腹腔镜下经腹腔内内环口缝扎法治疗小儿腹股沟斜疝143例分析

目的探讨腹腔镜下经腹腔内内环口缝扎法治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果及价值。方法分析采用腹腔镜下经腹腔内内环口缝扎法治疗143例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料。结果全部患儿均手术顺利。无戳孔疝、阴囊血肿、阴囊积液和粘连性肠梗阻发生。随访10～32个月,平均20个月,术后复发1例（复发率0.7%）。结论腹腔镜下经腹腔内内环口缝扎法治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全而有效的术式,具有损伤小、恢复快的特点,值得临床推广应用。     

先天性腹裂患儿一期复位修补术的围手术期护理

目的:探讨先天性腹裂患儿一期复位修补术围手术期的护理方法。方法:对11例先天性腹裂患儿进行术前保温、外露肠管的护理及术前各项准备;术后进行体位护理、体温护理、生命体征监测、机械通气辅助呼吸、保持胃肠减压的通畅、纠正水电解质平衡失调、加强静脉营养、腹部切口及并发症的护理。结果:采用一期复位修补术治疗的11例患儿中,治愈10例,死亡1例,死亡原因为胎粪性腹膜炎并发多器官功能衰竭。结论:先天性腹裂患儿采用手术治疗是唯一方法,而围手术期的护理直接影响患儿的存活率,因此,细致而周密的护理对患儿的存活及顺利康复起到十分重要的作用。     

腔镜手术治疗先天性肌性斜颈8例的初步研究

目的:探索经腋前切口腔镜下胸锁乳突肌切断术治疗先天性肌性斜颈的美学效果?方法:在患侧腋窝前缘置入10 mm trocar,在颈阔肌筋膜下?胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅表肌膜间钝性分离,注入CO2气体(压力6 mmHg),建立颈前皮下间隙,置入30°腔镜?分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm电凝或电切横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织?术后第1天开始机能锻炼?结果:8例手术均获成功,无1例中转开放手术,术中和术后无严重并发症?手术时间45~90 min,平均(58.1±12.5)min?术后住院时间1~3天,平均1.7天?随访2?4?6?8和10个月,手术效果令人满意?结论:腔镜下胸锁乳突肌切断术治疗先天性肌性斜颈符合现代外科美学理念,有良好的美容效果,具有可行性?     

含氟牙膏配合电动牙刷预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探索一种简单?有效的口腔护理方法,能降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率?方法:将外科ICU机械通气患者1 648例,分为干预组和对照组,干预组采用含氟牙膏配合电动牙刷进行口腔护理,对照组采用传统的口腔护理方法,对两组进行回顾性研究?结果:干预组患者的平均机械通气天数减少,总住院日降低?结论:机械通气患者应用含氟牙膏配合电动牙刷行口腔护理是一种简单?有效?低成本的口腔护理方法?     

小儿急性阑尾炎合并胆囊结石和/(或)肾结石的诊疗体会

目的:探讨小儿急性阑尾炎合并胆囊结石和/(或)伴肾结石的诊疗体会,并讨论其相关性.方法:回顾性分析我院9年来收治的5例小儿急性阑尾炎合并胆囊结石和/(或)伴肾结石患者的临床诊疗资料:5例患者均经B超或CT检查确诊后,4例阑尾炎行阑尾切除术,1例阑尾脓肿行保守治疗,所有病例均予以头孢+奥硝唑抗感染治疗两周;胆囊结石及肾结石均保守治疗;有并发症表现予对症处理.结果:5例患者经抗感染保守治疗或术后抗感染治疗阑尾炎全部治愈;复查B超及CT发现胆囊结石、肾结石消失;随访1个月～2年,未见阑尾炎及结石复发.结论:小儿胆囊结石、肾结石成因可以为炎症所致,在对阑尾炎抗感染治疗的同时,胆囊结石、肾结石也能同时治愈,避免扩大性治疗,甚至创伤性手术,值得进一步研究和探讨.     

儿童先天性胆管扩张症根治术后再手术相关原因分析

目的:探讨儿童先天性胆管扩张症根治术后再手术的相关原因.方法:收集我院15例先天性胆管扩张症根治术后再手术的病例资料,与同期未发生再手术的病例进行对比.结果:其中急诊手术的再手术率显著高于择期手术者,囊肿外引流术、囊肿十二指肠吻合术及囊肿空肠Rouxen-y吻合术的再手术发生率较高,而囊肿切除肝总管空肠吻合术、肝叶切除肝外囊肿切除肝总管空肠吻合术的发生率较低,各手术方式之间再手术发生率的差异显著(P<0.05).结论:先天性胆管扩张症确诊后应尽早手术,囊肿外引流术和囊肿内引流术的再手术发生率较高,除非急诊手术作为一种辅助措施,一般情况下不要选用,尽量给与彻底切除,囊肿切除术、肝总管Rouxen-y吻合术是本病的首选术式.