仿真式整体思辨教学在儿科教学见习中的应用观察

目的 探讨仿真式整体思辨教学在儿科教学见习中的应用效果.方法 对南京医科大学2010级43名专升本临床见习生实施仿真式整体思辨教学,将其作为实验组,并选取同级35名本科生作对照组,实施传统教学.通过问卷调查方式了解两组的教学效果.结果 实验组巩固所学知识、提升理解应用知识能力、发展独立思考能力以及提高学习积极性均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组学生的满意度和参与互动率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 仿真式整体思辨教学提高儿科教学见习中学生的临床实践能力、创新能力、分析和解决问题的能力,对培养见习生的临床学习能力具有重要作用.     

小儿慢性支气管炎156例临床分析

小儿慢性支气管炎是一种反复发作的支气管感染性疾病,一般患儿患病临床表现为持续性咳嗽、流鼻涕与异常咳痰,是小儿常见呼吸道疾病[1]。小儿出现慢性支气管炎多是因为小儿抵抗力下降,受病毒入侵导致呼吸道感染,长期发作则表现为慢性支气管炎,严重的还可发展成为慢性肺心病。     

丹佛智能发育筛查结合神经运动功能评估技术在婴儿脑发育问题临床诊疗中的应用价值

目的探讨丹佛智能发育筛查(DDST)结合神经运动功能评估技术在婴儿脑发育问题临床诊疗中的价值。方法记录性分析2015年9月-2017年9月新沂市人民医院参与儿童心理行为及智能发育评估的400例婴儿,其中200例为1～6个月体检的小婴儿,200例为头部影像学提示脑损伤或发育异常的1～6个月患儿,脑损伤或发育异常包括早产、颅内出血、HIE、脑发育不良、脑干听觉诱发电位(BAEP)异常等。运用DDST结合神经运动功能评估技术、BAEP、核磁共振(MRI)对婴儿脑发育状况进行综合评估。结果 200例体检的婴儿发育评估正常148例(74%),评估落后52例(26%)。52例评估落后的婴儿BAEP正常13例(25%),BAEP异常39例(75%),MRI异常49例(94. 2%)。200例脑损伤或发育异常的患儿发育评估正常34例(17%),评估落后166例(83%),BAEP正常61例(30. 5%),BAEP异常139例(69. 5%),MRI异常200例(100%)。发育评估正常的34例婴儿中,BAEP正常19例(55. 9%),BAEP异常15例(44. 1%)。发育评估落后的166例患儿中,BAEP正常42例(25. 3%),BAEP异常124例(74. 7%)。BAEP异常中MRI轻度与中重度人数相比较差异无统计学意义(P0. 05); MRI对脑损伤的检出率高于BAEP,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 DDST结合神经运动功能评估技术在婴儿常规体检中能够早期发现异常,发现轻微脑损伤,提示需要早期干预;临床中对于BAEP异常和(或) MRI异常,需要通过生长发育评估技术为下一步的临床诊疗提供明确的思维方向。     

干扰素治疗儿童轮状病毒肠炎的临床疗效观察

目的 探讨干扰素在儿童轮状病毒肠炎的临床应用价值,优化临床治疗效果.方法 选择轮状病毒肠炎儿童112例,按随机数字表分为观察组56例和对照组56例.对照组进行常规对症治疗,观察组进行常规对症治疗联合干扰素治疗,两组均治疗3d.治疗前后观察患儿症状改善情况,记录退热时间、止呕时间、止泻时间、粪便排毒时间及总病程,评判3d的临床总有效率,并详细记录临床不良反应.结果 观察组与对照组退热时间、止泻时间、止呕时间、总病程分别为(1.86±1.42)d比(2.96±1.47)d,(3.12±1.52)d比(4.66±1.37)d,(2.08±1.28)d比(3.82±1.53)d,(7.26±1.15)d比(15.32±1.35)d,(6.11±1.42)d比(8.13±2.41)d,各项指标差异均有显著统计学意义；观察组与对照组总有效率分别为96.43％比78.57％,差异具有显著统计学意义(x2 =8.693,P＜0.05).结论 干扰素能够明显缩短轮状病毒肠炎儿童的症状缓解时间,具有更强更快的排毒效果,缩短总病程,临床总有效率显著提高,且安全性良好,是治疗轮状病毒肠炎的理想药物.     

微量注射泵在儿科使用中易出现的问题及护理对策

目的：探讨儿科使用微量泵注射的容易出现的问题，落实防范措施，降低问题的发生。方法分析问题，采取相应的护理对策。结果通过给予相应的护理对策，提高了患者使用微量泵注射的安全性。结论通过对儿科使用微量泵注射容易出现的问题进行分析并制定对策，从而提高了微量泵注射过程中的安全性，同时也提高了家长对护士的信任和认可。     

婴幼儿血清维生素D水平与毛细支气管炎严重程度关系及其对肺泡上皮细胞功能的影响

目的：探讨婴幼儿维生素D（vitamin D，VitD）缺乏与毛细支气管炎发病及其严重性的相关性，并通过体外细胞实验，探讨VitD水平与肺泡上皮细胞的应答关系。方法：选取南京医科大学附属江宁医院2016年1月—2017年12月确诊毛细支气管炎患儿为观察组80例，按标准给予严重度评分，另选取40例健康婴儿为对照组，分别检测两组血清25?羟基维生素D［25?（OH）D］水平，探讨其与毛细支气管炎严重度评分之间的相关性，并检测两组患儿血清组胺、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）?α水平，探讨其与体内VitD水平的关系。体外培养人肺泡上皮细胞A549，分A、B、C 3组，A组作为对照组始终原培养液培养，B、C组细胞予以呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）感染24 h，C组同时予以骨化三醇处理，24 h后比较3组培养液上清中组胺、TNF?α水平及3组细胞VitD受体（vitamin D receptor，VDR）、25?（OH）D ?1α羟化酶（CYP27B1）mRNA表达的差异。结果：观察组患儿体内25?（OH）D水平明显低于对照组（P＜0.001），毛细支气管炎严重度评分与其体内25?（OH）D水平呈负相关（R2=0.539 8）。观察组患儿血清组胺（P＜0.01）、TNF?α（P＜0.05）水平较对照组明显升高。RSV感染体外培养的细胞后，B组培养液上清中组胺、TNF?α水平明显上升（P均＜0.001），C组细胞VDR、CYP27B1 mRNA表达明显上升（P均＜0.001）。结论：提高婴幼儿体内VitD水平可降低婴幼儿毛细支气管炎发病及减轻其严重程度，可能与高VitD水平抑制Ⅱ型肺泡上皮细胞释放炎症介质及促进VitD活化及利用能力有关。     

热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

目的：观察热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。方法：将90例小儿疱疹性咽峡炎患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予热毒宁注射液按0.5～0.8 mg／（kg·d）,加入5％ 葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注,1次／d,对照组给予利巴韦林注射液10-15 mg／（kg·d）静脉滴注：连续3～5 d。2组对症治疗相同,合并细菌感染者加用抗生素治疗。观察患者退热时间、疱疹消退时间,比较疗效．同时观察副反应。结果：治疗组的退热时间、疱疹消退时间均较对照组缩短,有显著性差异（P＜0.01）,治疗组总有效率为95．65％。对照组为84.21％,2组比较有显著性差异（／9〈0．05）。临床应用中未发现患儿有不适主诉,未见不良反应发生。结论：热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于利巴韦林,并且安全无毒副作用。