上颌重度骨萎缩患者穿颧骨种植修复临床回顾研究

目的：评价上颌重度骨萎缩的无牙颌患者行穿颧骨种植固定修复后的短期临床效果。方法：24例上颌重度骨萎缩的无牙颌患者,行穿颧骨种植固定修复后平均随访12个月,观察种植体存留率、种植体周围探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、种植体周围边缘骨吸收情况、修复体并发症及患者满意度调查情况。结果：24例患者,种植体1年存留率为99.3%（135/136）,其中穿颧骨种植体存留率为100.0%（48/48）,常规种植体存留率为98.9%（87/88）;穿颧骨种植体和常规种植体植入1年后种植体周围边缘骨吸收为（1.10±0.16）mm和（1.08±0.19）mm;穿颧骨种植体和常规种植体植入1年后探诊深度分别为（1.93±0.78）mm和（1.97±0.67）mm;改良菌斑指数及改良龈沟出血指数,穿颧骨种植体均大于常规种植体,但二者间差异无统计学意义。永久修复后,共有4例患者出现并发症,其中2例为机械并发症,2例为生物学并发症;修复体固位良好,患者整体满意度较高。结论：上颌重度骨萎缩的无牙颌患者穿颧骨种植后行固定修复,可获得较理想的短期临床效果。     

钛表面微形貌影响成骨细胞行为及其分子机制的研究进展

钛具有骨整合特性,被认为是最适合的口腔种植材料。然而钛作为一种惰性金属,缺乏足够的生物活性。为了获得更快更好的骨结合,学者们通过各种表面改性技术改变钛表面微形貌,提高其生物活性,增强成骨能力。而对于钛表面改性促进骨结合的内部分子机制,国内外学者已进行大量研究。本文针对钛表面微形貌影响成骨细胞行为及其分子机制的研究进展作一综述。     

兔上颌前牙即刻种植动物模型的构建及其骨结合观察

目的：构建新西兰兔上颌前牙即刻种植的实验动物模型,观察不同时间点的种植体骨结合特征。方法：准备16只新西兰兔,随机分为2周、4周、8周、12周组,每组4只。拔除兔的上颌前牙,在其新鲜拔牙窝内即刻植入纯钛实验种植体。术后分别在2周、4周、8周、12周采集含种植体的上颌骨标本,再通过大体观察、Micro?CT扫描、组织切片染色研究即刻种植后不同时间点的种植体骨结合特征。结果：①大体观察：各组实验兔的术后状态正常,食欲无明显异常,创口愈合良好,种植体均未松动脱落。②Micro?CT分析：随着种植体植入后愈合时间的延长,种植体螺纹处的骨质密度和厚度不断增加。③ 组织学检测：随着种植体植入后时间的延长,硬组织切片染色测算所得的种植体?骨接触率（bone?implant contact ratio,BIC）稳步增长,而脱钙颌骨切片染色显示种植体周围的骨质结构呈散在?岛状?条索状?板层状骨演化,提示骨结合形成良好。2周和4周组中存在大量的破骨细胞和炎症细胞,8周和12周组中则几乎未见这类细胞,但存在更多的红细胞和黄骨髓。结论：兔上颌前牙拔除后即刻植入种植体可构建即刻种植动物模型,为即刻种植后骨结合过程的观察以及钛种植体的动物体内研究提供新的选择和途径。     

无牙颌种植固定重建修复术后咀嚼肌电评价研究

目的：利用表面肌电图分析天然牙列、全颌种植固定修复以及全口义齿患者的咀嚼肌肌电活动特征。方法：测量并记录实验对象的双侧咬肌（masseter muscle,MM）、颞肌（temporal muscle,TA）在下颌姿势位、最大自主紧咬、习惯性咀嚼时的肌电值,并利用获得的连续肌电值的平均值进行标准化,计算咀嚼肌的不对称指数（asymmetry index,As）、活动指数（activity index,Ac）、转矩指数（torque coefficient,Tc）,并比较天然牙组、种植组以及全口义齿组之间的指标差异。结果：在下颌姿势位时,3组组间颞肌、咬肌肌电值存在显著差异（P＜0.05）。其中种植组的左侧咬肌活性与天然牙列相似均显著低于全口义齿组（P＜0.05）,而全口义齿组的左侧颞肌、右侧咬肌则分别于天然牙列组及种植组对应的咀嚼肌存在显著差异（P＜0.05）,并且其下颌转动趋势显著高于种植组与天然牙组（Tc：P＜0.05）。在最大自主紧咬以及咀嚼运动中,3组均表现出对称的咀嚼肌活动,种植组表现出与天然牙列相似的咀嚼运动模式即TA＞MM（Ac＜0）。在咀嚼不同质地食物时,种植组与天然牙组咀嚼肌肌电值增加显著（P＜0.05）,但3组组间肌电变化值无显著差异。结论：无牙颌种植固定重建患者咀嚼运动模式以及协调性与天然牙列相似,可作为良好的修复功能重建方式。     

自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用研究

目的评价自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用。方法选择5例单颌无牙颌患者。锥形束CT扫描采集数据,导入自主研发种植导板软件进行导板的数字化设计,快速成型机制作种植导板。在导板引导下进行无牙颌种植手术,植入ITI种植体。3个月后复查,行种植义齿修复。术后定期随访。结果为5例患者制作完成丙烯酸树脂CAD/CAM种植导板,在导板引导下采用不翻瓣术式共植入38枚ITI种植体,初期稳定性良好,术后反应小。术后3个月骨结合良好,仅1枚种植体脱落。5例患者均采用固定式种植修复,术后6个月及1年的随访显示,修复体功能和美观良好。结论该自主研发的CAD/CAM种植导板制作系统应用于无牙颌种植手术,能实现术前精确设计和术中精确控制种植体位置,减少了手术创伤和术后并发症,取得良好的种植修复效果。     

深冷处理对钴铬合金烤瓷冠金瓷结合力的影响

目的研究深冷处理对钴铬合金烤瓷冠金瓷结合力的影响。方法将15个钴铬合金试件随机分为对照组(C)、烤瓷前深冷组(E1)、烤瓷后深冷组(E2)分别进行处理,采用平行界面剪切实验测定各组的金瓷结合力。结果对照组、烤瓷前深冷组及烤瓷后深冷组金瓷结合剪切强度分别为(33.20±0.64)MPa,(32.94±2.00)MPa,(36.69±1.81)MPa。烤瓷后深冷组金瓷结合力与其他两组存在统计学差异(P<0.05)。结论烤瓷后对试件进行深冷处理可提高金瓷结合强度。     

Ag2S@BSA存储液对纯钛表面成骨细胞行为的影响

目的:研究含牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)包裹的硫化银存储液对纯钛表面特性及成骨细胞生物学行为的影响.方法:纯钛试件经打磨清洗后分为4组,分别置于空气、生理盐水、BSA溶液、牛血清白蛋白包裹的硫化银溶液(BSA-coated Ag2S solution,Ag2S@BSA)中保存2周后,...     

重度牙周炎致无牙颌患者的种植固定修复临床随访研究

目的：评价因重度牙周炎失牙致无牙颌患者行种植固定修复的临床效果。方法：36例因重度牙周炎失牙的无牙颌患者,种植固定修复后平均随访46个月,观察种植体存留率、种植体周软硬组织状态、并发症及患者满意度情况。结果：种植体3年存留率98.7%（294/298）;1年、3年种植体周平均边缘骨吸收分别为（1.06 ± 0.13）mm（上颌）、（1.03 ± 0.11）mm（下颌）和（1.15 ± 0.15）mm（上颌）、（1.12 ± 0.13）mm（下颌）,两随访时间点上颌种植体周骨吸收均大于下颌（P < 0.05）;随访期间上下颌平均探诊深度、改良菌斑指数及改良龈沟出血指数差异均无统计学意义（P > 0.05）;患者满意度较高。结论：重度牙周炎失牙的无牙颌患者选择适当种植固定修复方式并有效维护,可获较理想的中短期临床效果。     

双酸酸蚀钛表面复合含钙纳米薄片膜层对成骨细胞行为的影响

目的：制备含钙纳米薄片膜层修饰的双酸酸蚀钛表面并评价其对成骨细胞行为的影响。方法：通过双酸酸蚀和氢氧化钙/双氧水混合溶液水热处理,制备2种含钙纳米薄片膜层修饰的双酸酸蚀钛表面（1 h、6 h处理组）。以大颗粒喷砂酸蚀（SLA）钛表面为对照组,2种含钙纳米薄片膜层修饰的双酸酸蚀钛表面为实验组,观察分析不同钛表面的微形貌和表面元素组成;将MC3T3-E1成骨细胞接种于各组试件表面,研究不同钛表面对成骨细胞生物学行为的影响。结果：在双酸酸蚀钛表面制备形成2种形貌均一的纳米薄片膜层结构,均含有微量钙元素。相比于SLA钛表面,2种新型钛表面均有利于MC3T3-E1成骨细胞的黏附和增殖,显著增强成骨细胞的碱性磷酸酶活性,并上调成骨相关基因的表达。其中,1 h处理组性能更优。结论：双酸酸蚀钛表面复合含钙纳米薄片膜层能有效促进成骨细胞的黏附、增殖和分化。     

外胚层发育不全患儿主要照顾者口腔健康行为认知及照护体验的质性研究

目的了解外胚层发育不全患儿主要照顾者对口腔健康行为的认知及照护体验。方法采用目的抽样法, 选取2023年2—4月于南京医科大学附属口腔医院口腔种植科门诊就诊的10名外胚层发育不全患儿主要照顾者为研究对象。采取半结构式访谈法收集资料并运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理、分析。结果外胚层发育不全患儿主要照顾者的口腔健康行为认知归纳为3个主题, 分别为口腔健康行为认知不全面、延续性健康教育重视度不足、对疾病治疗效果期望值过高;照护体验归纳为3个主题, 分别为家庭和社会支持不足、心理压力过大、对患儿的教育引导感到迷茫与无法应对。结论外胚层发育不全患儿主要照顾者对口腔健康行为的认知存在较多误区, 认知不足, 心理压力大, 照护问题多, 应通过各种方式加强对照顾者的知识培训, 提高照顾者的认知水平, 重视照顾者的心理引导, 提升其情绪应对能力, 减轻照护负担, 改善照护体验。