止鼾枕对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微觉醒、AHI以及血清中Th1、Th2细胞的影响

目的探讨止鼾枕对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者微觉醒、AHI以及Th1、Th2细胞的影响。方法将本院门诊或住院处就诊的41例OSAHS患者和17例单纯打鼾患者纳入本研究。本研究分为3组,分别为对照组(单纯打鼾患者)17例、OSAHS组(未经止鼾枕矫正)19例和OSAHS+止鼾枕矫正组(经止鼾枕矫正2周)22例。采用多导睡眠监测患者整晚的睡眠情况,记录患者的微觉醒次数和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),运用流式细胞仪测定Th1和Th2细胞所占的比例。结果 3组受试者的年龄、性别比例以及BMI均无统计学差异(P0.05)。与对照组相比,OSAHS组患者的微觉醒次数显著增加(P0.05),AHI指数显著升高(P0.05),Th1细胞所占比例也大幅提升(P0.05),而Th2细胞所占比例则显著下降(P0.05)。与OSAHS组相比,OSAHS+止鼾枕组患者的微觉醒次数、AHI和Th1细胞所占比例均显著降低(P0.05)。结论 OSAHS患者微觉醒次数和AHI显著升高,体内Th1/Th2的平衡发生偏移,止鼾枕可以降低微觉醒次数和AHI的升高,并在一定程度上恢复Th1/Th2的动态平衡。     

支气管哮喘反复发作的健康教育的重要性

健康教育是：通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为，了解影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生命质量。随着整体护理的开展，以患者为中心，以人的健康为中心的护理观已在一定程度上被护士所接受，各级护理人员已基本形成了健康教育观念。     

不同溶液口腔护理对预防儿童重症肺炎继发鹅口疮的临床应用

目的：探讨不同溶液口腔护理对重症肺炎患儿鹅口疮发生率的影响。方法：将216例重症肺炎患儿随机分为实验组108例、对照组108例。实验组采用3%碳酸氢钠液进行口腔护理,对照组采用0.9%生理盐水进行口腔护理,记录入院第7天至第12天鹅口疮的发生率。结果：实验组鹅口疮发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：采用3%的碳酸氢钠行口腔护理在预防鹅口疮方面效果好,且无副反应,不增加护理工作量,是重症肺炎患儿预防鹅口疮的最佳口腔护理方法。     

局部氧疗在长期卧床高龄患者肛周湿疹护理中的应用

我呼吸科病人多为长期卧床高龄老年患者,占整个呼吸科患者比例的70％。高龄患者皮肤老化,多存在大小便失禁,易发生肛周湿疹,其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,病程长并易反复发作,患者甚是痛苦。为减轻患者痛苦,缩短治愈时间,我科自2013年01月起,运用局部吹氧疗法对该类患者进行治疗,获得满意疗效,治愈时间在3-5d。     

吸氧巡回记录单的设计与应用

氧气吸入疗法是呼吸科最常用的医疗护理措施，而氧疗分为低浓度氧疗、中浓度氧疗、高浓度氧疗等。我呼吸科使用最广泛的是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的低浓度氧疗，一般为1—2L／min；肺间质纤维化患者和Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2正常或降低的患者选择中、高浓度吸氧；呼吸科病情反复发作的老患者，存在根据自己的感觉随便中断吸氧，任意调节氧流量等不遵医行为，从而影响氧疗的效果。为保证良好的氧疗效果，杜绝多收费和漏收费，我们于2006年5月设计了吸氧巡回记录单，取得了良好的效果，现介绍如下。     

特发性肺间质纤维化合并肺部感染患者的护理

总结10例特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)合并肺部感染患者的护理.IPF合并肺部感染患者病情进展快,患者自我感觉较差,有濒死感,做好心理护理,耐心讲解此疾病相关知识和发展过程,因病情发展快,各种治疗操作前向患者做好解释工作及讲解治疗的目的,避免发生医疗纠纷;IPF患者合并肺部感染后肺功能较差,多出现进行性低氧血症,重点观察患者的吸氧情况、血氧饱和度、血气分析值的氧分压和发绀程度,根据疾病的进展情况及时调整吸入氧浓度;IPF患者合并感染后自主呼吸换气功能差,对于此类患者指导正确配合呼吸机有效呼吸尤为重要,本组患者均使用面罩无创正压通气,训练患者紧闭双唇,养成以鼻腔呼吸的习惯,对于2例痰多患者予改用鼻罩,以防止腹胀;因需大剂量激素治疗,密切监测血电解质,防止引起低钙、低钾血症,观察有无消化道出血症状;做好生活护理,使用自制饮水管路来保证患者的饮水和流质供应.本组患者住院28～51 d,平均34 d,2例因呼吸衰竭死亡,8例好转出院.     

干咳胸痛间断咯血六个月左下肺结节影伴胸膜牵拉征

患者 女,42岁,外地务工者。因干咳、左胸隐痛、间断咯血4个月于2007年7月3日第1次收住我院。患者入院前4个月无明显诱因出现轻微干咳、左胸隐痛,伴间断咯血,色鲜红,出血量从痰中带血到整口咯血,最多达30ml,常见痰中带血,间隔时间几天到几十天,咯血无明显诱因,无脓痰、无发热,无胸闷气喘,无其他特殊不适。     

吸入丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘研究

目的：观察并比较不同疗程丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效、复发率及安全性。方法101例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为A、B、C三组,三组均采用丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,治疗疗程分别为2月、6月、9月。治疗期间随访评价疗效及治疗依从性。停药后随访6个月评价记录咳嗽变异性哮喘复发情况。治疗前后行骨密度、血皮质醇测定及心电图检查评价其安全性。结果三组患儿咳嗽症状均得到有效控制,疗效差异无统计学意义(H=5．2894,P=0．0710)。 A组停药6个月复发率高于B、C组(χ2=4．8581,P=0．0275;χ2=4．4826,P=0．0342),B、C组停药后复发率差异无统计学意义(χ2=0．0222,P=0．8814)。三组治疗前后骨密度、血皮质醇水平差异无统计学意义,心电图检查无异常,未发生声音嘶哑、口腔念珠菌病等局部不良反应。结论丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果良好,且中长疗程方案(6个月)不仅疗效更好,停药复发率更低。     

血清骨膜蛋白在毛细支气管炎中的临床意义

目的：探讨血清骨膜蛋白在毛细支气管炎中的临床意义。方法选择2013年9月至2014年5月在无锡市儿童医院呼吸内科及外科住院的176例患儿作为研究对象,其中毛细支气管炎组85例(轻度毛支组40例、重度毛支组45例);普通肺炎组44例及对照组47例。分别检测患儿外周血嗜酸粒细胞比例,ELISA法检测血清总IgE和骨膜蛋白浓度,并进行统计学分析。结果轻度毛细支气管炎组、重度毛细支气管炎组及普通肺炎组、对照组四组血清骨膜蛋白浓度比较差异有统计学意义(H=45．8053,P<0．0001);轻度毛细支气管炎组较重度毛细支气管炎组高(χ2=8．31,P<0．05)。轻度毛细支气管炎组、重度毛细支气管炎组、普通肺炎组及对照组四组嗜酸粒细胞百分数差异无统计学意义(H=3．8710,P =0．2757);四组间血清IgE浓度差异无统计学意义(H=1．1088,P=0．7750)。结论毛细支气管炎气道存在嗜酸性粒细胞炎症,骨膜蛋白是毛细支气管炎气道嗜酸性粒细胞炎症的一项重要预测指标。     

亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎疗效观察

目的探讨亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的临床效果。方法选取2013年5月至2016年8月无锡市人民医院收治的重症肺炎患者60例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予注射用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组患者给予亚胺培南西司他丁钠治疗,疗程7~10 d。分别于治疗前后测定2组患者血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,并进行咳嗽评分;治疗结束后评定2组患者临床疗效,并记录患者不良反应。结果治疗前2组患者血清PCT、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后血清PCT、CRP水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者血清PCT、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者咳嗽评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后咳嗽评分显著低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者咳嗽评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.33%(14/15)、60.00%(9/15),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=4.658,P<0.05)。2组患者不良反应发生率均为6.67%,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P>0.05)。结论亚胺培南西司他丁钠能够显著减轻重症肺炎患者的炎症反应及临床症状,疗效显著。