不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择70例尿毒症规律性血液透析伴皮肤瘙痒患者,分为血液灌流串联血液透析（HP／HD组）、血液透析滤过（HDF组）、高通量透析（HFD组）、普通血液透析（HD组）进行治疗。观察皮肤瘙痒等临床症状缓解情况及血清甲状旁腺素等指标变化。结果HP／HD组、HDF组、HFD组治疗前后,血清PTH水平下降,皮肤瘙痒明显缓解;与HD组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析和血液透析滤过、高通量透析较普通血液透析能更有效的清除PTH,可有效缓解皮肤瘙痒等症状。     

血液灌流对尿毒症伴难治性高血压患者血浆肾素—血管紧张素的影响

目的探讨血液灌流对尿毒症维持性血液透析患者血浆肾素—血管紧张素的影响。方法维持性血液透析伴难治疗性高血压患者45例随机分为血液灌流联合血液透析组(HP组)和单纯血液透析组(HD组)。透析前和治疗8周末分别采血测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平。结果 (1)治疗前后收缩压和舒张压比较HP组差异有统计学意义(P<0.05);HD组差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后收缩压和舒张压HP组患者与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后血浆PRA、AngⅡ水平HP组患者与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);HD组差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗后PRA、AngⅡ水平HP组患者与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析较单纯血液透析能明显降低尿毒症维持性血透患者血浆肾素—血管紧张素的水平,可使尿毒症难治性高血压患者的血压得到有效控制。     

尿肾损伤因子1在心脏体外循环术后急性肾损伤早期诊断的价值

急性肾损伤(AKI)是心脏体外循环(CPB)术后常见的严重并发症,肾损伤分子1(KIM-1)比Scr能更早诊断缺血性AKI.本研究探讨尿KIM-1在CPB术后诊断AKI的价值.     

婴儿纤维性错构瘤7例临床及病理分析

婴儿纤维性错构瘤（fibrous hamartoma of in‐fancy ,FHI）是一种少见的婴幼儿表浅软组织肿瘤,多见于2岁以内的婴幼儿,约15％～25％的患儿出生时即被发现,偶见于年龄较大的儿童,但不发生在青春期后［1］。目前,其发病机制尚不清楚,多数认为是胚胎发育不良或错构瘤性良性间质源性病变［2］;临床上较为罕见,仅占良性软组织肿瘤的0．02％［3］。2008年1月～2015年12月,笔者医院共诊治7例FHI ,现回顾性分析其临床资料,并报道如下。     

代谢综合征促进IgA肾病进展的作用分析

目的:比较原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与未合并MS患者的临床及病理表现,分析MS对IgAN的影响,从而为IgAN合并MS患者治疗方案的选择提供依据?方法:选取2006年1月~2012年6月在南京医科大学附属无锡市人民医院行肾穿刺病理诊断为IgAN的病例453例,其中IgAN-MS组87例,IgAN-非MS组366例?检测两组患者的肾功能?尿蛋白及各代谢指标,分析各代谢指标与肾功能及尿蛋白的关系,并根据不同病理诊断标准对病理结果进行比较?结果:IgAN-MS组的尿蛋白定量?血清肌酐均显著高于IgAN-非MS组(P < 0.05);IgAN-MS组的病理改变显著重于IgAN-非MS组(P < 0.05)?Pearson相关性分析显示肾小球滤过率与24 h尿蛋白?平均动脉压?年龄?体质指数?甘油三酯呈负相关,24 h尿蛋白与空腹血糖?体质指数?血清白蛋白?甘油三酯?低密度脂蛋白胆固醇?尿酸呈正相关?Spearman相关分析显示MS与Lee氏分级及牛津分型的系膜细胞增生?毛细血管内增生?节段性肾小球硬化各项损伤评分均呈正相关?结论:MS是IgAN进展的危险因素,代谢指标异常可加重IgAN的肾损害?     

肺移植术后急性肾损伤的危险因素及预后

目的:探讨肺移植术后急性肾损伤(AKI)的发生、预后及危险因素。方法:回顾性分析88例肺移植患者的临床资料,根据AKIN诊断标准分为AKI组和非AKI组,比较两组患者临床指标并分析其相关危险因素。同时,采用Kaplan-Meier曲线分析AKI对肺移植患者预后的影响。结果:(1)47例(53.40%)肺移植患者发生AKI。与非AKI组比较,AKI组患者术中平均动脉压水平低、术中失血量多、ECOM支持率低。(2)Logistic回归分析显示术中平均动脉压是肺移植术后AKI的独立危险因素,体外膜肺氧合(ECOM)支持是其保护因素。(3)肺移植术后AKI患者的6月生存率明显低于非AKI组(P=0.018),其五年生存率低于非AKI组(P=0.050)。结论:肺移植患者术后AKI发生率高,且与预后密切相关。适当提高术中平均动脉压和采用ECOM支持可预防AKI,改善患者预后。     

低钙透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨低钙透析对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响?方法:选择104例透析时间超过3个月的MHD合并高磷血症患者,观察期间无急?慢性炎症及其他活动性疾病,随机分为对照组(54例)和低钙组(50例),两组均进行规律透析(3次/周),对照组给予正常钙透析液(1.50 mmol/L),低钙组给予低钙透析液(1.25 mmol/L),观察6个月,分别检测观察前后患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清钙?磷等生化指标?结果:观察前两组患者的hs-CRP分别为(5.82±0.94)mg/L和(6.17±0.97)mg/L(P > 0.05),观察后对照组患者的hs-CRP为(5.29±0.77)mg/L,与观察前相比较无显著差异(P > 0.05),低钙组患者的hs-CRP为(2.84±0.68)mg/L,与观察前及观察后的对照组相比均显著下降(P < 0.01),同时血磷和钙磷乘积也较对照组和观察前明显下降(P < 0.05)?结论:低钙透析可改善MHD微炎症状态,可能与改善钙磷代谢紊乱有关?     

肺移植后急性肾损伤的研究进展

自1983年加拿大Cooper教授成功施行第一例长期存活的肺移植手术,肺移植已成为目前治疗终末期肺疾病可选择的唯一有效方法.研究[1-3]证实肺移植术后易发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),发生率约为39％～ 65％,其中5％～16％需要行肾脏替代治疗,影响了肺移植患者预后.文献报道AKI的诊断标准有30多种,其中应用较多的是2005年在阿姆斯特丹举办国际研讨会提出的AKIN(acute kidney injury network)标准.但AKIN标准通过监测血肌酐和尿量并不能早期诊断肺移植术后AKI[3],本综述将分析肺移植后AKI的致病原因,从中寻找可能的危险因素及预测因子,以达到早期诊断、早期干预、早期治疗AKI目的.     

IL-10基因-1082A/G多态性与糖尿病肾病易感性的Meta分析

目的 系统评价白细胞介素-10(interleukin-10, IL-10)基因-1082A/G多态性与糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)易感性之间的关系。方法 检索建库以来至2019年6月间与IL-10基因1082A/G及DN发病风险相关的病例对照研究,使用纽卡斯尔渥太华(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)标准对纳入文献进行质量评价。采用STATA12.0软件进行统计分析,选择发病风险比值比(odds ratio, OR)及95%置信区间(confidence interval, CI)为效应指标。结果 本研究共纳入10项研究,包含DN患者1759例,单纯糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者1525例,健康对照(healty control, HC)者2209例。DN组与单纯DM组比较,IL-10基因-1082A/G多态性在各遗传模型上差异均无统计学意义(P＞0.05)。DN组与健康人群比较,IL-10基因-1082A/G多态性在纯合子模型下与DN呈明显相关性(GG vs AA:OR=0.577, P＜0.05)。将地区进行亚组分析发现,亚洲人群中IL-10基因-1082A/G多态性在除杂合子模型外的其他遗传模型中差异均有统计学意义(G vs A:OR=0.589, P=0.031;GG vs AA:OR=0.349,P=0.000;GG vs GA+AA:OR=0.588,P=0.015;GG+GA vs AA:OR=0.629,P=0.000)。结论IL-10基因-1082A/G多态性与DN发病相关,亚洲人群中G等位基因、GG基因型是DN发病的保护因素。     

维生素D与糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,其发病率高,治疗效果不理想,最终将发展为慢性肾脏疾病。研究发现维生素D可能是糖尿病肾病发生、发展的重要因素。维生素D不仅可以调节钙磷代谢,而且可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、炎性因子的产生等作用,降低蛋白尿及减少肾小球硬化。因此维生素D受体激动剂为治疗糖尿病肾病提供了新的思路。