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1.
目的 探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法 收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果 4345例胆囊癌病人中,男性1664例(38.23%),女性2681例(61.77%)。行外科手术治疗的病人3129例(71.01%),其中可切除性肿瘤2074例(66.28%)。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例(54.63%)在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例(48.31%)行根治性切除,1072例(51.69%)未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例(73.45%)为腺癌,348例(34.73%)为低分化癌,376例(37.52%)伴肝侵犯,152例(15.17%)伴神经浸润,96例(9.58%)伴血管内癌栓,78例(7.78%)伴周围脂肪组织浸润,89例(8.88%)伴周围器官受累,328例(32.73%)活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期(P<0.001)、肿瘤分化程度(P<0.001)、肝脏侵犯(P<0.001)、R0切除(P=0.003)均为术后生存期的独立预后因素。结论 中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。  相似文献   
2.
本文总结了巨型方舱医院短时间内收治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理和实践经验,从方舱医院护理质量提升、物资保障、感染防控和人文护理等方面进行阐述,为未来巨型方舱医院的运行管理提供参考。  相似文献   
3.
徐玉瑞 《医学临床研究》2010,27(8):1486-1489
过去30年,蒽环类药物广泛用于乳腺癌的治疗,早期乳腺癌研究协作组所做的meta分析更是确定了其价值。然而最近一些研究发现蒽环类对于HER2基因扩增以及TOP2A变异的患者更有效,  相似文献   
4.
目的:观察胃癌患者血清白细胞介素-6(IL-6)?C-反应蛋白(CRP)的水平变化,同时研究胃癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)?CD31的表达及其与血清IL-6水平的关系?方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-6的水平,采用Beckman蛋白测定系统检测CRP,应用免疫组化技术检测VEGF?CD31在胃癌中的表达?结果:胃癌患者血清IL-6水平较对照组明显升高(P < 0.001),并与肿瘤病理分期有关,肿瘤切除后血清IL-6水平明显降低(P < 0.001);VEGF的阳性细胞百分数和CD31抗体标记的微血管密度(MVD)均随病理分期增高而升高,且均与血清IL-6水平呈正相关?结论:血清IL-6?VEGF?CD31的检测有助于胃癌的早期诊断与治疗,并提示病情及预后?  相似文献   
5.
过去30年,蒽环类药物广泛用于乳腺癌的治疗,早期乳腺癌研究协作组所做的meta分析更是确定了其价值[1].然而最近一些研究发现蒽环类对于HER2基因扩增以及TOP2A变异的患者更有效,而那些HER2正常水平、TOP2A没有变异的患者没有从含蒽环类的化疗中获益[2-6].那就是说:可能有部分乳腺癌患者没有从蒽环类药物的化疗中获益,但是同样承受着蒽环类药物化疗所带来的毒副作用--如充血性心衰、骨髓功能异常等[1,7,8].这也使蒽环类药物如何更加合理的应用有了更多的争议.如果可以证明:HER2基因扩增和TOP2A变异的患者能够从蒽环类药物的治疗中有更多的获益,那么治疗就做到了有的放矢.本文从两个方面来探讨蒽环类药物是否可以在乳腺癌中实现有的放矢的治疗:一个是作用机制,另一个是临床验证.  相似文献   
6.
目的探究不同手术时机腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者术后疗效和康复的影响。 方法采用回顾性分析法,选取2013年9月至2017年9月收治的行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者,将发病48h后实施手术的59例患者作为延期组,将发病48 h以内实施手术的59例患者作为早期组。采用SPSS19.0进行数据统计分析,两组术中术后各项指标、CD3、 CD4用( ±s)表示,行独立t检验;两组并发症发生率行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果早期组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于延期组(P<0.05);早期组术后1 d、 2 d、4 d的CD3、 CD4指标均高于延期组(P<0.05);早期组穿孔、感染、坏疽、腹腔内出血、胆管损伤发生率均低于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论老年急性胆囊炎患者于病发后48 h内进行腹腔镜胆囊切除术,可有效促进机体康复,提高免疫能力,降低术后严重并发症发生率,值得推广。  相似文献   
7.
8.
目的探讨应用人工肛门袋对带T管出院患者家庭护理的作用。方法将2011年1月-2013年11月我院176例带T管出院患者分为对照组80例和观察组96例。对照组采用传统护理方法,观察组应用皮肤保护膜和人工肛门袋保护T管出口及周围皮肤。比较两组患者T管相关并发症发生率及生活质量评分。结果观察组出院后堵管率、意外拔管率、引流口感染、周围皮肤感染以及再次入院发生率低于对照组(P0.05),出院后2周患者的生活质量高于对照组(P0.05)。结论将人工肛门袋应用于带T管出院患者的家庭T管护理,能有效预防不良事件发生率,增加患者舒适度,提高患者生活质量,值得临床推广应用。  相似文献   
9.
低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治对策   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治对策.方法 对低位直肠癌保肛术后出现的吻合口瘘病例进行回顾性分析.结果 2002年6月~2008年6月共施行直肠癌保肛手术248例,出现吻合口瘘26例,占10.48%,均通过积极有效的处理得到满意的治疗效果.结论 吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最重要的并发症之一,通过有效积极的预防和治疗,可减少吻合口痿的发生并提高临床治疗效果.  相似文献   
10.
目的介绍双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌保肛手术中应用的体会,探讨术后并发症的防治对策。方法回顾分析该院2003年6月~2007年6月67例直肠癌患者应用双荷包、单吻合器保肛术式行保肛手术的临床资料。结果手术成功率为100%,无1例死亡,吻合口出血1例,吻合口瘘1例,吻合口复发1例,1例广泛腹腔转移,4例肝转移,无吻合口狭窄。结论双荷包、单吻合器的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点。  相似文献   
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