腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科处理

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因与外科处理方法。 方法回顾性分析2010年1月至2019年1月南京医科大学附属南京医院收治的12例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料,研究其感染的原因并总结外科处理的方法。 结果12例患者均再次手术取出感染补片,患者全部治愈。术后随访9~36个月,无疝复发。 结论补片感染是腹股沟疝无张力修补术的严重并发症,一旦发生需再次手术取出补片,治疗不增加术后疝复发率。     

风险管理对普外科护理管理效果的影响

目的:探讨护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响。方法:分析存在或潜在的护理风险因素,实施护理风险管理。结果:普外科的护理质控评分、护理满意度、护理投诉率、护理不良事件发生率、护士受患者表扬率及护理质控评分均明显优于实施护理风险管理前,各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施护理风险管理可显著降低护理不良事件发生率,减少护理投诉率,增加患者的护理满意度,提高护理质量,风险管理模式值得在临床护理管理中广泛推广应用。     

FTS理念下早期肠内营养在结直肠癌手术患者治疗中的临床观察

目的：基于加速康复外科（fast track surgery,FTS）理论,探讨对结直肠癌患者进行早期肠内营养的疗效。方法：将62例结直肠癌患者随机分为早期肠内营养组（EEN组,n=31）和肠外营养组（PN组,n=31）。EEN组术前7 d开始给予肠内营养支持,术后早期肠内营养支持,PN组术前不干预,术后常规肠外营养支持。比较两组患者术前7 d、术前1 d和术后7 d的营养指标、炎性指标、免疫指标和术后患者排气排便时间及并发症发生情况。结果：术前1 d,EEN组患者血清白蛋白、前白蛋白、白介素?6、CD8+、CD4+/CD8+指标趋势皆优于PN组（P < 0.05）;术后7 d,EEN组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、白介素?6、肿瘤坏死因子?α、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+指标趋势皆优于PN组（P < 0.05）,并且EEN组患者术后排气排便时间明显短于PN组（P < 0.05）,两组间并发症发生情况无显著差异。结论：早期肠内营养能够改善结直肠癌患者的营养状况、抑制炎症、提高免疫功能和促进胃肠功能恢复,是结直肠癌围手术期快速康复的有效方法之一。     

目标管理在普外科护士分层管理中的应用效果分析

目的:探讨目标管理在普外科护士分层管理中的效果。方法:普外科病区A护理组(对照组)和B护理组(观察组)均采取分层管理,观察组在分层管理的基础上实施目标管理。结果:观察组护士的专业基础理论知识、技术操作水平、护理工作质量、护理满意度、护理安全和教学科研的年终量化考核成绩均明显优于对照组(P<0.05)。结论:在护士分层管理中实施目标管理可显著提高护士的专业护理水平和护理质量。     

传统疝修补术与生物补片疝修补术在育龄青壮年腹股沟疝患者中的对比研究

目的比较传统疝修补术与生物补片疝修补术治疗育龄青壮年疝的效果。 方法回顾性分析2014年2月至2015年6月,南京医科大学附属南京医院收治育龄青壮年腹股沟疝患者62例患者临床资料。根据手术方式不同分为2组,传统疝修补术组30例,生物补片疝修补术组32例。比较2组住院时间、住院费用、局部血清肿、切口裂开、术后疼痛程度与出院后手术区域疼痛的情况。 结果2组手术均顺利完成,传统疝修补术组住院费用低、手术时间少于生物补片疝修补术组,差异有统计学意义（t=－24.901、－5.342,P=0.000、0.003）。但传统疝修补术组术后疼痛例数与术后疼痛时间明显多于生物补片疝修补术组,差异有统计学意义（χ²=9.854、15.855,P=0.000、0.003）。2组住院时间、切口延期愈合发生率比较,差异无统计学意义（t=1.212、χ²=0.200,P=0.23、0.655）。术后随访10～24个月,平均15.8个月,2组均无疝复发,补片感染或排异,睾丸萎缩等并发症。 结论对于育龄青壮年腹股沟疝患者,应强调个体化治疗。按Gilbert分型,对于Ⅰ、Ⅱ型可行传统疝修补,而Ⅲ型以上建议使用生物补片。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术207例临床研究

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2016年7月,南京医科大学附属南京医院行TEP并应用3D补片及免固定方法的腹股沟疝207例患者的临床资料。 结果179例单侧疝及28例双侧疝患者均成功施行TEP手术,单侧手术时间30～100 min,平均（51.8±10.7）min,双侧疝手术时间55～130 min,平均（92.2±18.8）min;术中出血量5～20 ml,平均术后住院（2.1±0.5）d;术后并发症：尿潴留4例（1.9%）、阴囊气肿2例（1%）、血清肿10例（4.8%）、暂时性神经感觉异常1例（0.5%）。术后随访16～60个月,复发1例（0.5%）。 结论TEP应用3D补片及免固定技术是一种安全、有效的腹股沟疝修补方式。     

连续护理对行正中切口双侧疝修复术高龄患者应用的体会

目的总结连续护理干预在高龄患者行正中切口双侧疝修复术中的应用体会。 方法回顾性分析2016年1～10月于南京医科大学附属南京医院行正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术的40例高龄双侧疝患者的资料。总结围手术期护理过程中的连续护理策略。 结果40例患者术中生命体征平稳、术程顺利，手术时间40～60 min，出血量20～50 ml；术后患者恢复良好，随访24个月，无复发。 结论连续护理能够为高龄患者提供持续的护理关怀和支持，能够使患者以轻松、平静的状态来接受手术，并协助其安全度过手术期。     

结直肠癌中SIRT5的表达与18F⁃FDG PET/CT标准化摄取值的关系及机制研究

目的：检测结肠癌中沉默调节蛋白5（Sirtuin 5,SIRT5）表达情况并探讨其与18氟?脱氧葡萄糖（18F?fluorodeoxyglucose,18F?FDG）最大标准化摄取值（the maximum standardized uptake value,SUVmax）、葡萄糖转运蛋白1（glucose trans porter?1,GLUT1）表达以及患者临床参数的关系。方法：回顾性分析78例术前行18F?FDG正电子发射型计算机断层扫描（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）的结直肠癌患者,免疫组化分析SIRT5、GLUT1 蛋白表达,与SUVmax、临床参数、预后指标做相关分析。使用CRISPR/Cas9技术敲除SIRT5,研究其对结直肠癌细胞糖酵解以及缺氧诱导因子1α（hypoxia?inducible factor 1?alpha,HIF1α）转录活性的影响。结果：结直肠癌肿瘤组织中SIRT5较癌旁组织高表达（P < 0.01）,且高表达者预后欠佳（P < 0.01）。结直肠癌低分化者SUVmax和SIRT5表达明显高于中高分化者（18.18±4.06 vs. 12.72±2.60,P < 0.01;2.14±0.74 vs. 1.10±0.77,P < 0.01）。结直肠癌患者SIRT5表达与SUVmax呈正相关（Spearman相关系数=0.648,P < 0.05）。敲除SIRT5基因,抑制肿瘤细胞18F?FDG摄取、GLUT1表达和HIF1α转录活性。结论：SIRT5可通过HIF1α/GLUT1促进结直肠癌18F?FDG的摄取,SIRT5可能是结肠癌治疗的潜在靶点。     

不同冲管液在预防鼻肠管肠内营养堵管中的效果观察

【摘要】目的 探讨不同的冲管液在预防鼻肠管肠内营养堵管中的效果。方法 收集2017年6月至2018年12月南京医科大学附属南京医院普外科120例接受鼻肠管肠内营养的胃癌术后患者，将患者按随机数字表分为对照组和实验组，每组各60例。对照组采用常规温开水30ml脉冲式冲管方法，实验组使用胰酶混合5%碳酸氢钠30ml脉冲式冲管方法。观察比较两组患者肠内营养的堵管率及堵管发生时间。结果 实验组肠内营养堵管发生时间晚于对照组，堵管率明显低于对照组（P<0.05）。结论 胰酶混合碳酸氢钠溶液冲管能有效的推迟鼻肠管堵管发生时间，降低鼻肠管肠内营养的堵管率，减轻护士的负担，提高护理工作的满意度。     

R-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨R-Y吻合在远端胃癌根治术中的优势。方法:回顾性分析并总结我院近3年56例远端胃癌根治术患者临床资料，B-Ⅱ吻合术组26例，R-Y吻合术组30例。比较两组患者术后并发症及营养状态。结果:R-Y组手术时间略长于B-Ⅱ组（P＜0.05）；R-Y组反流性食管炎发生率低于B-Ⅱ组（P＜0.05），其余并发症差异无统计学意义(P＞0.05)；两组住院天数相似无差异（P＞0.05）；两组患者术后1年BMI变化、白蛋白变化、淋巴细胞计数变化差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:R-Y术式在远端胃癌根治术消化道重建中是安全可靠的，反流性食管炎发生率降低，改善了患者术后生活质量，应作为远端胃癌根治术的首选吻合方式。