内镜技术在颈部外科的应用

内镜技术的飞速发展，改变了外科医生的一些观念和思维模式，最为显著和重要的变化是微创外科(minimally invasive surgery)概念被广泛接受和普及。普通外科范畴内，颈部外科内镜技术的应用明显落后于腹部外科，这种现状的形成牵涉到很多客观和主观的因素。首先，早期的内镜     

胰头及壶腹周围良性病变误行胰十二指肠切除术6例分析

目的:探讨胰十二指肠切除术中良性病变所占比例及术前、术中明确诊断的方法。方法:回顾性分析我院2000～2006年期间115例术前诊断为胰头或壶腹周围恶性肿瘤而做胰十二指肠切除术病例中,术后病理诊断为良性病变者6例的临床、病理资料。结果:术后病理检查发现慢性胰腺炎4例,胆总管下段埋藏性结石1例,胆总管下段炎性狭窄1例。良性病变占整个胰十二指肠切除术病例的(6/115)5.2%。结论:在做胰十二指肠切除术术中胆道镜检、活切和胰腺穿刺活检做冰冻切片病理检查是鉴别良、恶性病变的最有效方法。     

胰腺粘液性囊腺癌（MCAC）诊治探讨

目的　探讨胰腺粘液性囊腺癌的诊治。方法　分析 3例 MCAC患者资料。结果　 2例由于误诊为胰腺囊肿 ,术后均死亡 ,1例由于确诊 ,及时手术而存活。结论　胰腺粘液性囊腺癌无典型症状 ,与良性胰腺囊性病变区分困难 ,影像学与血清学检查无特异性 ,囊肿穿刺常引起严重并发症并导致肿瘤细胞种植 ,因此对胰腺囊腺瘤应尽早手术。     

不同肝癌治疗中超声引导微波热凝的临床分析

目的 评价经皮微波凝固疗法(PMCT)对肝癌结节(<5.0 cm)的疗效，以及联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗大肝癌(>5.0 cm)的效果。 方法 在超声引导下对76例肝癌结节患者共135个肿瘤灶行PMCT；48例大肝癌59个肿瘤灶采用PMCT联合TACE治疗。 结果 术后肝癌结节的完全消融率达91.9%，94.1%的瘤体内血流信号消失，其余均减少，无明显肝功能异常。47例AFP阳性患者中24例降至正常，14例明显下降。1、3、5年的生存率分别为92.1%、75.0%、51.3%；累计复发率分别为22.4%、48.7%、69.2%。大肝癌经PMCT联合TACE治疗后，所有瘤内血流均呈消失或减少，71.2%的肿瘤缩小，缩小中位值2.7 cm。42例AFP阳性患者中27例降至正常，6例明显下降。缓解率(CR+PR) 89.6%；1、3、5 年生存率分别为87.5%、56.3%、29.2%。 结论 PMCT治疗<5.0 cm的肝癌结节，可以达到原位灭活作用，效果理想；PMCT联合TACE为不能手术切除的大肝癌(>5.0 cm)提供了有效的治疗方法，对延长患者生存期，改善生存质量有重要意义。     

胰体尾癌69例诊断分析

目的：探讨胰体尾癌各种诊断方法的价值和误诊的原因。方法：回顾分析我院10a内收治的69例胰体尾癌患者的临床资料。结果：胰体尾癌的首发症状为上腹痛（88．4%）、腹胀不适（34．5％）。血清CA19—9阳性率84．1％，影像学检查的诊断符合率CT（92．5％）、B超（79．7％），误诊率为33．3％。结论：上腹痛和腹胀不适是胰体尾癌的最常见的首发症状，误诊率高，对年龄超过40岁，出现上腹痛、腹胀不适，应警惕胰腺癌的可能，肿瘤标志物的检测联合B超、CT检查有助于早期诊断。     

过表达肝细胞核因子4α脐带间充质干细胞促进小鼠大部肝切后肝再生

目的：探讨人源性脐带间充质干细胞（UC-MSC）以及过表达肝细胞核因子4α（HNF4α）的UC-MSC能否促进小鼠大部肝切后肝再生。方法体外分离、培养、鉴定人UC-MSC,慢病毒转染过表达HNF4α。体外收集细胞培养上清液,将L02与上清液共培养,通过细胞增殖实验试剂盒（CCK8）检测细胞增殖活性。体内实验建立肝大部切除模型（约70%）,分别经尾静脉向肝切除小鼠移植0.9%生理盐水（NS）、MSC、MSC-HNF4α。48h后比较3组肝切后肝再生的变化,通过免疫组化来观察肝标本Ki67的表达。结果成功分离鉴定UC-MSC,并且成功建立稳定过表达HNF4α的MSC。体外实验MSC组和MSC-HNF4α组中L02的增殖能力都明显高于NS组（P＜0.01）,MSC组高于MSC-HNF4α组（P＜0.05）。同样体内实验相对于NS组,经MSC或MSC-HNF4α细胞处理的肝脏,其Ki67的表达明显高于NS组（ P＜0.01）,同样MSC组高于MSC-HNF4α组（P＜0.05）。结论 UC-MSC和过表达HNF4α的MSC都分泌一系列因子促进肝再生。     

老年梗阻性结直肠癌的外科治疗体会

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,为老年人肠梗阻的主要原因,发生率约8％～29％[1].老年患者合并症多,年龄大且反应差,在临床治疗中有较大风险.笔者就58例老年梗阻性结直肠癌患者的手术治疗做一总结,报道如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组共58例,男33例,女25例:年龄60～86岁平均年龄74岁.右半结肠癌27例,平均年龄77岁:左半结肠癌11例,平均年龄65岁;直肠癌20例,平均年龄74岁.     

门静脉回流技术在胰肾联合移植动物实验中的应用

目的研究门静脉回流技术在胰肾联合移植动物实验中的应用.方法 24只杂交长白猪随机分为体循环回流组(SVD)和门静脉回流组(PVD),每组内随机分为供、受体,经供体猪腹主动脉原位灌注,大块联合切取供体胰、节段十二指肠、左肾、脾脏.修剪移植肾脏、胰腺和十二指肠,左肾静脉与肠系膜上静脉吻合后,PVD组采用移植物门静脉与受体肠系膜上静脉吻合,SVD组采用移植物门静脉与下腔静脉吻合.各组腹主动脉与受体腹主动脉吻合,十二指肠内置入T型管、输尿管内置入脑室引流管自腹壁引出待Ⅱ期手术吻合.结果 SVD组和PVD组手术均很成功,供肾、胰植入受体后立即恢复良好的血液循环,并且迅速恢复功能,平均存活期分别为12 d和14 d.结论门静脉回流技术是可行的.     

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医源性肝外胆管狭窄是胆道损伤的一种严重并发症。胆管狭窄可导致胆汁流通动力学发生变化 ,主要是狭窄段以上胆管内持续高压 ,肝脏郁胆影响肝细胞泌胆功能 ,肝功能受损以及反复胆道细菌感染 ,临床表现有综合性症候群 ,轻者影响生活质量 ,重者危及生命。因此 ,再次手术处理胆管狭窄病灶 ,重建有效的胆汁引流通道是关键问题。作者对 2 1例医源性肝外胆管狭窄处理略谈一些体会。1　临床资料1 1　一般资料本组男 7例 ,女 14例。年龄 2 9～ 5 7岁 ,平均 43岁。胆总管横断伤 11例 (术中诊断并行胆总管断端吻合Ｔ管支架引流 9例 ,胆总管十二指肠吻…