胰岛素瘤围手术期并发症的观察与护理

肿瘤细胞所分泌的大量胰岛素抑制正常细胞的分泌功能，导致血糖和胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机能失调，引起以低血糖为主的一系列病征，如心慌、面色苍白、出冷汗、甚至出现神经精神症状，严重者可导致死亡^[1-2]。从2000年1月-2008年5月，本院收治胰岛素瘤患者8例，现将围手术期的观察与护理总结如下。     

甲状腺良性病变手术中喉返神经永久性损伤的原因与预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)永久性损伤的原因及预防措施,以减少RLN的损伤.方法:回顾性分析手术治疗521例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料.结果:共有10例患者发生永久性RLN损伤,大多发生于甲状腺背侧且未暴露RLN病例,喉返神经总损伤率为1.7%.当病灶位于甲状腺背侧时,是否暴露RLN比较有显著性差异(P＜0.05);当病灶不位于甲状腺背侧时,是否暴露RLN比较没有显著性差异(P＞0.05).结论:熟悉RLN的正常解剖及变异,术中仔细操作,特别是病灶位于甲状腺背侧时,常规暴露RLR有助于减少喉返神经永久性损伤.     

胰岛素瘤围手术期并发症的观察与护理

肿瘤细胞所分泌的大量胰岛素抑制正常细胞的分泌功能,导致血糖和胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机能失调,引起以低血糖为主的一系列病征,如心慌、面色苍白、出冷汗、甚至出现神经精神症状,严重者可导致死亡[1-2].     

胃癌术后测定血清CA72-4在预示复发、转移中的应用价值

CA72-4为近年来新的肿瘤标志物,其临床应用价值正逐步提高[1～3],在胃癌诊断方面的应用已得到广大学者的公认,在胃癌术后监测复发和转移方面的报道较少,因此我们结合临床对胃癌患者术后血清CA72-4进行动态观察,探讨其在监测胃癌术后复发、转移中的应用价值.现报道如下.     

乳腺癌术后患者自我形象紊乱发生的诊断和护理

目的探讨自我形象紊乱（self-image disorder）这一护理诊断在乳腺癌术后患者中的发生率及其相应护理措施。方法对70例乳腺癌术后患者进行资料收集和问卷调查分析，同时比较不同年龄、文化程度的患者自我形象紊乱的发生率，并针对患者的特点进行护理干预。结果70例患者中50例发生自我形象紊乱，占71．42％，发生率随受教育程度的升高而升高，呈正相关（P〈0．01）；发生率随年龄增长而减低，呈负相关（P〈0．01）。结论自我形象紊乱在乳腺癌术后患者的发生率较高，因此应给予充分重视和相应的护理干预。     

Lipo-PGE1对肠道瘀血再灌注微循环的干预作用

目的:研究Lipo-PGE1对肠道瘀血后再灌注微循环的干预作用.方法:30只大鼠随机分为3组:瘀血再灌注组、Lipo-PGE1组和假手术组.通过阻断门静脉45 min、再灌注60 min制作小肠瘀血再灌注模型.Lipo-PGE1组在门静脉夹闭前10 min、夹闭后即刻和开放后10 min静脉注入Lipo-PGE1 0.2 μg,瘀血再灌注组以生理盐水代替,假手术组不夹闭门静脉.再灌注后60 min观察回肠肠系膜微循环开放情况和出血灶数,取回肠段作病理检查.结果:急性瘀血再灌注后,瘀血再灌注组肠系膜微循环开放率较假手术组明显下降、毛细血管周围出血灶数明显增多,Lipo-PGE1治疗组较瘀血再灌注组开放率明显升高,但毛细血管周围出血灶数两组间无显著差异.病理检查示瘀血再灌注组Chiu分级较假手术组明显升高,而用Lipo-PGE1组Chiu分级较瘀血再灌注组显著降低.结论:Lipo-PGE1的干预可以明显改善肠道瘀血再灌注后微循环血流状况,减轻肠道组织的损伤.     

胆囊腺癌体视学参数与预后相关性的研究

目的探讨胆囊腺癌癌巢的体视学参数与预后的相关性因素。方法应用方网测试系统在显微镜下测量53例胆囊腺癌石蜡标本切片的体视学参数:癌巢的表面积密度(Sv)和体积密度(Vv)。结果癌巢的表面积密度与传统的分级和是否有血管浸润有密切的关系。分化差、有血管浸润的则Sv值越大。结论Sv是决定预后的重要指标。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的:探讨胃癌穿孔合理的术式选择.方法:胃癌穿孔24例,TNM分期Ⅱ期5例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例.穿孔修补5例(单纯穿孔修补3例,穿孔修补加胃空肠吻合2例),姑息切除(胃大部加大网膜切除)11例,根治性切除8例(D1淋巴结清扫6例,D2淋巴结清扫2例).结果:治愈23例,病死1例.3种术式平均生存时间分别为5.6、15.2及28.2个月.结论:根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的手术方式,对无根治条件者争取行姑息性手术切除.     

优质护理服务在肠造口患者健康教育中的应用

目的探讨优质护理服务在肠造口患者健康教育中的作用。方法将46例肠造口(Enterstomy)患者随机分为观察组与对照组,观察组用优质护理服务进行健康教育,对照组用专业造口治疗师进行健康教育,比较两组护理效果。结果观察组患者满意率及患者生活质量明显高于对照组,而心理不良反应少于对照组。结论在肠造口患者健康教育中应用优质护理服务显著提高了护理质量及患者的满意度,推动了护理学科的发展。