多囊性肾脏发育不良胎儿的遗传学检测及妊娠结局分析

目的:评估预防性子宫切除对40岁以上葡萄胎患者恶变为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属妇产医院2012年1月至2020年5月期间收治40岁以上葡萄胎患者共78例,其中预防性子宫切除患者40例、期待治疗患者38例,对相关临床资料进行分析。结果:预防性子宫切除组葡萄胎恶变率(37.5%)与期待治疗组(50.0%)比较,差异无统计学意义((印)P(正)>0.05);恶变组的平均停经时间(10.92±3.65周)较治愈组(8.36±4.35周)长,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);期待治疗后GTN化疗前血β-hCG数值、化疗疗程及耐药率较预防性子宫切除后GTN高,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论:对于40岁以上的葡萄胎患者,预防性子宫切除可以提高GTN的早期诊断率,降低化疗量,且无增加转移病灶的风险,可以作为有效的治疗策略。     

女性外阴营养不良患病相关因素的研究

目的:探讨女性外阴营养不良发生的相关因素.方法:应用非条件单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析女性外阴营养不良与工作生活环境、饮食习惯、卫生习惯、既往与现患疾病情况、妇女月经史及生育史等因素的关系.结果:多因素Logistic回归分析发现过敏体质(OR=3.606),情绪上好生气(OR=2.731),饮食习惯中偏咸(OR=2.506)、偏辣(OR=2.203)、偏热(OR=3.123),生活习惯中喜久坐(OR=2.584)、洗衣粉洗涤内裤(OR=4.299)、共用浴盆(OR=2.574)及白带色黄(OR=2.096)等因素与外阴营养不良发生联系显著(P＜0.05),而饮食偏素和喜食猪肝为其发生的保护因素.结论:过敏体质、情绪上好生气、不合理饮食习惯、卫生生活习惯及反复阴道炎等与女性外阴营养不良的发生关系较大.     

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫腺肌病中长期疗效

目的 通过症状控制及生活质量改善评估子宫动脉栓塞(UAE)治疗症状性子宫腺肌病(AD)的中长期疗效。方法 回顾性分析56例接受UAE治疗的症状性AD患者的临床及5年随访资料,以痛经和月经量过多作为评价症状控制的主要指标,观察UAE前及后1~5年患者痛经视觉模拟量表(VAS)评分、月经量月经失血图(PBAC)评分、健康相关生活质量(HRQOL)评分、血清糖类抗原125(CA125)及子宫体积的变化;以Kaplan-Meier曲线法分析UAE治疗症状性AD及控制主要症状的有效率。结果 UAE后1~4年,痛经VAS评分、月经量PBAC评分、子宫体积、血清CA125及HRQOL评分均较术前有所改善(P均＜0.05);UAE后5年,痛经VAS评分及HRQOL评分与术前差异均无统计学意义(P均＞0.05)。UAE后1~5年,痛经有效控制率分别为92.86%、87.50%、80.36%、71.43%及55.36%,月经量过多有效控制率分别为98.21%、98.21%、94.64%、89.29%及76.79%。UAE对月经量过多的有效控制时间为(56.53±1.24)个月[95%CI(54.09,58.97)个月],对痛经的有效控制时间为(50.44±2.10)个月[95%CI(46.32,54.57)个月],差异有统计学意义(P=0.023)。结论 UAE治疗症状性AD的中长期疗效佳,且控制月经量过多优于痛经。     

TRIM3在肿瘤中的研究进展

TRIM家族是一类大多具有E3泛素连接酶活性的蛋白,参与许多重要的生物学过程,包括细胞内信号转导、蛋白的质量控制、先天免疫、自噬和癌变。近年来的研究发现,TRIM蛋白表达的失调会导致多种疾病,例如:肿瘤、免疫性疾病、神经精神疾病、传染性疾病、染色体异常及发育性疾病等。TRIM3是TRIM家族成员之一,主要由N末端的RING结构域、B-BOX结构域、卷曲螺旋结构域和C-末端结构域组成,它在多种肿瘤的发生及进展过程中发挥着重要的抑癌作用,如胶质母细胞瘤,肝癌和结直肠癌(colorectal cancer,CRC)等。目前主要认为TRIM3是一种候选肿瘤抑制基因,它可以抑制肿瘤细胞生长、侵袭与转移,与肿瘤的临床分期及预后关系密切。其作用机制涉及NF-κB信号通路、Musashi-Notch信号通路、P38信号通路等多条信号通路。     

宫腔镜下子宫完全纵隔电切术93例患者的妊娠结局及影响因素

目的:分析腹腔镜监护宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗93例子宫完全纵隔患者的生殖预后情况及其影响因素。方法:回顾性分析2008年3月至2017年6月南京医科大学附属妇产医院收治的具有完整随访资料的93例子宫完全纵隔患者的临床资料,进行电话追踪及门诊随访妊娠情况,统计分析妊娠情况及影响术后妊娠的相关因素。结果:对93例患者的术后生育情况进行跟踪记录,随访12～24个月,随访中位数20个月。(1)术后76例(81.72%)获得妊娠,累计妊娠次数83次,其中流产累计24人次,活产累计59例;59例活产中,47例(79.66%)剖宫产,12例(20.34%)顺产。与手术前比,手术后妊娠人次和活产人次增加,人均妊娠次数和流产人次减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)宫腔镜二次探查后1个月妊娠13例(17.11%),2个月妊娠14例(18.42%),半年内共计妊娠46例(60.53%),术后1年共计妊娠61例(80.26%)。(3)妊娠患者的年龄、阴道纵隔、宫腔粘连与未妊娠患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);而无盆腔粘连、有流产史和输卵管通畅的患者妊娠率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归进行多因素分析,盆腔粘连(OR 8.802,95%CI 6.035～10.635)、流产史(OR 5.053,95%CI 3.256～12.369)为术后妊娠的危险因素,输卵管畅通(OR 0.051,95%CI 0.016～0.436)为术后妊娠的保护因素。结论:腹腔镜监护宫腔镜下子宫纵隔切除术可以显著降低子宫完全纵隔患者的自然流产率,提高妊娠率和活产率,改善妊娠结局。盆腔粘连、流产史、输卵管是否畅通是影响子宫纵隔切除术后患者妊娠的独立危险因素。     

生物补片移植阴道成形术18例临床分析

<正>先天性无阴道综合征(mayer rokitansky kuster huser,MRKH)是胚胎发育过程中双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管会合后未向尾端延伸形成阴道所致,其发生率为1∶4000~1∶5000。MRKH患者几乎均合并无子宫或始基子宫,卵巢功能通常正常[1],阴道成形术可解决患者无法性生活的困扰。目前阴道成形术的方法有多种,寻找一种简单、方便、创伤小、效果满意的方法成为必然。我院自2010年3     

紫杉醇联合奈达铂对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平的影响

目的评估紫杉醇联合奈达铂对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月南京医科大学附属妇产医院诊治的104例子宫内膜癌患者的临床资料作回顾性分析。根随机数字法分为两组,研究组(54例)行紫杉醇+奈达铂(TP)化疗方案干预,对照组(50例)行传统顺铂+阿霉素+环磷酰胺(CAP)方案化疗。对比患者化疗前后肿瘤标志物变化,MMP-9、VEGF水平变化及化疗后不良反应发生情况。结果经化疗后,两组患者血清肿瘤标志物及MMP-9、VEGF水平均得到一定降低,但研究组化疗后总体水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);且研究组化疗过程中发生的药物毒副反应明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论紫杉醇+奈达铂可显著降低子宫内膜癌患者MMP-9、VEGF及肿瘤标志物水平,并可有效预防毒副反应出现,值得推广。     

女性性交痛相关因素分析

目的:女性性交痛是困扰女性的常见性问题之一,本研究探讨中国城市女性性交疼痛的相关危险因素,为其防治提供依据。方法:本研究是回顾性调查,调查对象为2009年3～12月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院进行健康体检的20岁以上女性及其女性陪护人,发放问卷,调查相关因素,用女性性功能指数问卷评估性功能,性交疼痛评分<4.4分为性交疼痛的筛选标准,采用多因素Logistic回归进行多因素分析。结果:共发放问卷2 658份,有1 856例女性完成问卷,问卷回收率69.8%。排除不符合纳入标准及调查前1个月无性活动者,最终有1 457例受访者资料纳入分析。1 457例受访者中存在不同程度性交痛者626例,占43.0%(626/1475)。Logistic多因素分析表明,年龄(≥50岁)、吸烟、子宫切除、阴道润滑障碍、与配偶缺乏性交流等是女性性交疼痛的独立危险因素(P均<0.05)。结论:女性性交疼痛的发生与年龄(≥50岁)、吸烟、子宫切除、阴道润滑障碍、与配偶缺乏性交流等多种因素相关。     

109例子宫瘢痕妊娠诊治分析

目的探讨不同治疗方案在子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法回顾性分析2011年2月至2015年6月南京医科大学附属南京市妇幼保健院收治的109例CSP患者的临床资料,按治疗方案不同分为A、B、C 3组。A组采用子宫动脉甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)灌注+子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)治疗(22例);B组采用子宫动脉MTX灌注+UAE联合清宫术(62例);C组采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产联合清宫术(25例)。比较3组患者治疗情况。结果 B组患者治疗前后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)下降率(84.63%)和成功率(98.39%)最高,与A组(55.02%、94.45%)、C组(57.91%、80.00%)比较,差异有统计学意义(P0.05);B组刮宫术中出血量(27.74 m L)低于C组(110.40 m L)(P0.05);但B组的住院费用和住院时间(11 901.37元、10.18 d)均高于C组(4 545.81元、5.32 d)(P0.05)。介入术后7 d内刮宫术中出血量(16.46 m L)少于7 d后刮宫术中出血量(49.76m L)(P0.05)。结论经子宫动脉化疗栓塞后7 d内联合清宫术治疗瘢痕妊娠治疗成功率最高,综合效果最佳。