砒石对哮喘小鼠气道壁厚度及c-myc与c-sis表达的影响

气道重构是哮喘的主要病理特征之一,平滑肌细胞(SMC)、成纤维细胞(FB)是气道粘膜下的主要结构细胞,具有合成和降解细胞外基质(ECM)的双重功能,其大量增殖引起ECM大量沉积,是引起基底膜增厚、导致气道重构的关键因素.近年来研究发现,c-myc 、 c-sis与SMC、FB增殖密切相关,三氧化二砷能抑制哮喘豚鼠的气道炎症.本研究通过建立小鼠哮喘模型,探讨c-myc、c-sis在哮喘气道重构中的作用及砒石对它们的影响,进一步探讨砒石治疗哮喘的可能机制,为哮喘的防治开辟新途径提供理论依据.     

肺间质纤维化合并肺癌的临床特点

目的分析肺间质纤维化(PIF)合并肺癌(LC)的临床特点。方法选取常州市第二人民医院2010年1月至2014年12月收治的23例PIF合并肺癌(PIF-LC)患者与同期147例诊断单纯LC患者进行临床资料回顾性分析。结果 PIF-LC组与LC组主要见于老年男性吸烟患者,PIF-LC组平均年龄及吸烟者均明显高于单纯LC组,差异有统计学意义(t=3.63,P=0.001;χ2=3.52,P=0.003),但≥60岁者及吸烟指数差异均无统计学意义(P0.05);两组肿瘤指标癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CY211、糖类抗原(CA)125、CA153均有不同程度升高,但两组水平差异无统计学意义(均P0.05);血气分析均有低氧血症,PIF-LC组Pa CO2较单纯LC组明显减低(t=4.01,P=0.000);PIF-LC组病理类型以鳞癌多见,肺癌病灶83%位于肺纤维灶内,而LC组则以腺癌多见。两组患者发现大多处于肿瘤晚期,PIL-LC组更甚,以非手术治疗为主,但PIF-LC中位生存时间明显短于LC组单纯,差异有统计学意义(t=3.67,P=0.000)。结论 PIF-LC整体预后差,中位生存期短。在临床上对于老年男性吸烟患者,在原有PIF基础上出现新的症状或原有基础上加重,血清学及影像学均有变化,需密切随访,警惕PIF-LC可能。     

呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽病因诊断中的价值

慢性咳嗽是临床常见症状,病因较多,其中常见的病因有支气管哮喘、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、变应性咳嗽(AC)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)、慢性支气管炎等。在慢性咳嗽病因的鉴别诊断中,支气管激发试验、诱导痰嗜酸细胞检测常用于鉴别哮喘性咳嗽和非哮喘性咳嗽。支气管激发试验操作复杂且具有一定的风险性,诱导痰嗜酸细胞检测特异性不强,痰中细嗜酸细胞增多不但见于哮喘,而且     

TLR4基因单核苷酸多态性与哮喘严重度及哮喘相关临床指标的关系

目的:探讨Toll 样受体4(TLR4)单核苷酸多态性(SNPs)与哮喘发病严重度和哮喘相关临床指标的相关性?方法:在HapMap上挑选TLR4的全部标签SNPs?连续性招募哮喘患者318例?采用SNPstream和Taqmans法进行基因分型?流式细胞技术检测外周血中CD4+CD25high调节性T细胞及其表面TLR4的表达?结果:TLR4的4个标签SNPs rs1927914?rs10983755?rs11536879?rs1927907与哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞?血清总IgE和hsCRP无相关性?但是rs1927914 TT基因型比TC和CC基因型的FEV1%要低(P = 0.043),哮喘发病程度更严重(P = 0.024)? 同样,rs10983755 GG基因型比GA和AA基因型?rs1927907 GG基因型比GA和AA基因型哮喘发病程度更严重(P = 0.009和P = 0.013)?TLR4 SNPs与哮喘患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞无相关性,但是和CD4+CD25high 调节性T细胞表面TLR4的表达量有关?结论:TLR4 SNPs和哮喘严重度分级及CD4+CD25high 调节性T细胞表面TLR4的表达量相关,与哮喘其他表型无相关性?TLR4 SNPs可能影响哮喘症状的严重度,这为哮喘的基因治疗提供了一定理论基础?     

双重栓塞支气管动脉治疗大咯血的远期疗效分析

目的评价不同操作程序和材料对栓塞支气管动脉治疗大咯血远期疗效的影响。方法157例大咯血患者,分组采用三步双重栓塞支气管动脉和单纯明胶海绵颗粒栓塞治疗。121例选择经高温处理的明胶海绵微粒、真丝线段、明胶海绵条分三步双重逐级栓塞支气管动脉远端细小分支、小分支及大分子血管,36例患者选择明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果两组患者经治疗后随访1~8年,远期止血率为:三步双重栓塞组89.3%,单纯明胶海绵栓塞组72.2%,两组比较有显著性差异(χ2=6.439,P<0.02)。结论采用支气管动脉三步双重栓塞法能明显提高治疗大咯血的远期疗效。     

CT引导下组织间植入 125 I粒子治疗肺癌的临床应用

目的探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床价值。方法18例肺癌患者采用CT引导下125I放射性粒子植入。粒子植入之前采用三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内。术后2个月复查CT一次,随访6个月。结果全组18例18个病灶共植入粒子812粒,平均每个病灶植入粒子45.1粒。2个月后采用CT评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)10例,无变化(NC)1例,总有效率(CR PR)为94%(17/18)。结论经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用,长期观察。     

认知式自助疗法对双水平气道正压通气患者依从性的影响

目的探讨认知式自助疗法对双水平气道正压通气(BiPAP)患者依从性的影响.方法将78例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭实施BiPAP治疗患者随机分为对照组(38例)与观察组(40例),对照组行通气治疗常规护理,观察组在此基础上采用认知式自助疗法护理.比较两组患者BiPAP使用知识掌握情况、依从性和治疗效果.结果观察组患者BiPAP配合技巧、自我护理、注意事项掌握率,依从性及治疗效果与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论认知式自助疗法的应用可提高BiPAP患者的依从性和治疗效果.     

血栓消融＋溶栓抗凝治疗肺栓塞期间的自我护理指导

溶栓治疗是目前临床上最普及有效治疗肺栓塞的主要方案，溶栓可使肺动脉内血栓溶解，改善肺组织血流灌注，降低肺循环阻力和肺动脉压力，改善右心功能，溶解深静脉系统血栓，还可减少栓子的来源、减少肺栓塞的复发、改善生活质量和远期预后。我科2004年11月～2007年12月收治17例肺栓塞患者进行血栓消融治疗，男8例，女9例，年龄41-78岁，平均64．5岁。     

肺移植术后受者T细胞亚群和IL-6水平的动态变化1例并文献分析

目的：探讨肺移植术后患者T细胞亚群和白介素-6（IL-6）水平的动态变化。方法：用流式细胞仪测定1例异体肺移植患者不同时间外周血T细胞亚群细胞的百分率和CD4／CD8比值，以及用酶标ELISA法测定其不同时间外周血IL-6水平，术后监测T细胞亚群至50d，IL-6至96d，以患者术前结果作对照。结果：排异反应前CD3、CD4、CD8、NK、IL-6随着免疫抑制药应用逐渐降低，以2～4d为最低，CD4／CD8比值虽有降低，但有波动，术后第6d发生排异反应，CD3、CD4、CD8、NK迅速升高，IL-6迟于发生排异反应2d后出现高峰，予以甲强龙冲击治疗，CD3、CD4、CD8、NK并未降低到发生排异前水平，CD3、CD8、NK维持在稍低于正常的水平，CD4接近正常，CD4／CD8比值大多高于术前，IL-6也有所下降，但2个月后发生肺部霉菌等感染，IL-6也出现一个高峰。结论：外周血CD3、CD4、CD8、NK、CIN／CD8的检测，对于肺移植患者早期急性排异反应的预测有一定价值，在发生排异反应经甲强龙冲击治疗后其水平的变化与患者稳定的病情相一致，而IL-6的变化特异性不高。