黑升麻制剂治疗围绝经期综合征的初步探讨

目的探讨黑升麻制剂治疗围绝经期综合征患者的临床疗效及安全性。方法选择2010年7月至2014年3月在大庆龙南康复医院及苏州大学附属第三医院妇科门诊就诊的51例绝经早期围绝经期综合征患者为研究对象,随机分为两组,其中黑升麻组26例,给予黑升麻制剂口服,0.28 g,Bid,连续用药12周;替勃龙组25例,给予替勃龙片口服,2.5 mg,Qd,连续用药12周。以Kupperman绝经指数(Kupperman menopause index,KMI)总分以及潮热出汗评分为主要疗效指标,在治疗前、治疗第4、8、12周时进行观察比较;同时检测两组患者用药12周前后肝肾功能、血脂4项、子宫内膜厚度及血清性激素水平变化,记录两组不良反应发生情况。结果①治疗前两组患者KMI总分、潮热出汗评分、肝肾功能、血脂4项、血清性激素水平及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05)。②两组患者治疗第4、8、12周时,KMI总分及潮热出汗评分较治疗前均明显下降(P0.05),但两组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。③两组肝肾功能、血脂水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。④两组子宫内膜厚度治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。⑤性激素变化:两组治疗前血清雌二醇(estradiol,E_2)及卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)比较,差异无统计学意义(P0.05);黑升麻组E_2及FSH治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05);替勃龙组治疗后E_2水平高于治疗前和黑生麻组,FSH水平低于治疗前,也低于黑生麻组(P0.05)。⑥不良反应:黑升麻组阴道出血、乳房胀痛等发生率明显低于替勃龙组(P0.05)。结论黑升麻制剂治疗绝经早期妇女围绝经期综合征的效果与替勃龙相似,短期内使用对患者肝肾功能、血脂、血清性激素水平、子宫内膜厚度无明显影响;黑升麻制剂导致的阴道出血、乳房胀痛等不良事件的发生率更低。     

Bakri球囊在产后出血治疗中的应用

目的探讨Bakri球囊治疗产后出血的效果。方法回顾性分析本院78例产后出血患者应用Bakri球囊治疗的效果。结果产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘剥离面出血、胎盘早剥、胎盘植入,Bakri球囊治疗产后出血成功76例,成功率为97.4%。结论 Bakri球囊止血效果明确,操作简便。     

妊娠中期糖化白蛋白对正常空腹血糖妊娠期糖尿病的诊断价值

目的：探讨妊娠中期糖化白蛋白（glycated albumin,GA）在空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）正常的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）中的诊断价值。方法：选取2017年1月1日—6月30日在常州市妇幼保健院门诊产检的FPG＜5.1 mmol/L的GDM患者186例和口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）正常的孕妇171例（孕24~28周）分别作为GDM组和对照组,并依据FPG不同水平（FPG<4.4 mmol/L、4.4 mmol/L≤FPG<5.1 mmol/L）各分为2个亚组,即GDM1组（114例）、GDM2组（72例）和对照1组（91例）、对照2组（80例）,比较孕妇年龄、孕前体重指数（body mass index,BMI）、体重增加值、FPG、GA以及糖化血红蛋白（HbA1c）之间的差异,ROC曲线分析血清GA预测GDM的诊断价值。结果：FPG<5.1 mmol/L时,GDM组年龄、GA及HbA1c均明显高于对照组,而对照组的体重增加值显著高于GDM组,差异有统计学意义（P < 0.05）;FPG<4.4 mmol/L时,GDM1组的年龄及HbA1c明显高于对照1组,差异有统计学意义（P < 0.05）,而两组间的GA差异无统计学意义（P＞0.05）;4.4 mmol/L≤FPG＜5.1 mmol/L时,GDM2组的年龄、FPG、GA及HbA1c明显高于对照2组,差异有统计学意义（P < 0.05）。血清预测GA的ROC曲线下面积为0.626,P=0.045,最佳诊断界值为11.45%,预测GDM的灵敏度为77.8%、特异度为45.0%;FPG预测GDM的ROC曲线下面积为0.715,P=0.042,最佳诊断界值为4.715 mmol/L,预测GDM的灵敏度为55.6%、特异度为80.0%。结论：空腹血糖正常范围内,孕妇GA值测定对GDM具有一定的诊断价值。     

子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素

目的分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素。方法随机选择2007年1月-2016年12月在常州市新北区魏村卫生院及常州市妇幼保健院就诊,确诊为子宫肌瘤,行子宫肌瘤剔除术的124例患者,将其分为开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)组(63例)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)组(50例)和宫腔镜电切术组(11例)。收集患者资料,包括年龄,术前合并症状,妊娠史,子宫肌瘤的位置、数目、直径、病理类型,术后妊娠情况及残留复发情况,评估这些因素和子宫肌瘤残留复发的相关性。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间43~195 min,住院时间4~7 d,术中出血量37~289 ml。术后子宫肌瘤残留与复发35例(28.23%)。子宫肌瘤数目和直径不同的患者术后残留复发发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示:子宫肌壁间肌瘤、子宫肌瘤数目4个、奇异型平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤是子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素。结论子宫肌壁间肌瘤、子宫肌瘤数目4个、奇异型平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤是子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素。     

集束化护理措施对脐静脉置管常见并发症的干预效果研究

[目的]评价集束化护理措施对脐静脉置管常见并发症的干预效果。[方法]选择收治的96例实施脐静脉置管术的新生儿作为样本,按入院的先后顺序分成对照组和观察组各48例,对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上给予集束化护理措施,比较护理干预后两组并发症的发生情况及相关指标。[结果]在新生儿脐静脉置管术(UVC)术后并发症中,观察组新生儿感染、腹胀、导管移位发生率低于对照组(P0.05),在脐出血、坏死性小肠结肠炎、肝损伤、双下肢水肿两组比较差异无统计学意义。观察组新生儿治疗持续时间较对照组短(P0.05),新生儿体重增加量较多(P0.05),住院时间明显短于对照组(P0.01)。[结论]集束化护理措施应用于新生儿脐静脉置管常见并发症的干预效果显著。     

宫颈癌与微卫星不稳定性的相关性研究

目的 研究宫颈癌与微卫星不稳定性的相关性,为探索官颈癌的发病风险提供新的研究途径.方法 采用PCR结合毛细管电泳的方法对常州地区120例宫颈癌患者(病例组)和102例健康女性(对照组)的外周静脉血样进行D1S1627、D22S1045基因座的基因型分析,并根据两组在D1S1627、D22S1045基因座的等位基因分布差异来推测与官颈癌发生相关的易感因素和(或)抗性因素.结果 病例组和对照组在D22S1045基因座上的等位基因频率分布差异存在统计学意义(P=0.008),在D1S1627基因座上的等位基因频率分布差异无统计学意义(P=0.095).单因素分析显示两组在D22S1045基因座的等位基因14、17之间的频率分布差异均有统计学意义(P=0.026,P=0.014),OR值分别为3.837(95％CI:1.078～13.658)、0.520(95％CI:0.306～0.882).多变量logistic回归分析显示产次、吸烟、D22S1045基因座等位基因14均为与宫颈癌发生相关的危险因素,OR值分别为2.063(95％CI:1.070～3.975)、1.958(95％CI:1.002～3.826)、2.766(95％CI:1.039～7.360).结论 D22S1045基因座可能与官颈癌的发生相关联,该基因座的等位基因14为宫颈癌的易感因素,等位基因17为宫颈癌的抗性因素.     

重度子痫前期与体质量指数、瘦素、血脂、高敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨重度子痫前期与体质量指数、瘦素、血脂、高敏C反应蛋白的相关性。方法采用病例对照研究方法,选取2014年6月至2015年3月在常州市妇幼保健院分娩的重度子痫前期孕妇60例纳入观察组,年龄≤35岁,孕周≥34周(其中孕周<37周30例,≥37周30例),选取同期住院与观察组条件相匹配的正常孕妇60例纳入对照组,采用t检验比较两组孕妇体质量指数、瘦素、血脂及高敏C反应蛋白的统计学差异。结果 1重度子痫前期组孕妇与正常妊娠组孕妇体质量指数分别为29.93±4.16kg/m2和26.38±2.70kg/m2,前者明显大于后者,两组比较有统计学差异(t=6.59,P<0.001);2血清瘦素水平在重度子痫前期组和正常组孕妇分别为30.57±10.33ng/m L和20.14±8.16ng/m L,前者高于后者,两组比较有统计学差异(t=4.36,P<0.05);3重度子痫前期组与正常妊娠组血脂比较(TG分别为3.12±0.88mmol/L和2.42±0.66mmol/L,TC分别为6.13±1.03mmol/L和5.67±0.43mmol/L,HDL-C分别为1.19±0.54mmol/L和1.56±0.30mmol/L,LDL-C分别为3.50±1.34mmol/L和2.95±0.95mmol/L),重度子痫前期组有血脂升高表现,两组间有统计学差异。TG、TC、HDL-C、LDL-C的t值分别为2.10、2.23、2.14、2.03,P值均<0.05;4重度子痫前期组与正常妊娠组hs CRP比较分别为6.34±8.92mg/L和4.21±3.25mg/L,重度子痫前期组有hs CRP上升的表现,两组间有统计学差异(t=2.07,P<0.05)。结论重度子痫前期与体质量指数、瘦素、血脂、高敏C反应蛋白呈正相关,提示肥胖可能是发生重度子痫前期的危险因素,血清中高瘦素水平与重度子痫前期有独立相关性,重度子痫前期存在明显的脂质代谢紊乱和过度的炎性反应。     

维生素D缺乏与妊娠期糖尿病发病的相关性研究

正妊娠期糖尿病(GDM)是首次妊娠期中出现的糖代谢异常情况,是临床上较为常见的妊娠期综合征~([1])。妊娠期糖尿病导致女性流产、难产、死亡及产科感染的发生风险显著增加,是危害中国孕产妇围产期健康的主要原因之一。妊娠期糖尿病发病机制复杂,至今仍未完全阐明,可能与遗传、基因、炎症因子、脂肪因子等多种因素有关,目前认为胰岛素抵抗(IR)是妊娠期糖尿病的主要发病机制。胰岛素抵抗是指胰岛素作用在肝脏、     

女性生殖道沙眼衣原体感染、HPV感染与宫颈病变的关系研究

目的探讨女性生殖道沙眼衣原体感染、人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法收集2017年1月-2018年1月就诊的153例宫颈病变患者为研究对象,分为宫颈癌组(44例)、CIN组(54例)及宫颈炎组(55例),检测3组患者沙眼衣原体及HPV感染率。结果宫颈癌组和CIN组患者沙眼衣原体感染率、HPV感染率、高危型HPV感染率、HPV混合沙眼衣原体感染率均显著高于宫颈炎组(均P0. 05),宫颈癌组患者沙眼衣原体感染率、HPV感染率、高危型HPV感染率、HPV混合沙眼衣原体感染率显著高于CIN组(P0. 05)。宫颈癌组和CIN组患者单纯HPV感染率均显著低于宫颈炎组(均P0. 05),宫颈癌组患者单纯HPV感染率显著低于CIN组(P0. 05)。多因素非条件Logistic回归分析显示:HPV高危型感染和HPV混合沙眼衣原体感染是宫颈病变的危险因素。结论 HPV高危型感染和HPV混合沙眼衣原体感染是宫颈病变的危险因素,治疗时应及早检测HPV感染类型,有效针对微生物混合感染进行治疗,尽可能控制宫颈病变的发生、发展。