综合护理干预在肾病综合征中的应用

目的探讨综合护理干预在肾病综合征中的应用。方法选取2017年1月至2018年9月于我院接受诊治的80例肾病综合征患者作为研究对象,依据系统抽样法将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组患者肌酐清除率、24 h尿蛋白定量、并发症发生情况。结果干预后,观察组肌酐清除率、24 h尿蛋白定量优于对照组(P 0. 05);观察组并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论综合护理干预在肾病综合征中的应用,可有效改善患者肾功能,降低并发症发生率,值得临床应用。     

不同血液净化方式对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的：探讨不同血液净化方式清除血清β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激素（iPTH）的效果。方法：将60例维持性血液透析患者分为3组：血液透析（HD）组、血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组、高通量血液透析（HFHD）组,比较3组单次治疗对β2-MG和iPTH的清除率。结果：（1）HD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）,HP＋HD组治疗前后血清iPTH显著下降（P〈0.01）,β2-MG无显著变化（P〉0.05）,HFHD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01）;（2）HD组与HP＋HD组对血清β2-MG的清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,此两组的清除率与HFHD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;HFHD组与HP＋HD组对iPTH的清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,此两组的清除率与HD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：HD不能有效清除β2-MG及iPTH;HP能有效清除iPTH,对β-MG无明显效果;HFHD能有效清除β-MG及iPTH。     

团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的影响

目的 探讨团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的保护作用.方法 将56例血液透析患者均分为对照组和观察组,各28例.对照组遵医嘱接受药物治疗、血液透析及健康教育;观察组在此基础上实施团体认知行为疗法联合饮食护理干预措施,具体包括进行负性自动想法、核心信念的识别及矫正,由营养师指导和制订个体化食谱.采用SCL-90症状自评量表、残余肾功能与尿量评价两组治疗前及治疗3个月后效果.结果 两组抑郁、焦虑、躯体化症状、恐惧及其他分数,以及残余肾功能、尿量比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 团体认知行为疗法联合饮食干预可以有效地改善患者心理状态,改善患者的残余肾功能及尿量,提高生存质量.     

糖尿病肾病患者微炎症和氧化应激水平及其影响因素分析

目的:探讨糖尿病肾病患者微炎症状态和氧化应激的水平,并分析其影响因素?方法:选取129例2型糖尿病(T2DM)患者及144例糖尿病肾病(DKD)患者,分为T2DM组和DKD组,比较两组血清炎症标志物超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和氧化应激指标丙二醛(MDA)水平?一般临床资料(病程?血压等)和生化指标[胆固醇?甘油三酯?糖化血红蛋白(HbA1c)等],将两组间存在统计学差异的相关性指标代入多元线性回归方程分析hs-CRP和MDA的影响因素?结果:①DKD患者血清hs-CRP和MDA较T2DM组显著增高,差异有统计学意义(P < 0.01);②直线相关分析显示hs-CRP及MDA均与DM病程?尿素氮(BUN)?肌酐(Cr)?尿酸(UA)?HbA1c?24 h尿蛋白定量?同型半胱氨酸(HCY)呈正相关,此外,MDA还与总胆红素?直接胆红素均呈负相关?③多元线性回归分析显示hs-CRP的影响因素是DM病程?UA?HbA1c?HCY,MDA的影响因素为DM病程?HbA1c?结论:DKD患者普遍存在微炎症和氧化应激水平的增高,DM病程?UA?HbA1c?HCY作为微炎症的影响因素,氧化应激的影响因素为DM病程?HbA1c,综合控制血糖?尿酸等可以更好地减轻DKD患者的微炎症和氧化应激状态?     

Effects of N-acetylcysteine on expression of transforming growth factor-β1 in diabetic nephropathy rats

Objective To investigate the effects of N-acetylcysteine (NAC) on the expression of transforming growth factor-β1 (TGF-β1) in renal cortex of diabetic nephropathy rats.Methods A rat model of DN was established.The rats were randomly divided into control group,DN group and NAC group.After 8 weeks treatment,urinary albumin excretion rate (UAER) was determined.The expression of TGF-β1 in renal cortex was detected by immunohistochemistry and RT-PCR analysis.Pathomorphological changes of renal cortex were observed.Results (1)The levels of UA ER were significantly higher in DN group and NAC group [(1268.3±297.5) μg/24 h and (315.9-±86.8) μg/24 h] than in control group [(31.2±8.9) μg/24 h,q-29.85,16.76,both P＜0.01].The groups of DN and NAC versus group of control showed the increased levels of activity of TGF-β1 in renal cortex [immune-histochemistry index of glomerular mesangial area:7.35±1.17 and 3.87 ± 0.71 vs.1.95±0.34,q= 10.75,5.82,both P＜0.01];immune-histochemistry index of renal tubulointerstitium [21.21± 3.78 and 10.67±1.86 vs.3.62±0.79,q=15.20,11.36,both P＜0.01];the expression of mRNA in renal cortex[0.72±0.06 and 0.45±0.05 vs.0.23±0.04,q=9.13,7.45,both P＜0.01].The pathomorphological changes were significant in DN group and NAC group.(2)The NAC group versus DN group showed a decreased levels of UAER (q=8.17,P＜0.01),activity of TGF-β1 in renal cortex [immune-histochemistry index of glomerular mesangial area:q= 4.97,P＜0.01]immune-histochemistry index of renal tubulointerstitium (q = 6.86,P ＜ 0.01 );the expression of mRNA in renal cortex (q= 3.69,P＜0.05) and showed improvement of pathomorphology in renal cortex.(3) There was a significantly positive correlation between expression quantity of TGF-β1 mRNA in renal cortex and UAER level in NAC group(r= 0.749,P＜0.05).Conclusions The protective effects of NAC on the kidney of DN rats may be partly related with inhibition on the expression of TGF-β1.     

中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效。设治疗组30例，采用丹参注射液（静脉滴注4周）配合常规西药治疗（强的松、潘生丁）1的，对照组26例常规西药治疗1年。4周后观察疗效。结果：治疗组总缓解率86.7%，对照组为57.6%（P＜0.05）；两组治疗前后血清ALB、血TG、TCH、BUN、Cr及24小时尿蛋白的定量检测对比，有显著差异（P＜0.01），1年后观察复发率，治疗组为6.7%，对照组为19.2％（P＜0.05）。提示中西医结合治疗原发性肾病综合征，对降血脂、改善肾功能有较好疗效。     

团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的影响

目的探讨团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的保护作用。方法将56例血液透析患者均分为对照组和观察组,各28例。对照组遵医嘱接受药物治疗、血液透析及健康教育;观察组在此基础上实施团体认知行为疗法联合饮食护理干预措施,具体包括进行负性自动想法、核心信念的识别及矫正,由营养师指导和制订个体化食谱。采用SCL-90症状自评量表、残余肾功能与尿量评价两组治疗前及治疗3个月后效果。结果两组抑郁、焦虑、躯体化症状、恐惧及其他分数,以及残余肾功能、尿量比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论团体认知行为疗法联合饮食干预可以有效地改善患者心理状态,改善患者的残余肾功能及尿量,提高生存质量。     

尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析

目的探讨尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及其相关因素。方法回顾性分析64例维持性血液透析患者透析前、透析1年后的超声心动图资料,研究血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐等对心脏结构功能的影响。结果透析前与透析1年后相比,左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室壁厚度、左室射血分数的变化无显著性差异。结论维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。控制干体重、血压及改善贫血、营养状况、微炎症状态有利于心脏结构功能的改变。     

肾病综合征患者血IL-8与尿IL-8水平测定的临床意义

目的　了解肾病综合征 (NS)患者血和尿IL 8水平的变化及意义。方法　采用ELISA夹心法在疾病活动期和激素冲击治疗 8周后测定 4 7例肾病综合症患者血清及晨尿IL 8的水平 ,以 38例随机健康者作对照组。结果　NS患者血清及尿IL 8含量高于正常对照组 (P <0 .0 1)但与Scr无显著相关性 (r =0 .14 ,P >0 .0 5和r =0 .0 6 ,P >0 .0 5 ) ;激素治疗 8周后 ,血、尿IL 8水平均降低 (P <0 .0 5 )。结论　IL 8与NS的发病机制有关 ,测量血、尿IL 8有助于判断NS患者肾脏的炎症活动情况     

缓慢连续性血液透析抢救伴有肾功能衰竭的多器官功能衰竭

多脏器功能衰竭(MODS)合并肾功能衰竭时应尽早施行透析治疗。作者采用血泵行床边缓慢连续性血液透析，对8例合并肾功能衰竭的MODS患者进行抢救，现报告如下。