多层CT在新生儿及婴儿先天性主动脉异常分类中的诊断价值

目的 研究多层CT对新生儿及婴儿先天性主动脉异常分类中的诊断价值.方法 回顾性分析2007年4月至2009年6月东南大学附属中大医院有手术结果的120例先天性心脏病患儿(≤1岁)的64层CT增强检查资料,观察其诊断先天性主动脉异常的敏感性、特异性及准确性,并与心脏超声及多普勒结果进行对比.患儿随机采用80 kV(n=72)及100 kV(n=48)两组扫描,观察其图像质量的差异.结果 多层CT共发现36例(36/120,30%)先天性主动脉异常,其类型分别为双主动脉弓2例,左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉2例;右位主动脉弓22例(右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉6例,右位主动脉弓伴镜像分支12例),主动脉缩窄10例.64层CT诊断新生儿及婴儿先天性主动脉异常的敏感性、特异性及准确性分别为100%、100%、100%,心脏超声及多普勒诊断的敏感性、特异性及准确性分别为27.8%、97.6%、76.7%.80 kV及100 kV管电压组的图像质量评分分别为4.69±0.52、4.58±0.58,两组图像质量差异无统计学意义(t=1.08,P=0.28).结论 多层CT心血管成像能满意地观察并鉴别先天性主动脉异常的类型,可作为先心病常规心脏超声检查的重要补充手段,为手术计划的制定提供重要的信息.1岁以下先天性心脏病患儿多层CT检查时可常规选择80 kV扫描以减少射线剂量.     

乌司他丁对婴儿体外循环中细胞粘附分子变化的影响

目的:探讨婴儿体外循环中细胞粘附分子的变化及乌司他丁对其的影响。方法:60例1岁以下先心病患儿随机分为乌司他丁组(U组,UTI20000U/kg,溶解于20ml生理盐水中)和对照组(C组,20ml等量生理盐水)。分别在体外循环不同时点采集血样,检测血管内皮细胞粘附分子-1(ICAM-1)和中性粒细胞整合素β-2亚族中的CD11b/CD18的蛋白表达量并观察其变化;检测血气值并计算呼吸指数(RI)。结果:体外循环后两组ICAM-1和CD11b/CD18的表达量均显著增加,RI上升,但乌司他丁组各相应值明显低于对照组(P<0.05)。结论:婴儿体外循环中,ICAM-1、CD11b/CD18和RI值均有明显升高,乌司他丁可减缓此变化过程。     

小儿普胸外科专业:现实与未来

正小儿普胸外科的专业发展得益于成人胸外科专业的发展,也与围产医学及胎儿医学等专业的进步有关。目前国内独立设置的小儿普胸外科还不多,不少以小儿心胸外科或小儿心脏中心的架构存在,还有许多成人胸科医生在做小儿胸科的工作,主要原因可能与小儿普胸外科手术治疗的病种较少有关。另外,许多单位,尤其是综合性医院,对一些小儿普胸外科疾病辅助诊疗技术如麻醉、生命支持、单肺通气技术、小婴儿围术期管理等尚缺乏足够的认识和经验,还需要小儿外科医生来努力普及和推进。随着社会的进步和医学的发展,     

儿童漏斗胸手术疗效的早期评估

目的 探讨儿童漏斗胸不同术式间的疗效差异，提出最佳术式。方法 1984年3月-2001年8月对123例漏斗胸先后用肋软骨多处切断上抬胸骨(方法一，n=15)、胸(肋)骨翻转(方法二，n=26)、胸(肋)骨翻转加克氏针固定(方法三，n=14)、改良Ravitch胸骨抬举术(方法四，n=68)进行了手术矫治。结果 术后1年评估疗效，满意率为：方法一40．00％，方法二53．84％，方法三64．28％，方法四80．89％。结论 改良Ravitch胸骨抬举术疗效较高，更适用于儿童，但用作支架的材料尚待改进。     

儿童三房心的外科治疗

目的：探讨儿童三房心的外科治疗技巧。方法：对8例三房心患儿进行了手术治疗,均在中度低温体外循环下经右心房一房间隔径路切除左房异常隔膜,用自体心包片修补房间隔缺损,其中1例加二尖瓣裂缺修补,2例将异位开口的冠的状静脉窦引流到右心房。结果：1例合并二尖瓣裂缺患儿术后第9天死于左心衰竭,余7例全部存活,随访2－4年心功能Ⅰ级,超声复查左房内无残留梗阻。结论：三房心手术治疗疗效可靠,彻底清除心房内异常隔膜而不损伤左心房及对合并心内畸形的良好矫治是手术成功的关键。     

儿童心脏横纹肌瘤的影像学评价及与结节性硬化症的关系

目的 分析儿童心脏横纹肌瘤(CR)的影像学表现及其与结节性硬化症(TSC)的关系,提高对该病的认识.方法 回顾性分析在本院就诊的CR 24例(其中13例合并TSC)的临床及影像学资料,总结其影像学特征及与TSC的关系.结果 24例心脏CR患儿共发现心脏多发肿瘤49处,以心室壁、室间隔、流出道为好发部位,超声为卵圆形稍强回声结节,与心肌分界欠清楚,CT平扫多发结节影与心肌密度相仿,增强后轻度强化,3例合并流出道梗阻.合并TSC者头颅MRI见室管膜下多发结节,皮层和皮层下多发异常信号.结论 CR在儿童心脏肿瘤中最多见,常多发,超声心动图和CT各有优势.CR与TSC关系密切,发现CR需考虑是否合并TSC,反之,发现TSC患儿,亦需检查心脏,判断是否合并CR.     

复方乳酸钠山梨醇液减轻小儿先心病矫治术中高血糖的临床观察

复方乳酸钠山梨醇注射液作为一种细胞外液补充液 ,对麻醉、手术或出血等刺激引起的糖利用障碍、高血糖、糖尿等有一定的代谢调整作用。本文旨在观察复方乳酸钠山梨醇作为术中输液 ,能否有效地减轻小儿先天性心脏病体外循环心肺转流 (ＣＰＢ)心内直视手术中的高血糖程度。资料与