专项整治后我院住院患者抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药率的变化及其相关性分析

目的:为指导临床抗菌药物合理应用提供参考。方法:从全国抗菌药物临床应用监测网提取我院2012年1月-2016年12月(抗菌药物专项整治后)住院患者的抗菌药物使用相关数据,统计各类抗菌药物及抗大肠埃希菌(E.coli)药物的用药频度(DDDs);统计同期E.coli的检出、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药情况;采用Pearson检验考察抗菌药物DDDs与E.coli耐药率的相关性。结果:2012-2016年,我院住院患者使用DDDs最高的抗菌药物类别为头孢菌素类,其次为头霉素类和大环内酯类。抗菌药物的总DDDs基本呈下降趋势,但2016年略有反弹。2013年以后,大部分类别抗菌药物的DDDs与总DDDs的变化趋势基本一致;而青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头霉素类、碳青霉烯类、糖肽类药物的DDDs基本呈上升趋势。2012年,第二代头孢菌素是头孢菌素类药物中DDDs最高的一类;而从2013年起,第一代头孢菌素成为该类药物中DDDs最高的一类。抗E.coli药物包括哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、氨曲南、美罗培南、庆大霉素、左氧氟沙星;2012年DDDs最高的是头孢曲松,而2016年则是头孢西丁;氨曲南的使用量减少最明显。2012-2016年,分别检出E.coli 110、132、104、131、243株;细菌产ESBLs率有所下降,分别为56.6%、57.0%、50.6%、48.4%、45.0%。E.coli对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低;对哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.880~0.929,P<0.05);对头孢他啶的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.888~0.991,P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与氨基糖苷类药物的DDDs呈正相关(r=0.901,P<0.05);对庆大霉素的耐药率与青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头孢吡肟的DDDs呈负相关(r分别为-0.914、-0.921,P<0.05);对亚胺培南的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈负相关(r为-0.994~-0.878,P<0.05);对所有抗E.coli药物的耐药率均与其各自的DDDs无关(P>0.05)。E.coli产酶率与对庆大霉素的耐药率呈正相关(r=0.955,P<0.05),而均与对其他药物的耐药率或DDDs无关(P>0.05)。结论:经抗菌药物专项整治后,我院住院患者抗菌药物的总使用量基本呈下降趋势,结构亦有较大变化;耐药情况虽较为严峻,但细菌产酶率有所下降。临床仍应结合细菌耐药情况监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素,慎重选择敏感的抗菌药物,以减少细菌耐药的发生。     

SALL4基因在宫颈癌?宫颈上皮内瘤变组织和血浆中表达的研究

目的:研究SALL4 基因在宫颈癌?宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织和血浆中的表达情况并探讨其意义?方法:采用实时定量PCR方法检测 56 例宫颈癌患者?120例CIN患者组织和血浆中SALL4 mRNA的表达,以35例正常宫颈及慢性宫颈炎组织和血浆作为对照,分析宫颈癌组织和血浆中SALL4 mRNA 相对表达量的相关性?并用ELISA方法检测各组血浆中SALL4水平?结果:对照组?CINⅠ组?CINⅡ~Ⅲ组?宫颈癌组组织中SALL4 mRNA 相对表达水平分别为(4.58 ± 0.64)×10-4?(6.86 ± 0.72)×10-4?(27.03 ± 2.85) ×10-4?(40.8 ± 5.50)×10-4,血浆中SALL4 mRNA 相对表达水平分别为(0.14 ± 0.05)×10-4?(0.16 ± 0.07)×10-4?(0.49 ± 0.08) ×10-4?(2.18 ± 0.22)×10-4,血浆中SALL4的浓度分别为(237 ± 45)?滋g/L?(256 ± 59)?滋g/L?(713 ± 62)?滋g/L?(1 135 ± 107)?滋g/L,随着病变的逐步进展,SALL4的表达逐渐增强,其中SALL4在宫颈癌组中的表达显著增强,与其他各组比较,差异有统计学意义( P < 0.01).宫颈癌组组织和血浆中SALL4 mRNA 的相对表达水平正相关(r = 0.684,P < 0.01)?结论:SALL4 基因在CIN?宫颈癌组织和血浆中表达上调,可能在宫颈癌发生?发展中起一定作用?     

妊娠期糖尿病患者血浆25-OH维生素D的水平变化及预测价值

目的：检测正常妊娠与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇不同孕周的血浆25-O H 维生素 D水平,探讨其在 GDM发病及风险预测中的价值。方法检测并比较88例 GDM孕妇（GDM组）及88例正常妊娠孕妇（正常妊娠组）血浆25-O H 维生素 D水平。结果 GDM组及正常妊娠组的血浆25-O H维生素 D水平随着孕周的增加呈升高趋势,各孕周间差异有统计学意义（P＜0．01）;在孕16～20周、孕24～28周,GDM组血浆25-OH维生素D水平显著低于正常妊娠组水平（P＜0．01）;孕37～41周各组血浆25-OH维生素D水平差异无统计学意义（P＞0．05）;在孕16～20周,血浆25-OH维生素D小于63．5 nmol/L时,预测GDM的灵敏性为76．5％,特异性为61．8％。结论孕妇血浆25-OH维生素D水平变化与 GDM发病及病情发展有关。     

血清视黄醇结合蛋白联合脂联素对妊娠期糖尿病的早期预测价值

目的：探讨妊娠妇女血清视黄醇结合蛋白（RB P ）、脂联素以及两者比值早期预测妊娠期糖尿病的价值。方法采用病例对照研究,检测并比较88例妊娠期糖尿病及88例正常妊娠妇女孕16～20周血清RBP和脂联素浓度水平。结果妊娠期糖尿病组,血清RBP浓度以及其与脂联素的比值显著高于对照组（ P＜0．01）,血清脂联素浓度显著低于对照组（ P＜0．01）。RBP≥30．45 mg／L时,预测妊娠期糖尿病的敏感性为63．6％,特异性为75．0％;脂联素≤9．93 mg／L时,预测妊娠期糖尿病的敏感性为80．7％,特异性为65．1％;RBP与脂联素的比值大于或等于3．18时,预测妊娠期糖尿病的敏感性为81．8％,特异性为76．7％。结论孕16～20周孕妇RBP和脂联素的联合运用对于妊娠期糖尿病的预测价值高于单独使用。     

TWIST基因和蛋白与宫颈癌发生发展关系的研究

目的:检测TWIST基因在宫颈癌组织和宫颈正常组织中的表达,探讨其与宫颈癌发生?发展的相关性及在宫颈癌诊疗中的意义?方法:收集56例宫颈癌组织和35例宫颈正常组织,用实时定量PCR检测TWIST mRNA的表达;用Western blot检测TWIST蛋白的表达,并分析TWIST mRNA在宫颈癌中的表达水平与临床病理因素及高危型HPV病毒载量相关性?结果:实时定量PCR结果显示宫颈癌组织中TWIST mRNA表达高于宫颈正常组织,差异具有统计学意义(P < 0.01);Western blot在蛋白质水平上证实了这一点(P < 0.01)?宫颈癌组织中TWIST的表达与淋巴结转移相关(P = 0.022),但与年龄?FIGO分期?肿瘤大小?病理类型?肿瘤分化程度无关(P均> 0.05),Logistic回归分析显示,高水平的TWIST mRNA表达是淋巴结转移的独立危险因子(P < 0.05)?而TWIST基因的相对表达水平与高危型HPV病毒载量无相关性(r = 0.205,P > 0.05)?结论:宫颈癌组织中TWIST的表达上调,且与是否有淋巴结转移相关,TWIST的表达可能对宫颈癌的发生?发展及转移有重要作用?     

Twist、Slug基因在宫颈癌中的表达及与预后的关系

摘要:目的：探讨Twist、Slug基因在宫颈癌中的表达水平及与临床预后的关系。 方法：用实时定量PCR检测56例宫颈癌患者、120例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者组织和血浆中Twist、Slug mRNA的表达,以35例正常宫颈及慢性宫颈炎组织和血浆作为对照。免疫组化染色检测Twist、Slug蛋白在宫颈癌组织中的表达,并分析其与宫颈癌复发的关系。 结果：对照组、CIN组、宫颈癌组组织中Twist mRNA表达水平分别为(1.98±0.48)×10^-3、(3.89±0.86)×10^-3、(6.53±1.25)×10^-3,血浆中Twist mRNA表达水平分别为(1.62±0.55)×10^-4、(1.76±0.68)×10^-4、(2.08±0.90) ×10^-4;3组组织中Slug mRNA表达水平分别为(1.33±0.32)×10^-2、(3.02±0.95)×10^-2、(4.69±1.02)×10^-2,血浆中Slug mRNA表达水平分别为(2.08±0.75)×10^-3、(2.30±0.78)×10^-3、(3.09±1.02)×10^-3;宫颈癌组、CIN组组织中Twist、SlugmRNA表达水平均高于对照组（F分别为46.69、55.30,P<0.01);宫颈癌组血浆中Twist、SlugmRNA 相对表达水平最高（F分别为10.56、17.97,P<0.01),且术前血浆中Twist、Slug相对表达水平高于术后2周的水平（t分别为2.12、2.03,P<0.05)。宫颈癌组Twist mRNA与SlugmRNA呈正相关（r=0.483, P<0.01）;免疫组化结果表明,宫颈癌组织Twist、Slug蛋白表达阳性率(55.4%、78.6%)高于对照组的表达阳性率(8.6%、37.1%)（χ²分别为20.15、15.80,P<0.01)。宫颈癌组Twist蛋白阳性者复发率高于Twist蛋白阴性者（29.0% vs 4.0%,χ²=5.91,P<0.05)。 结论:Twist、Slug基因在宫颈癌组织和血浆中表达上调,Twist阳性表达与宫颈癌的复发关系密切。     

胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1的水平变化与子痫前期发病的关系

目的:检测正常妊娠与子痫前期患者不同孕周的血清胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)以及可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)的水平,探讨二者在子痫前期发病中的作用?方法:检测并比较31例轻度子痫前期患者?26例重度子痫前期患者及200例正常妊娠妇女血清PLGF和sFlt-1水平?结果:在孕12~16周?孕20~24周?孕28~32周?孕37~41周,轻度与重度组PLGF水平均显著低于正常妊娠组水平(P < 0.01);除孕12~16周,各组sFlt-1水平差异无显著性意义(P > 0.05),其余各期轻度与重度组均高于正常妊娠组水平(P < 0.01);轻?重度子痫前期组,各阶段sFlt-1/PLGF的比值均显著高于正常妊娠组(P < 0.01)?结论:孕妇血清中PLGF和sFlt-1水平变化与子痫前期发病及病情发展有关?     

血清胎儿血红蛋白/总血红蛋白比值作为预测子痫前期患病风险的价值

目的:检测正常妊娠和子痫前期孕妇在早期妊娠时血清胎儿血红蛋白(HbF)?总血红蛋白(HbT)水平,探讨母血HbF/HbT比值是否可作为预测孕妇发生子痫前期的标志物?方法:ELISA检测38例正常妊娠妇女?51例子痫前期孕妇妊娠早期血清HbF和HbT水平,比较两组血清HbF和HbT的水平?结果:子痫前期组血清HbF浓度明显高于正常妊娠组[(1.41 ± 0.92) μg/L vs (0.53 ± 0.76) μg/L,P < 0.01)];血清HbF/HbT明显高于正常妊娠组(0.008 1 ± 0.005 2 vs 0.002 5 ± 0.001 6,P < 0.01)?在妊娠早期,HbF/HbT比值> 0.003 0时,预测子痫前期的敏感性为82.4%,特异性为78.9% ?结论:妊娠早期血清HbF/HbT比值可以作为预测子痫前期的标志物?     

内脏素和脂联素浓度作为潜在指标预测妊娠期糖尿病的价值

目的:探讨早孕期间母体血清内脏素和脂联素浓度作为潜在指标预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值? 方法:选取100例最终发展为GDM的孕妇为病例组,100例没有发生GDM的孕妇为对照组,在妊娠11~13周使用ELISA试剂盒检测母体血清内脏素和脂联素浓度,并用Logistic回归分析内脏素和脂联素与妊娠期糖尿病发病的关系?结果:GDM组与非糖尿病组比较,母体血清内脏素浓度上升[(1.25 ± 0.20)?滋g/L vs (0.81 ± 0.11)?滋g/L,P < 0.01],血清脂联素浓度下降[(7 631 ± 758)?滋g/L vs (11 034 ± 986)?滋g/L,P < 0.01]?经Logistic回归分析,内脏素对GDM的比值比(OR)为3.06(95%CI:1.35~5.63),脂联素对GDM的OR值为0.318(95%CI:0.120~0.631)?结论:GDM组在妊娠11~13周血清内脏素浓度是上升的,脂联素浓度是下降的,这些生物指标联合检测能够为GDM提供有效的早期筛选?