不同剂量羟考酮对无痛人流术后宫缩痛和情绪量值的影响

目的观察三种不同剂量羟考酮对患者人工流产术后宫缩痛和情绪量值的影响。方法选择行无痛人工流产术患者400例,年龄17～38岁,BMI 18.5～23.9kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组:羟考酮0.06mg/kg组(O1组)、羟考酮0.08mg/kg组(O2组)、羟考酮0.1mg/kg组(O3组)、芬太尼组(F组),每组100例。O1、O2、O3组分别静脉注射羟考酮0.06、0.08、0.1mg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg。四组丙泊酚诱导剂量2.5mg/kg,患者术中出现体动反应时追加丙泊酚0.4mg/kg。记录患者丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间;记录患者麻醉诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、术中宫腔操作时(T2)、术毕苏醒时(T3)的HR、MAP和RR;采用数字评分法(NRS)评价患者苏醒后即刻、10、30、60min的宫缩痛程度;记录患者术后满意度评分;采用正性负性情绪量表(PANAS)分别于术前和术后1h评定患者情绪;记录患者补救镇痛;记录恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、出汗等不良反应情况。结果 O2组、O3组和F组丙泊酚用量明显少于O1组(P0.05),苏醒时间明显短于O1组(P0.05)。O1组、O2组和O3组不同时点宫缩痛NRS评分明显低于F组(P0.05),术后满意度评分明显高于F组(P0.05)。四组术后1h正性情绪量值明显高于术前(P0.05),负性情绪量值明显低于术前(P0.05),O1组、O2组和O3组术后1h正性情绪量值明显高于F组(P0.05),补救镇痛例数明显少于F组(P0.05)。四组术后头晕、恶心、呕吐等不良反应差异无统计学意义,四组均未发生呼吸抑制、皮肤瘙痒、苏醒期躁动、尿潴留、出汗等不良反应。结论 0.08mg/kg羟考酮配伍丙泊酚用于无痛人工流产术,麻醉效果确切,镇痛完善,患者满意度高,并且能提高正性情绪量值。     

弹力头帽在小儿头皮静脉留置针输液中的巧用

小儿头皮静脉留置针广泛应用于临床，由于静脉穿刺部住不易固定和小儿不配合等原因，易造成静脉留置针的扭曲、折叠甚至脱出，影响小儿的治疗。笔者利用弹力头帽用于小儿头皮静脉留置针的固定，收到了良好的效果，现介绍如下。     

绝经后阴道壁病变激光治疗前的雌激素预处理

目的分析对绝经后阴道壁病变激光治疗前雌激素预处理的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年4月至2018年6月期间106例南京医科大学附属无锡市妇幼保健院收治的择期实施激光治疗的绝经后阴道壁病变患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组各53例。常规组患者在激光治疗后给予阴道雌激素给药处理,研究组患者分别在激光治疗前和治疗后给予阴道雌激素给药处理。比较两组患者的手术治疗效果、术后康复情况及并发症发生率。结果研究组患者的治疗有效率为92.45%,较常规组(77.63%)高,差异具有统计学意义(χ~2=4.711,P 0.05);研究组患者的术后创面愈合时间[(18.69±5.36) d]、阴道流液时间[(6.35±1.20) d]均较常规组[(24.42±3.56) d、(7.43±1.58) d]短,治疗次数[(2.02±0.37)次]较常规组[(2.31±0.54)次]少,差异具有统计学意义(t=6.483、3.963、3.225,P 0.05);研究组患者的术后创面感染、创面出血发生率分别为5.66%、7.55%,较常规组(20.75%、22.64%)低,差异具有统计学意义(χ~2=5.267、4.711,P 0.05)。结论对绝经后阴道壁病变激光治疗前实施雌激素预处理,可提升手术治疗效果,提升术后康复速度,降低术后并发症发生率,效果显著。     

黑升麻制剂治疗围绝经期综合征的初步探讨

目的探讨黑升麻制剂治疗围绝经期综合征患者的临床疗效及安全性。方法选择2010年7月至2014年3月在大庆龙南康复医院及苏州大学附属第三医院妇科门诊就诊的51例绝经早期围绝经期综合征患者为研究对象,随机分为两组,其中黑升麻组26例,给予黑升麻制剂口服,0.28 g,Bid,连续用药12周;替勃龙组25例,给予替勃龙片口服,2.5 mg,Qd,连续用药12周。以Kupperman绝经指数(Kupperman menopause index,KMI)总分以及潮热出汗评分为主要疗效指标,在治疗前、治疗第4、8、12周时进行观察比较;同时检测两组患者用药12周前后肝肾功能、血脂4项、子宫内膜厚度及血清性激素水平变化,记录两组不良反应发生情况。结果①治疗前两组患者KMI总分、潮热出汗评分、肝肾功能、血脂4项、血清性激素水平及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05)。②两组患者治疗第4、8、12周时,KMI总分及潮热出汗评分较治疗前均明显下降(P0.05),但两组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。③两组肝肾功能、血脂水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。④两组子宫内膜厚度治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。⑤性激素变化:两组治疗前血清雌二醇(estradiol,E_2)及卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)比较,差异无统计学意义(P0.05);黑升麻组E_2及FSH治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05);替勃龙组治疗后E_2水平高于治疗前和黑生麻组,FSH水平低于治疗前,也低于黑生麻组(P0.05)。⑥不良反应:黑升麻组阴道出血、乳房胀痛等发生率明显低于替勃龙组(P0.05)。结论黑升麻制剂治疗绝经早期妇女围绝经期综合征的效果与替勃龙相似,短期内使用对患者肝肾功能、血脂、血清性激素水平、子宫内膜厚度无明显影响;黑升麻制剂导致的阴道出血、乳房胀痛等不良事件的发生率更低。     

肾母细胞瘤过度表达基因CCN3和肿瘤转化因子β1在妊娠期糖尿病胎盘上的表达

目的 探讨肾母细胞瘤过度表达蛋白(NOV,CCN3)和肿瘤转化因子β1(TGFβ1)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘组织中的表达变化及其意义.方法 应用免疫组织化学方法 检测GDM和正常足月妊娠分娩胎盘组织中CCN3和TGFβ1表达情况.结果 CCN3和TGF-β1表达阳性率,正常足月妊娠分娩组分别为18 %和52 %,GDM组分别为40 %和100 %,差异有统计学意义.结论 CCN3和TGFβ1可能在GDM病理过程中起重要作用.     

胎儿生长受限的表观遗传学研究进展

胎儿生长受限是产科重要的特发性疾病之一。近年来研究发现表观遗传变异在胎儿生长受限等妊娠特发性疾病的发生发展中起着重要作用,检测环境暴露和引起胎儿生长相关的表观遗传学改变可为胎儿生长受限的生物学发展和成年后疾病风险度的评估研究提供重要线索。本文就表观遗传学在胎儿生长受限领域的研究现状和进展做一综述,为胎儿生长受限的预防、诊断和治疗提供一种新思路。     

盆底磁刺激联合盆底肌训练对女性膀胱过度活跃症的疗效观察

<正>膀胱过度活跃症(overactive bladder,OAB)由国际尿控协会(International Continence Society,ICS)定义为一种以“尿急”为主要症状,伴有尿频、夜尿增多,伴或不伴有急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI)的症候群^[1]。过去也被命名为“不稳定膀胱(unstable bladder,UB)”“逼尿肌不稳定(detrusor instability,DI)”“逼尿肌过度活动(detrusor overactive,DO)”等。随着社会人口老龄化及对高质量生活需求的增长,该症候群逐渐被临床广泛关注。研究表明,亚洲男性OAB发生率为19.5%,