他汀类药物对老年2型糖尿病患者死亡风险影响的巢式病例对照研究

目的：因他汀类药物在年龄≥75岁老年人群中的心血管一级预防的应用仍然存在较大争议,本研究关注他汀用药对老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者死亡风险的影响。方法：研究对象为自2010年起于南京医科大学附属老年医院自愿参与糖尿病分阶段达标管理（China Staged Diabetes Targeting Management,SDTM）的T2DM患者。截止2017年12月对4 285例T2DM患者随访7.4年,随访期间基线年龄≥75岁患者共发生死亡事件172例。按照性别、年龄进行1∶1匹配,选择165例随访期间未死亡T2DM患者为对照。一般人口学信息、疾病史和用药史由护士采用面对面访谈的形式收集。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析他汀用药与死亡风险的关联。结果：多因素Logistic回归结果表明,在总人群中他汀与死亡关联无统计学意义;在校正年龄、性别等影响因素后,他汀用药未降低T2DM患者总体死亡风险（OR 0.61,95%CI 0.36~1.01）。进一步按性别、冠心病疾病史及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin,LDL?C）达标情况进行分层分析发现,仅在女性人群中,他汀用药与死亡风险降低有关,OR和95% CI分别为0.538和0.256~1.131,校正影响因素后OR（95%CI）为0.36（0.15~0.85）,P < 0.05。结论：在老年T2DM人群中他汀药物的使用并没有明显降低死亡风险,但是可能由于女性人群激素的影响,他汀类药物的使用降低该人群的死亡风险。     

健康状态分层视角下老年2型糖尿病病人血糖管理现况调查

目的 探讨老年T2DM群体不同健康状态分层的比例、人口学及临床特点，分析该群体的血糖控制水平及在不同指南标准下的血糖达标情况。方法 在综合评估共病、认知及日常活动能力后，将253例老年T2DM病人健康状况分为良好健康、中等健康和较差健康3组，比较3组一般临床特征以及血糖达标情况。结果 老年T2DM病人健康状态分层占比为：良好健康组34.39%(87/253),中等健康组52.57%(133/253),较差健康组13.04%(33/253)。性别、年龄、婚姻、居住方式、文化程度、饮酒、并发症、病程、舒张压、胰岛素的使用在不同分层之间差异均有统计学意义(P<0.05)。总体而言，44.3%(112/253)的病人HbA1c值<7%。其中，良好健康组血糖达标率为48.3%(42/87)、中等健康组为41.4%(55/133)、较差健康组为45.5%(15/33),3组间差异无统计学意义(χ²=1.043,P=0.594)。以2020年版指南为参考，根据不同分层设立血糖达标标准，3组HbA1c达标率分别为63.2%(55/87)、66.9%(89/133)和7...