江苏淮安地区老年人无肾损伤慢性肾疾病患病情况及干预效果调查

目的 通过对江苏淮安地区60岁以上无肾损伤表现老年人群进行调查,了解老年慢性肾疾病(CKD)的患病情况,以提高对CKD的认识,并以中医药进行临床干预,延缓其向尿毒症发展.方法 选用Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率(GFR),按照2002年美国国家肾脏基金会的肾脏病转归质量会议(K/DOQI)提出的标准诊断CKD并分期.将88例CKD 3、4期患者随机分为两组,中药观察组46例除采用常规治疗外加用中药治疗,对照组42例仅进行常规治疗.结果 在300例患者中发现CKD 3、4期者88例,检出率高达29.7%.经中医药治疗3个月后,观察组的GFR为(68.8±9.0) ml·min-1·1.73 m-2,对照组的为(40.5±9.2) ml·min-1·1.73 m-2,差异有统计学意义(t=3.86,P＜0.05),且使用中药治疗后无不良反应发生.结论 60岁以上无肾损伤表现的老年人CKD检出率较高;中药治疗有效,而且无明显不良反应.     

Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎并发强直性脊柱炎一例

我们遇到1例Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎(LN)并发强直性脊柱炎(AS)患者,报告如下. 患者,女,33岁,1年前无诱因出现双下肢水肿,四肢小关节肿痛及腰痛,伴晨僵,服"欣克洛"后,好转,仍反复水肿.10 d前水肿加重,门诊查尿蛋白3+,Scr 197.3μmol/L,于2010年4月18日入院.查体:BP 150/100 mm Hg,面部蝶形红斑,眼睑水肿,Schober试验阳性,Patrick 试验双侧阳性,双下肢水肿.辅助检查:尿蛋白3+.血常规WBC 2.11×109/L,Hb 82 g/L,Plt 85×109/L.BUN 27.01mmol/L,Scr 227.4 μmol/L,血风湿因子(RF)9.75 U/ml,ASO 53.1 U/L,抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗RNP、抗ds-DNA 均阳性,ANA 1∶640,HIA-B27阳性.24 h尿蛋白5.59 g(2200 ml).     

31例骨髓瘤肾病临床分析

1临床资料收集1994-01~2001-06我院确诊为多发性骨髓瘤(MM)病例。所有病例均符合MM诊断标准:①骨髓中浆细胞>15%,且有形态异常;②血清有大量的M蛋白(IgG>35g/L,IgA>20 g/L,IgM>15 g/L,IgD>2 g/L,IgE>2 g/L)或尿中本周蛋白>1 g/24 h;③溶骨病变或广泛的骨质疏松。伴有蛋白质、多形型血尿、管型尿、肾功能不全等即可诊断骨髓瘤肾病。本组31例,其中,男21例,女10例。年龄38~77岁,平均58·7岁。贫血、出血倾向10例,骨痛17例,肾功能不全3例,感染1例。蛋白尿31例(0·45~12·135 g/d),血肌酐升高>132·6μmol/L16例(140·6~997·3μmol/L),…     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效和安全性比较的Meta分析

目的:总结近年来霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)和环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic cyndrome,RNS)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用Meta分析法评估MMF和CTX在治疗RNS中的疗效以及安全性,为临床治疗提供指导?方法:制定原始文献的纳入标准?排除标准及检索策略,在中国生物医学文献数据库(1979~2009)?中国期刊全文数据库(1994~2009)?中文科技期刊全文数据库(1989~2009)?中文生物医学期刊数据库(1994~2009)?万方数据库(1982~2009)?PubMed(1966~2009)?EMBASE(1984~2009)内进行相关的随机对照试验检索?质量评价和资料提取,对符合入选标准的研究用RevMan 4.2.9 软件进行Meta分析?结果:共纳入8个RCT?除了肝损害研究以外,其它研究经Begg’s Test检验未见显著发表偏倚?符合纳入标准的患者Meta分析结果示,在治疗后MMF组的临床缓解率(完全+部分缓解率)显著高于CTX组(P < 0.05),不良反应明显减少(P < 0.05)?结论:与CTX结合激素治疗相比较,MMF结合激素治疗RNS的更为有效?安全?