首发缺血性卒中高危患者出院后多学科疾病管理模式效果评价

218例缺血性卒中首发、高危患者出院后随机分成管理组和对照组,管理组行多学科疾病管理模式、对照组行普通管理模式管理.管理6个月后,管理组患者功能独立测定(FIM)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善情况优于对照组,分别为(89±28)与(81±26)分和(13.9 ±5.6)与(16.1 ±6.9)分(均P＜0.05);收缩压和舒张压的变化较对照组明显,分别为(131±17)与(137 ±23)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)和(81 ±10)与(85±15) mmHg(均P＜0.05);LDL-C呈下降趋势,分别为(2.54 ±0.75)与(2.81 ±0.65) mmol/L(P =0.01);再入院患者数亦明显减少(P=0.04).提示对高危卒中患者提供多学科疾病管理模式管理能够提高患者生存质量、危险因素控制效果,改善预后.     

老年2型糖尿病患者睡眠质量与自主神经病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者睡眠质量与自主神经病变的关系。方法 96例老年T2DM患者住院期间进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分及动态心电图及糖尿病相关并发症检查,监测血儿茶酚胺[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)]水平,根据PSQI量表评分分成睡眠质量良好(良好)组(n=34)、睡眠质量一般(一般)组(n=40)和睡眠质量较差(较差)组(n=22),比较3组心率变异性(HRV)及血儿茶酚胺水平。结果较差组较其他两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿酸(UA)血脂指标及并发症指数无统计学差异(P0. 05);HRV各项指标均明显减低,其中正常心搏间所有R-R间期平均值(meanN N)、4 min间期标准偏差平均值(ASDNN)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及LF/高频功率(HF)差异有统计学意义(P0. 05);空腹及餐后2 h E、NE及DA水平均明显减低,餐后2 h E和NE水平组间差异有统计学意义(P0. 05)。结论睡眠质量是T2DM自主神经病变表现之一,睡眠质量与自主神经病变严重程度密切相关。     

血浆长链非编码RNA H 19在肺癌中的表达及临床意义

目的：探讨长链非编码 RNA (lncRNA) H 19在肺癌患者血浆中的表达水平及其在肺癌诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2015年12月淮安市第一人民医院呼吸内科、放疗科收治的137例肺癌患者,90例肺良性病变,60例健康体检人群作为研究人群。通过荧光定量 PCR 检测 lncRNA H 19在上述人群血浆中的表达水平,统计分析肺癌血浆 lncRNA H 19表达水平与临床病理资料之间的关系,受试者特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估血浆 lncRNA H19单独或与癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)和神经特异性烯醇化酶(NSE)联合诊断肺癌效能。结果肿瘤组患者血浆 lncRNA H19表达水平显著高于良性病变组(U =1525,P <0.001)及健康对照组(U=570,P<0.001),差异均有统计学意义,血浆lncRNA H19的表达水平与肿瘤大小(χ2=6.177,P=0.017)、淋巴结转移(χ2=5.579,P=0.024)密切相关。lncRNA H19、CEA、SCCA、NSE诊断肺癌的 AUC 分别为0.895、0.818、0.759、0.703。lncRNA H19与 CEA 联合,诊断肺癌AUC增加至0.949,敏感性为82.48%,特异性为94.67%,较CEA单独诊断有显著提高。结论肺癌患者血浆 lncRNA H 19水平显著高于肺良性病变患者及健康对照人群,与临床病理学特征相关,在肺癌诊断中具有一定价值,可辅助传统肿瘤标志物用于肺癌诊断及病情评估。     

淮安市中老年农村居民记忆能力及相关因素分析

目的:分析淮安市50岁以上不同文化程度农村居民记忆能力的差异记忆能力与性别、年龄、教育程度和其他非记忆性指标的相关性。方法:调查样本来源于2003-03/2004-02南京医科大学附属淮安院老年科住院的农村患者(n=44)或患者家属(n=7)以及淮阴区丁乡宗楼村的健康老人(n=52),所有受试对象无明显视觉、听觉障碍语言交流困难,无严重躯体或精神疾病,2周内无抑郁和/或焦虑情绪年龄均>50岁。按照文化程度的不同将116例调查对象分为文盲组小学组、初中及以上文化组。采用问卷调查的方法,对所有受试对象行简易智能量表、听觉词语学习测验、图片学习测验及多种非记忆验。比较不同文化程度调查对象之间的记忆能力差异及记忆能力与别、年龄、教育程度和其他非记忆性指标的相关性。结果:按实际处理分析,共有103例受试对象(文盲组52例、小学组29例初中及以上文化组22例)完成所有调查,数据纳入结果分析。①淮安市化程度高的农村居民在图片即刻回忆、听觉词语即刻回忆2(第2次完复述语句)、听觉词语即刻回忆3(第3次完整复述语句)及言语流畅1(1min列举动物名称)方面记忆功能好于文化程度低的农村居民,差有显著性意义(F=5.91,3.66,4.94,18.53;P<0.05～0.01)。②所有忆指标与性别均无相关性(r=-0.144～0.164);听觉语言记忆、图     

连续护理干预对老年慢性病患者健康知识和自理能力的影响

随着中国人口老龄化的进程,越来越多的老年人成为慢性病患者,他们往往多病共存,易出现压疮、大小便失禁、谵妄及抑郁等老年综合征,生活自理能力较差［1－2］。老年慢性病患者出院后能否得到有效的护理干预,是影响其生活能力及生存质量的重要因素［3］。本研究观察了连续护理干预对老年慢性病患者出院后健康知识和自理能力的影响,现报告如下。     

COPD患者肺功能与骨密度及TRACP-5b的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与骨密度、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平及骨质疏松症的关系。方法 60岁以上男性COPD患者48例,根据一秒用力呼气容积(FEV1)分为两组:FEV1<80%为COPD中重度组28例(A组);FEV1>80%为COPD轻度组20例(B组);选择同期男性健康体检者40例作为对照(C组)。用双能X线吸收测定仪(DEXA)测定3组腰椎、股骨颈部骨密度(BMD),同时测定肺功能以及血清TRACP-5b水平,比较不同肺功能组患者骨密度、TRACP-5b的关系。结果 A组骨密度较B、C组降低(P<0.01);A组股骨颈及腰椎骨质疏松发生率高于B、C组(53.6%vs.25.0%、12.5%,60.7%vs.30.0%、20.0%)(P<0.05)。A组TRACP-5b值为(4.2±1.7)U/L,高于B和C组的(3.3±0.6)U/L和(2.5±0.8)U/L(P<0.05)。相关性分析显示,BMD与FEV1呈直线正相关(P<0.01)。TRACP-5b水平与FEV1水平及股骨颈、腰椎BMD呈负相关(P<0.01)。结论 60岁以上COPD患者骨密度降低;骨密度值与肺功能、体重指数(BMI)呈正相关,与血清TRACP-5b水平呈负相关。检测血清TRACP-5b对60岁以上COPD患者合并骨质疏松症的诊断有一定价值。     

肾周脂肪解偶联蛋白1表达对肾透明细胞癌患者预后的影响

目的评估肾周脂肪解耦连蛋白1(UCP1)表达对肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的影响。方法选取2013年2月至10月及2015年3月至10月收治的行后腹腔镜根治性肾切除术的ccRCC患者共98例,通过术前CT图像评估肾周脂肪厚度及黏连度。术后RT-qPCR检测肿瘤周围肾周脂肪UCP1,依据肾周脂肪UCP1 mRNA值,将患者分成高UCP1表达组(42例)与低UCP1组表达组(56例)。比较两组患者的一般临床资料、肾周脂肪厚度及黏连度,进一步采用Kaplan-Meier曲线评估两组间无进展生存期(PFS)的差异。采用单变量和多变量Cox回归分析确定PFS的潜在独立预后因素。结果高UCP1表达组的肾周脂肪厚度、肾周脂肪黏连比例、Fuhrman分级中Ⅲ~Ⅳ级比例和T分期中>T2期比例高于低UCP1表达组[(13.84±2.41)vs(10.75±1.99),42.86%vs 16.07%,28.57%vs 8.93%,21.43%vs 5.36%;P值分别为0.000,0.003,0.011,0.037]。随访期间(中位时间62.0个月),15例患者(12例高UCP1表达组,3例低UCP1表达组)发生肿瘤进展。Kaplan-Meier曲线显示,高UCP1表达组较低UCP1表达组PFS更差(71.43%vs 94.64%,P=0.001)。Cox回归分析显示,高UCP1表达和高T分期与低PFS显著相关(β=1.334,RR=3.796,95%CI=1.009~14.280,P=0.048;β=2.886,RR=17.930,95%CI=5.538~58.047,P=0.000)。结论肾周脂肪UCP1表达增加可能为ccRCC患者肿瘤进展的独立危险因素。术后联合肾周脂肪棕色化评估可能有助于临床更好的判断ccRCC患者的预后。     

淮安市中老年农村居民图片记忆能力及相关因素

背景：人的记忆与认知功能显著相关，认知功能的下降往往首先表现为记忆能力的下降。农村人口的记忆能力如何？目的：分析淮安市50岁以上农村居民图片记忆的影响因素。单位：南京医科大学附属淮安第一医院老年科，复旦大学附属华山医院神经内科。对象：调查样本来源于2003—03／2004—02南枣医科大学附属淮安第一医院老年科住院好转将出院的农村患者（n=50）、患者家属（n=11）以及淮阴区丁集乡宗楼村的健康老人（n=55），年龄均〉50岁。方法：采用问卷调查的方法，对所有样本进行简易智能状态检查、听觉词语学习测验、图片学习测验及多种非记忆测验。按照文化程度的不同将调查对象分为文盲组、小学组、初中及以上文化组。比较图片记忆能力与性别、年龄、教育程度和简易智能状态检查的相关性，以及图片记忆各指标的内部相关性。主要观察指标：淮安市农村居民，图片记忆各指标与年龄、性别、教育程度、简易智能状态检查相关性。图片记忆各指标内部相关性。结果：按实际完成处理，纳入结果分析的样本量为103例。①图片记忆各指标与年龄、性别、教育程度、简易智能状态检查相关性：图片记忆各指标中除图片再认外与简易智能状态检查及教育程度均呈显著正相关（r=0．197-0.533,P〈0．05-0．01），其中即刻记忆与简易智能状态检查相关性最大（r=0．533）。图片延时记忆、图片再认及顺序记忆4（延时回忆中后4个图片回忆的数目）与年龄呈负相关（r=--0．194--0324，P〈0．05-0．01），其中顺序记忆4与年龄相关性最大（r=0．324），其余图片记忆指标与年龄不相关；图片记忆各指标与性别均无相关性。图片再认与教育程度1（教育年限0-11年）、2（文化程度为文盲、小学、初中及以上文化）及简易智能状态检查均不相关。②图片记忆各指标内部相关性：除图片再认与顺序记忆2（即刻记忆中后4个图片回忆的数目）不相关、顺序记忆1（即刻记忆中前4个图片回忆的数目）与顺序记忆2，4不相关及顺序记忆3与顺序记忆4不相关性外，其余图片记忆各指标间均有显著相关性（r=0．206-0．855，P〈0．05-0．01）。其中图片延时回忆与概念记忆2相关性最大（r=0．855）。结论：淮安市中老年农村居民图片记忆能力与性别无关，与年龄、教育程度、智能水平有关。     

老年慢性心力衰竭患者血清25羟维生素D3水平与预后的相关性研究

目的 观察老年慢性心力衰竭(HF)患者血清25羟维生素D3(25-OH-VitD3)水平与预后的相关性.方法 选择108例老年HF患者和68例老年健康体检者,记录两组人群的血清25-OH-VitD3水平及一般情况.根据25-OH-VitD3水平将HF组分为A组(≥50 nmol·L-1)和B组(<50 nmol·L-1),比较两组在疗效方面的差异.结果 老年HF患者血清25-OH-VitD3和钙(Ca)水平低于对照组,收缩压、氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、甲状旁腺激素(PTH)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).A组25-OH-VitD3和Ca水平显著高于B组,NT-proBNP、TRACP-5b和PTH水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组抗高血压药物使用率及左室射血分数(LVEF)显著高于B组,而心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及住院期间事件发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,25-OH-VitD3和LVEF是影响老年HF患者预后的独立危险因素,25-OH-VitD3与预后不良呈负相关(OR=0.798,95％CI=0.645～0.987,P=0.038).结论 老年HF患者血清25-OH-VitD3水平降低,低25-OH-VitD3水平可能是影响老年HF患者预后的独立危险因素.     

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌苷比值与认知功能关系探讨

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白/肌苷(UAIB/Cr)比值与认知功能的关系.方法 对133例T2DM患者进行认知功能问卷调查,并行UAIB/Cr比值测定,了解糖尿病患者认知功能与UAIB/Cr比值间关系.结果 在UAIB/Cr比值的不同分组中,T2DM患者的简易智能状态量表(MMSE)总分、身体部位延时记忆、听觉即刻记忆3、图片即刻记忆、图片延时记忆、图片误认数、图片补缺、指图总耗时、数字广度等均有显著差异(P＜0.05);UAIB/Cr比值与收缩压、糖尿病眼底病变及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等呈正相关;Logistic回归分析显示,以UAIB/Cr作为应变量,自变量中微血管病变、是否合并冠心病以及伴侣健康状况对模型方程有统计学意义.结论 UAIB/Cr比值与糖尿病血管病变密切相关;HOMA-IR与UAIB/Cr比值关系密切;T2DM早期在出现微量白蛋白尿时即已有认知功能的改变,因而防治糖尿病认知功能减退应尽早进行.