损伤控制理念在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用体会

目的 研究损伤控制理念在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用价值。 方法 回顾性分析2015年10月至2019年5月滁州市第一人民医院急诊外科收治的73例化脓性胆管炎患者行损伤控制性手术和后续治疗情况。结果 73例中,47例行腹腔镜胆总管切开减压+胆道镜取石+T管引流,13例行PTCD手术,13例行ERCP手术。一阶段干预治愈19例：经腹腔镜微创手术治愈17例,经内镜取石手术治愈2例。一阶段干预后死亡5例,病死率6.8%（5/73）。21例一阶段干预后未行二次手术：肝内外胆管结石患者8例,单 纯胆总管结石患者8例,恶性肿瘤患者5例。二期确定性手术治疗28例,术后切口感染2例,胆漏2例,胆道出血1例,手术后短期无死亡病例。 结论 损伤控制理念可有效提高急性梗阻性化脓性胆管炎手术安全性,降低围手术期病死率。     

链脲佐菌素联合高脂高糖饲料诱导糖尿病大鼠模型的建立

目的探讨链脲佐菌素(STZ)联合高脂高糖饲料诱导Wistar大鼠糖尿病模型的方法。方法 Wistar雄性大鼠45只,均分为三组。A组为高脂高糖饲料联合STZ诱导组,B组为高脂高糖饲料喂养组,C组为正常饲料喂养组。高脂高糖饲料喂养4周后,在0.5h内将STZ缓冲液通过腹腔注射至A组大鼠,STZ的剂量为50mg/kg。观察三组大鼠血糖、体重及血胰岛素变化情况。结果A、B组大鼠血糖均升高,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组血糖升高更为明显[(20.5±0.5)mmol/L vs.(11.3±0.7)mmol/L](P<0.05)。A、B组大鼠体重及胰岛素水平较C组减低(P<0.05),A组较B组血胰岛素降低更为明显[(26.7±6.8)mmol/L vs.(30.3±11.3)mmol/L](P<0.05)。结论 STZ联合高脂高糖饲料能够成功诱导出糖尿病大鼠模型,方法简便。     

脂多糖对人肠微血管内皮细胞水通道蛋白1表达及功能的影响

目的 研究脂多糖(LPS)对人肠微血管内皮细胞(HIMEC)水通道蛋白(AQP)1表达及功能的影响.方法 40份HIMEC均分为A、B、C、D四组.A、B、C组分别经浓度为0.1、1、10 mg/L的LPS作用;D组为对照组,只加培养基.各组细胞培养12 h.Western blot法检测HIMEC AQP-1的表达;RT-PCR检测HIMEC AQP-1 mRNA的表达;放射法测定HIMEC的摄水功能.结果 随着作用于HIMEC的LPS浓度增加,AQP-1蛋白及其mRNA表达和HIMEC的摄水功能均逐步减少(P＜0.05).结论 HIMEC AQP-1表达与LPS浓度呈负性相关.     

全营养混合液pH值对外周浅静脉的影响

全营养混合液(TNA)静脉输注是营养支持的重要方法之一.临床TNA的配方不尽相同,导致TNA的pH值偏高或者偏低,对外周静脉直接刺激,引起局部静脉化学炎性反应,导致静脉炎发生,给护理工作造成困扰[1].     

Ⅲ期胃癌新辅助化疗效果的临床分析

目的 探讨新辅助化疗对Ⅲ期胃癌患者的疗效.方法 胃恶性肿瘤患者130例,分为新辅助化疗组(NAC组)65例,常规化疗组(CC组)65例,比较两组患者区域淋巴结彻底清除率(R0切除率)、复发率及生存率.结果 与CC组相比,NAC组的R0切除率高于Cc组(P<0.05);NAC组的复发率术后12、24月低于CC组(P<0.05),NAC组的病死率术后6、12、24月低于CC组(P<0.05).结论 Ⅲ期胃癌新辅助化疗对提高患者R0切除率,降低胃癌术后复发率及病死率,效果优于传统的手术加术后化疗.     

血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比在急性阑尾炎诊断中的意义

急性阑尾炎是普外科最常见的疾病.研究表明,急性阑尾炎临床诊断的准确性为76％-92％[1],然而阑尾坏疽穿孔及手术后阴性阑尾的比例仍然很高[2].C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞百分比值(NEU％)作为提高诊断的唯一实验室检查沿用至今.近年来随着B超及CT检查的普及,手术后阴性阑尾的比例有所下降,但阑尾坏疽穿孔的比例依然居高不下[3].本文报道血清CRP、WBC、NEU％在急性阑尾炎诊断中的意义.     

胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的现状

胆总管结石传统的手术治疗方法是开腹胆总管取石.随着内镜和腹腔镜技术的成熟,腹腔镜、纤维胆道镜及十二指肠镜的有机组合已成为治疗胆总管结石有效的微创治疗方法.微创治疗胆总管结石的理念逐渐被外科医生所接受.本文综述胆囊结石合并胆总管结石治疗的现状和进展.     

miR-199a对肝癌HepG2细胞增殖的影响及机制

目的：探讨miR-199a对肝癌HepG2细胞增殖的影响及机制。方法：使用DNA重组技术,将含有miR-199a的基因片段克隆人带有EGFP的慢病毒载体pLV-GFP-puro,DNA测序鉴定阳性克降,并用脂质体介导法将慢病毒包装系统和带miR-199a的质粒共转染293T细胞包装病毒,纯化后感染肝癌HepG2细胞。用荧光显微镜观察感染效率;MTT法检测细胞增殖活性;Westernblot检测HepG2细胞miR-199a和NF-kB相关抗凋亡基因（TRAF2、cIAP2、Bfl-1和cFLIP）的表达情况。结果：成功构建了miR-199a重组慢病毒载体,并对其包装、纯化及浓缩后测定病毒滴度为1.08×108TU/mL;感染后HepG2细胞高表达miR-199a,抑制HepG2细胞增殖,并证实过表达miR-199a有效稳定IkBa表达,抑制NF-kB活性,进一步抑制NF-kB相关抗凋亡基因TRAF2、cIAP2\Bfl-1和cFLIP表达。结论：miR-199a重组慢病毒过表达载体有效感染HepG2细胞,并抑制HepG2细胞增殖,其机制可能与miR-199a抑制NF-kB活性及其相关抗凋亡基因表达有关。     

结直肠癌术后切口感染危险因素及Logistic回归模型

目的 探讨结直肠癌术后切口感染危险因素及模型评价。方法 回顾性收集2019年10月-2022年10月南京市江宁医院普外科和江苏省肿瘤医院结直肠外科收治的104例结直肠癌术后患者的临床资料，根据切口感染情况分为感染组(26例)和未感染组(78例);采用多因素Logistic回归分析归纳结直肠癌术后切口感染的危险因素，并构建预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对结直肠癌术后切口感染的预测价值。结果 104例结直肠癌术后患者发生切口感染26例，切口感染发生率为25.00%;多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、引流管放置时间是结直肠癌术后切口感染的危险因素(P<0.05);构建预测模型：Logit(P)=-10.721+合并糖尿病×1.416+引流管放置时间×1.523; ROC曲线分析结果显示，预测模型预测结直肠癌术后切口感染的曲线下面积(AUC)值为0.928,95%CI为0.860～0.969,敏感度为92.31%,特异度为80.77%。结论 结直肠癌患者术后感染危险因素包括合并糖尿病、引流管放置时间，据此构建预测模型对结直肠癌术后切口感染具有较好...