各组细胞中生长阻滞和DNA损伤诱生基因45A（growth arrest and DNA damage inducible 45A,GADD45A）,G2/M周期特异性蛋白CCNB1、CDC25C、CDK1的转录和翻译水平,同时检测MAPK通路相关蛋白P38和JNK蛋白磷酸化水平;siRNA干扰试验检测抑制GADD45A基因后细胞相对活力、细胞周期及MAPK通路相关蛋白磷酸化水平的变化。结果：DSF联合Cu对人胰腺癌细胞增殖具有明显抑制作用,且抑制率随DSF浓度增加而增加。DSF/Cu可明显上调GADD45A基因的表达,诱导细胞周期G2/M期阻滞,抑制G2/M周期特异性基因及蛋白的表达;Real?time PCR结果表明DSF/Cu处理PANC?1细胞和PATU8988T 细胞24 h后GADD45A表达量升高,分别为对照组的11.4和7.99倍（P均<0.001）;相应地,PANC?1细胞和PATU8988T 细胞CCNB1、CDC25C、CDK1表达量下降,分别为对照组的31%、35%和37%（P均<0.05）及48%、24%和29%（P均<0.05）,差异有统计学意义。Western blot结果与RNA表达结果相对应,且呈浓度和时间依赖趋势。同时,MAPK信号通路相关蛋白磷酸化水平增高。siRNA?GADD45A干扰后细胞活力增加,G2/M细胞比例降低,MAPK信号通路磷酸化水平降低。结论：DSF/Cu可通过上调GADD45A并激活JNK/P38?MAPK信号通路诱导细胞周期G2/M阻滞,进而引起细胞增殖抑制,发挥抗肿瘤作用。     

保留腮腺咬肌筋膜预防Frey''s综合症的试验

目的：研究对比采用保留腮腺咬肌筋膜的翻瓣和切除腮腺咬肌筋膜的翻瓣方法对预防Frey’s综合症的效果。方法：对甲组23例腮腺肿瘤患者在行腮腺切除手术时采用保留腮腺咬肌筋膜；乙组32例腮腺肿瘤患者则采用切除腮腺咬肌筋膜，经过半年至两年半的随访，比较两组患者Frey’综合症的发生率。结果：甲组患者中4例出现进食时出汗现象，发生率为57％。结论：在腮腺切除手术中，保留腮腺咬肌筋膜，可防止了副交感迷走神经未梢的再生，有效地预防了腮腺书后Frey’s综合症的发生。     

甲状腺癌的再次手术治疗

目的探讨甲状腺癌再次手术的必要性及其手术方式。方法回顾性分析我科于1998年2月-2003年10月231例甲状魄癌再次手术的临床资料。结果首次甲状腺肿块切除术62例，行甲状腺腺叶次全切除128例，行甲状腺腺叶加峡部切除术41例。无一例行Ⅵ区淋巴结清扫。首次手术病理类型：乳头状癌158例，滤泡型癌67例，髓样癌6例。根据外院资料及我院B超及CT检查。均再次行手术治疗，其中行甲状腺残叶加峡部切除术55例。行甲状腺残叶加峡部加Ⅵ区清扫87例，单行Ⅵ区清扫9例，行功能性颈淋巴结清扫包括Ⅵ区32例，行甲状腺癌联合根治术23例，行全甲状腺切除加功能性颈淋巴结清扫25例。再次手术后病理证实腺叶中癌残留的132例（69．5％），Ⅵ区淋巴结有转移81例，其中9例行Ⅵ区清扫者均有转移。颈部淋巴结有转移71例。结论甲状腺癌行局部切除术，残癌率高，再次行手术治疗是必要的。     

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双侧甲状腺癌的外科手术方式的选择仍存在争论，争论的焦点是甲状腺切除的范围。目前临床上对双侧甲状腺癌多采用甲状腺全切除术，但术后伴发甲状腺功能低下，临床上用甲状腺素进行替代治疗。但是，在最新颁布的《医疗事故分级标准(试行)》条例中，甲状腺手术后功能低下被定为医疗事故。因此，在现行医疗环境下，如何解决此矛盾显得尤为重要。我们特别邀请国内部分专家学者就此问题发表意见，同时也欢迎广大读者参与讨论。其目的在于分析利弊，以期寻找出适合我国国情的合理的治疗方法。     

p27及皮层肌动蛋白的表达与涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭的相关性

目的 探讨p27及皮层肌动蛋白与涎腺腺样囊性癌(SACC)神经侵袭的相关性.方法 SACC患者22例分为神经侵袭组(12例)和无神经侵袭组(10例).采用免疫组化技术检测两组p27和皮层肌动蛋白的表达情况.结果 神经侵袭组p27的阳性表达低于无神经侵袭组(P＜0.05).神经侵袭组皮层肌动蛋白的阳性表达高于无神经侵袭组(P＜0.05).SACC病理分级与其有无神经侵袭显著相关(P＜0.05).结论 p27及皮层肌动蛋白可能成为涎腺腺样囊性癌神经侵犯的标志物和治疗的靶基因.