弹性酶联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床探讨

目的探讨弹性酶联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的临床效果。方法将本院77例NAFLD患者随机分成弹性酶组（37例）,均给予弹性酶治疗,联合组（40例）均在上述基础上给予二甲双胍药物治疗,同时对两组的疗效进行评价。结果联合组总有效率82．50％高于弹性酶组59．46％,差异有统计学意义（X^2=9．552,P〈0．05）,且联合组患者治疗后的肝功能、血脂等各项指标及BMI指数均明显改善。结论弹性酶联合二甲双胍治疗NAFLD疗效好,安全可靠。     

肥胖与非肥胖老年高血压患者血清生长激素水平比较及相关因素分析

目的比较肥胖与非肥胖老年高血压患者血清生长激素（GH）水平的差异,探讨其与心血管危险因素的相关性。方法根据体质量指数（BMI）及腰围（WC）,将80例老年高血压患者分为肥胖组及非肥胖组,测定WC、GH、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、纤维蛋白原（Fb）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,C反应蛋白（CRP）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果（1）肥胖组GH、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）低于非肥胖组,两者差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（2）肥胖组FPG、FINS、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、Fb、SBP、DBP、CRP、HOMA—IR高于非肥胖组,2组差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（3）GH与HDL—C呈正相关,与WC、BMI、HOMA—IR、TG、TC、CRP、Fb及年龄呈负相关。结论肥胖的患者GH水平下降,并与心血管危险因素密切相关,GH水平降低可能预示心血管疾病的高风险。     

甲状腺结节术前基因诊断的研究进展

甲状腺结节的检出率和发病率逐年上升,超声引导下的细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration,FNA）是术前评估甲状腺结节性质的金标准。然而20%~30%的甲状腺结节通过FNA仍无法明确诊断,此类结节的患者往往接受诊断性手术治疗,术后病理结果证实为良性结节,大部分结节都接受了不必要的手术,而通过基因检测实现术前精确诊断可以避免过度治疗。本文综述甲状腺结节的基因诊断研究进展以及对甲状腺结节的风险评估、疗效预测和预后判断的临床价值。     

荷丹片与瑞舒伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性评价

目的评价荷丹片与瑞舒伐他汀合用治疗高脂血症患者的疗效和安全性。方法 62例原发混合型高血脂症患者,随机分为2组,联合组31例,每天服用10mg瑞舒伐他汀和荷丹片每次2片,每天3次;单药组31例,服用瑞舒伐他汀10mg。2组均治疗6个月,治疗前检查血脂、肝肾功能、肌酸磷酸激酶(CK)、血常规及心电图和X线胸片检查;3,6个月时复查血脂、肝肾功能、CK,观察调脂疗效和不良反应。结果治疗后2组各项血脂指标与治疗前比较,除单药组HDL-C外,其余各指标均有显著改善(P<0.05),其中联合组总胆固醇(TC)从(6.78±0.36)mmol/L降至(4.10±0.34)mmol/L(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从(4.40±0.22)mmol/L降至(2.60±0.25)mmol/L(P<0.05),甘油三酯(TG)从(3.43±0.34)mmol/L降至(1.52±0.24)mmol/L(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)从(0.78±0.05)mmol/L升至(1.52±0.03)mmol/L(P<0.05)。其中TG下降、HDL-C升高较单药组明显(P均<0.05)。结论荷丹片与瑞舒伐他汀合用降TG和升HDL-C的作用,优于瑞舒伐他汀单药治疗,且具有良好的安全性。     

养阴和胃方对糖尿病性便秘患者胃肠动力的影响

目的 探讨养阴和胃方治疗糖尿病性便秘患者的临床疗效以及对胃肠动力指标的影响.方法 将100例糖尿病性便秘患者随机分为养阴和胃方组及对照组,各50例,分别予养阴和胃方及乳果糖口服,疗程4周.治疗结束后比较2组的便秘中医证候积分、口—结肠转运时间(OCTT)、血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)及胃泌素(GAS)水平的变化.结果 治疗结束,养阴和胃方组脱落2例,对照组无脱落.对照组总有效率(68％,34/50)低于养阴和胃方组总有效率(87.5％,42/48)(P ＜ 0.05).治疗后,2组中医证候单项积分及总积分与治疗前比较均下降(P＜ 0.05),且养阴和胃方组优于对照组(P＜ 0.05);2组OCTT、MTL、SS及GAS均较治疗前改善,且养阴和胃方组优于对照组(P ＜ 0.001).结论 养阴和胃方能够有效改善糖尿病性便秘患者临床症状,改善胃肠动力,调整胃肠道相关激素分泌,疗效确切.     

利普液基细胞学联合免疫细胞化学在细针穿刺诊断甲状腺结节中的价值

目的:利用利普液基细胞学(LPT)技术及免疫细胞化学技术,评价半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase,TPO)在甲状腺良恶性结节中的诊断价值?方法:甲状腺细针穿刺标本80例LPT技术制细胞涂片,用免疫细胞化学方法检测穿刺标本中Galectin-3与TPO的表达情况,并与甲状腺术后组织病理相比较,评价Galectin-3和TPO在甲状腺良恶性病变中的表达率?结果:术前行细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查的80例患者术后病理确诊为甲状腺癌51例(其中甲状腺乳头状癌49例?甲状腺滤泡状腺癌2例),良性病变29例(含慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例?滤泡性腺瘤7例?结节性甲状腺肿20例)?免疫组化检测Galectin-3在甲状腺乳头状癌和滤泡性腺癌中明显高表达,分别为93.8%和100%,总阳性率为94%(47/51);TPO在慢性淋巴细胞性甲状腺?结节性甲状腺肿和滤泡性腺瘤中明显高表达,阳性表达率分别为100%?100%和85.7%,总阳性表达率为96.7%(28/29)?结论:液基细胞学技术与免疫细胞化学分析相结合在甲状腺结节FNAC标本诊断中有重要的临床意义,细胞分子标志物Galectin-3和TPO可用于甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断,提高了甲状腺癌的术前诊断率,值得在临床细胞病理学诊断中推广应用?     

肺癌伴甲状腺鳞状细胞转移癌一例

正病人,男,62岁。2019年1月11日因颈部不适行甲状腺彩超检查,提示甲状腺弥漫性回声不均,实质性占位(可疑),双侧颈部异常淋巴结肿大。3日后入院。术前全胸片检查提示两肺多发小结节;气管颈7水平变窄。甲状腺CT检查提示:多发甲状腺癌,并双侧颈部多发淋巴结转移可能性大(图1)。术前诊断:(1)甲状腺肿瘤;(2)肺结节。1月16日在全麻下行双侧甲状腺癌根治术、双侧颈区淋巴结清扫术、双侧喉返神经探查术。术后病理检查:甲状腺双侧叶中均可见恶性肿     

暴发性1型糖尿病合并重度脂肪肝1例并文献复习

暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,FT1DM)是21世纪以来发现的一种1型糖尿病的新亚型,其特征是起病突然,高血糖症状持续很短时间(<1周)内即出现酮症或酮症酸中毒,糖尿病相关自身抗体呈阴性,发病时几乎没有C肽分泌[1]。本病发病急且重,代谢紊乱严重,容易合并多器官损害,且缺乏特异性临床症状,除非及时准确诊断并及时治疗,否则本病难以控制,死亡风险高。