胃肠肿瘤手术部位医院感染预防的临床研究

目的:探索胃肠肿瘤外科医务人员确立医院感染预防理念,落实预防手术部位医院感染的多项措施.方法:对我院2007年1月～2010年12月胃肠肿瘤外科两个病区住院并接受手术的胃肠肿瘤患者进行回顾性分析,指标包括年龄、性别、术前住院日数、诊断日至手术日的间隔天数、术前营养状态、白细胞计数、白蛋白量、化疗药物种类与用量、手术时间、手术医师、术后引流管留置方法与数目、术后住院日数等.结果:通过预防手术部位医院感染,2007～2010年胃肠肿瘤手术部位医院感染发生率下降(Ⅱ类切口趋势χ2=9.18,P=0.002,Ⅲ类切口趋势χ2=7.77,P=0.005).结论:多途径加强围术期医院感染管理,是手术安全的可靠保证.     

感控耗材成本投入与效益分析

目的：研究某三级甲等综合性医院的医院感染耗材成本投入和效益情况,为医院资源合理配置提供数据支持。方法：采用直接成本法,收集、核算全院感控耗材成本数据,并回顾性调查该段时间内医院有关效益和医院感染发生情况,分析感控耗材投入成本及消耗与医院效益的关系。结果：2015年—2017年医院感染防控耗材总成本分别为503.96万元,596.87万元和670.20万元,每出院人次感控耗材成本分别为66.94元、75.06元和78.48元。医院感染防控耗材成本构成中,消毒剂及相关用品占比最高,2015年~2016年分别为34.08%、36.18%,在2016年后对投入成本结构进行调整,2017年降至32.57%;2017年,手卫生耗材成本构成比从2016年的14.18%增至15.10%。全院业务工作量方面,出院人次从2015年的75 288人次增至2017年的85 403人次,增幅13.4%,而卫生消毒耗材占全部耗材成本的比例没有增加,2015年~2017年分别为1.73%、1.69%和1.71%,全院住院患者人均药物费用和平均住院天数分别从2015年的5 914.13元和8.83日降至2017年的4 762.04元和8.22日。随着手卫生耗材消耗量和手卫生依从性的上升,医院感染率呈下降趋势,2017年医院感染率为2.32%,与2015年的2.49%相比差异显著（P＜0.05）。 结论：随着医院感染防控耗材成本投入及消耗的规范管理,患者负担降低,医院效益得到改善。     

术前评估记录单在神经外科手术中的应用

目的：探讨术前评估记录单在经外科患者手术中的应用,为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入80例入住神经外科手术治疗患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组与对照组,采用统一的术前评估记录单对观察组患者进行心理、生理等情况的评估,对照组患者仅给予常规术前访视。对两组患者疗效及术后护理效果进行比较。结果观察组患者术中失血量为（268．88±38．38） ml,手术时间为（142．1±10．10）min,住院时间为（12．88±0．56）d,血压升高2例,均明显低于对照组患者的（407．50±54．05）ml,（178．40±11．83）min,（25．63±1．02）d,8例,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．176,2．288,10．960;χ2＝4．114,P＜0．05）。术后观察组患者HAMA为（10．42±2．64）分,HAMD为（9．44±2．65）分,明显低于术前（13．53±4．63）,（12．32±2．44）分及对照组患者术后的（13．12±3．34）,（11．82±2．54）分,差异均有统计学意义（t值分别为3．043,3．856,3．544,2．643;P＜0．05）。观察组患者满意度评分为（7．64±1．65）分,满意23例,明显高于对照组（6．55±1．63）分,14例,差异有统计学意义（t＝3．643,Z＝4．073;P＜0．05）。结论神经外科手术患者行术前评估可以更好的改善患者的情绪影响,提高手术治疗的疗效并降低术中并发症的发生风险,可以为术前、术中护理措施提供有效的依据。     

ICU医院感染目标性监测与分析

目的:通过目标性监测,分析重症监护病房(ICU)发病危险因素和病原菌特点,探讨医院感染预防控制措施?方法:对2011年1~12月入住ICU的患者进行医院感染目标性监测,所有数据录入电脑,采用明科软件统计分析?结果:共监测679例,经平均病情严重程度(ASIS)调整床日感染率为6.66‰?呼吸机相关性肺炎80例次,千日感染率为23.34‰;导尿管相关性泌尿道感染37例次,千日感染率为5.96‰;导管相关性血流感染18例,千日感染率为2.91‰?共检出病原菌197株,排名前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌?肺炎克雷伯菌?铜绿假单胞菌?耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)?白色念珠菌?结论:ICU是医院感染的高危科室,开展目标性监测,对危险因素进行监控,尽早实施切实有效的预防措施,对减少医院感染的发生有重要意义?     

颅脑手术部位感染目标性监测结果与影响因素分析

目的:调查分析颅脑手术部位Ⅰ类切口感染的主要影响因素,为制定防治颅脑手术部位感染措施提供依据?方法:采用前瞻性研究,选取2015年1月1日至2015年9月30日,所有Ⅰ类切口颅脑手术患者进行统计,分析感染率及影响因素?结果:169例颅脑Ⅰ类手术患者为本次调查对象,其中男性为85人,女性为84人?发生手术部位感染13例,感染率为7.69%(13/169)?患者预后恶化或死亡?麻醉ASA评分风险高者?手术过程中输血?术前没有预防性使用抗生素者,发生手术部位感染率风险增高,差异具有统计学意义(P < 0.05)?结论:SSI的影响因素很多,应结合患者自身情况,严格掌握每一操作环节,采取严密的预防控制措施,尽可能减少发生率?