小儿结肠镜术前肠道准备清洁效果研究

目的探讨安全有效的小儿肠道准备方法，提高患儿肠道准备的依从性。方法2009年1月～2012年12月，在我院做肠镜检查及治疗的患儿426例，按肠道检查先后顺序分为三组，第1组为饮食控制加开塞露加清洁灌肠；第2组为控制饮食加口服乳果糖加开塞露加清洁灌肠；第3组为控制饮食加口服乳果糖加口服口服补液盐（ORS）液加开塞露加清洁灌肠。结果第2组及第3组清洁度要优于第1组（x2=15．76，P〈0．001），而第2组及第3组之间清洁度比较则差异无显著意义（x2=0．06，P=0．80〉0．05）。舒适度比较各组间差异无显著意义（x2=4．5l，P=0．11〉O．05）。结论采用乳果糖联合ORS液口服做儿童结肠镜术前肠道准备，可增加儿童依从性，提高肠道准备满意度。     

牛奶蛋白过敏诊断方法的研究现状

正牛奶蛋白过敏(CMA)是婴幼儿常见的过敏性病症。据报道婴幼儿CMA的发病率为0.3%~3.5%[1],近年来有不断上升的趋势。6个月以内的婴幼儿易发生CMA,主要表现为哭闹、呕吐、腹泻、腹痛、血便、湿疹等症状,少数患儿可发生休克表现[2]。临床诊断CMA的方法包括体内试验及体外试验,体内试验包括食物激发试验、皮肤点刺试验(SPT)、特异性斑贴试验(APT),体外试验包括食物特异性IgE(sIgE)抗体、食物     

JC病毒T抗原在儿童结直肠幼年性息肉中的表达

目的探讨JC病毒感染与儿童结直肠幼年性息肉之间的关系。方法应用聚合酶链式反应(PCR)及免疫组化PV-9000法检测35例儿童结直肠幼年性息肉和23例儿童正常结直肠黏膜组织中JC病毒DNA片段及T-Ag蛋白。结果JC病毒DNA片段在儿童结直肠幼年性息肉中的检出率为31.4%(11/35),高于正常结直肠黏膜中的检出率[8.7%(2/23)];T-Ag蛋白在儿童结直肠幼年性息肉中的阳性表达率为22.9%(8/35),在正常结直肠黏膜中无表达;差异有统计学意义(P均0.05)。在结直肠幼年性息肉患儿的息肉组织中,JC病毒DNA片段检出率和T-Ag蛋白阳性率与患儿年龄、性别及息肉数量、部位、大小无明显关系(P均0.05)。结论 JC病毒感染可能与儿童结直肠幼年性息肉有关,JC病毒感染可能是儿童结直肠幼年性息肉形成的危险因素之一。     

200例儿科重症监护病房抗感染药物应用分析

目的 了解儿科重症监护病房(PICU)抗感染药物的应用情况.方法 回顾性调查分析2010年随机抽取的200例PICU住院患儿抗感染药物的应用情况,包括病原学检查、抗感染药物联用情况等,分析抗感染药物的应用合理性.结果 PICU患儿抗感染药物的应用率达85.00％(170/200),共涉及8大类32种药物.94例患儿联合应用了抗感染药物,总的药物联用达125次,二联用药105次,占84.00％( 105/125)；三联用药16次,占12.80％(16/125)；四联用药4次,占3.20％(4/125).按应用次数排序,列前3位的是第三代头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类,大部分药物的药物利用指数≤1.结论 第三代头孢菌素在PICU抗感染治疗中占主导地位；PICU抗感染药物的使用较为合理,但也有个别不合理现象,必须加强监管.     

苏皖地区14岁以下儿童上消化道出血的临床和胃镜特征分析

目的分析苏皖地区14岁以下儿童上消化道出血的临床特征、胃镜下改变、病因及预后。方法回顾性分析2013年2月-2015年2月该院小儿消化科因上消化道出血住院病例113例,分析其在临床症状、内镜下改变、病因及预后的差异。结果各组患儿均有呕血或黑便症状,除1岁患儿组外,其余各组患儿还有上腹痛、头晕乏力及休克征的表现。≥1岁且3岁患儿组临床表现为呕血合并黑便高于≥3岁且6岁患儿组(χ2=4.07,P=0.044)和1岁患儿组(χ2=3.87,P=0.049),但与≥6岁且≤12岁患儿组比较差异无统计学意义(χ2=3.02,P=0.082),其他症状,各组比较差异均无统计学意义。内镜检查显示儿童上消化道出血的病因包括:出血性或糜烂性胃炎、十二指肠球炎及溃疡、返流性或糜烂性食管炎、食管狭窄、胃底食管静脉曲张和贲门黏膜撕裂综合征。除≥6岁且≤12岁患儿组食管狭窄引起的上消化道出血明显低于≥1岁且3岁患儿组(χ2=5.64,P=0.018)外,其余各组比较差异均无统计学意义。此外,诱发因素的分析显示,≥1岁且3岁患儿组误服化学制剂的比例明显高于≥3岁且6岁患儿组(χ2=4.09,P=0.043),其余各组比较差异无统计学意义。治疗有效率比较,各组无明显差异。结论苏皖地区14岁以下儿童上消化道出血呈现如下特点:以呕血为首要临床表现;内镜下以糜烂性或出血性胃炎为首要病因;大部分患儿无明显诱因;内镜及药物治愈率较高。     

儿童功能性胃肠病中IgE介导食物过敏原研究

目的:通过儿童功能性胃肠病及皮肤过敏性疾病中食物过敏原的检测,明确IgE在介导食物过敏及皮肤过敏性疾病中的作用。方法:2010年1月1日～2011年3月4日,选择AllergyScreen体外过敏原检测系统检测3 124例患儿过敏原特异性IgE及总IgE。结果:功能性胃肠病组及皮肤过敏组总IgE阳性率分别为57.20%及61.50%,两组总IgE阳性率差异有统计学意义(χ2=5.39,P<0.05)。食物过敏原特异性IgE阳性患儿1 811例。阳性率57.97%,功能性胃肠病组及皮肤过敏组特异性IgE阳性差别无显著意义(χ2=3.77,P>0.05)。结论:部分功能性胃肠病系由食物过敏所致,提示在诊断中对可疑食物过敏的功能性胃肠病患儿应进行食物过敏检测。     

儿童沙门菌感染临床特点及耐药模式

目的了解儿童沙门菌感染的流行特征和耐药模式。方法分析2012年2月—2014年9月住院且粪便细菌培养出沙门菌菌株患儿的临床特点,以及沙门菌的血清型和药敏试验结果。结果从2 678例住院患儿粪便标本中检测出87株沙门菌,5—9月份共检测出64株(73.56%)。87例沙门菌阳性患儿中,男58例、女29例,其中2岁的68例(78.16%)。临床症状主要为脓血便65例(74.71%),发热72例(82.76%)。合并有轮状病毒感染10例(11.49%)。经沙门菌血清学鉴定,分别为布利丹沙门菌6株,肠炎沙门菌6株,鼠伤寒沙门菌5株,亚利桑那沙门菌3株,奥拉宁堡沙门菌2株,策维埃沙门菌2株,纽兰芝沙门菌、德比沙门菌、阿哥纳沙门菌、布伦登芦普沙门菌、埃可沙门菌各1株。药敏试验结果显示,沙门菌对头孢唑啉、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率分别为94.25%、87.36%、87.36%,有26株(29.89%)沙门菌呈多重耐药。结论 2岁儿童沙门菌易感,男性患儿居多,主要表现为脓血便、发热,有部分合并轮状病毒感染;沙门菌血清型以布利丹沙门菌、肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌多见,对多种抗生素耐药,甚至多重耐药。     

药物性肝病30例

目的对儿童药物性肝病进行分析,以提高儿科医师对该病认识。方法询问药物性肝病患儿既往有无肝病史,分析临床症状、体征、血常规、肝功能、各种肝炎病毒标志物、TORCH标志物、肝胆超声、角膜K-F环检查结果,了解治疗用药及转归情况。结果30例均有肝损害,丙氨酸氨基转移酶(ALT)最高达到1000 U/L以上,其中8例肝大,3例出现多器官功能障碍。引起药物性肝病药物分别为β-内酰胺类抗生素18例(60.0%),对乙酰氨基酚4例(13.33%),红霉素、抗癫药物各3例(10.0%),更昔洛韦2例(6.67%)。结论药物引起儿童肝脏损害并不少见。应重视对儿童药物性肝病预防和处理。     

Johanson-Blizzard综合征一例及文献复习

目的 提高对Johanson-Blizzard综合征(JBS)的临床和诊断特点的认识.方法 讨论1例患儿的临床表现及诊断过程,运用基因检测的结果对诊断加以明确.并综合其他28例有详细临床资料的病例进行分析.结果 本例为女性,1岁9个月,以"脂肪泻"收治入院,出生后伴有肛门闭锁、鼻翼发育不全.现生长发育落后,智力发育落后,伴有头发稀疏及少牙畸形;便常规镜检脂肪球(++),血脂肪酶、淀粉酶及胰岛素、C肽水平偏低;腹部CT扫描见胰腺组织为脂肪组织替代;UBRI基因检测发现杂合错义突变,确诊JBS.在包括本例共计29例病例分析中,胰腺外分泌功能不全和鼻翼发育不全最为常见,分别为21例(72.4%)和27例(93%);18例(62%)伴有生长发育异常;17例(59%)伴有神经性听觉减退或丧失;头皮缺损和头发稀疏或异常卷曲分别有20例(69%)和13例(44.8%);甲状腺功能低下13例(44.8%);牙齿畸形13例(44.8%);肛门闭锁6例(21%).但是近亲结婚并不常见(3/29,10.3%).结论 JBS是一种罕见的、伴有独特先天性多发畸形的遗传性疾病,其特征表现是先天性胰腺外分泌不足伴有鼻翼发育不全或缺失,可以通过典型临床表现及UBRI基因检测加以明确.

Abstract：

Objective To study the clinical characteristics and diagnosis of the Johanson-Blizzard syndrome. Method The clinical characteristics and diagnosing procedure of 1 case with Johanson-Blizzard syndrome were analyzed, and genetic analysis was made in diagnosing procedure, and 28 cases of JohansonBlizzard syndrome with detailed clinical data were reviewed and analized. Result A one year and nine months old girl, who was initially admitted to the hospital because of fatty diarrhea and increased frequency of defecation. Imperforate anus, and aplastic alae nasi was noticed after birth. On physical examination,short stature, mental retardation, tooth abnormalities and scalp defects were observed. Fat globule was found by routine stool test. Serum biochemistry showed an exocrine and endocrine pancreatic insufficiency, CT scan of the abdomen demonstrated fatty replacement of the pancreas, UBRI gene analysis showed heterozygous for two missense changes. In all 29 cases, exocrine pancreatic insufficiency ( 72. 4% ) and hypoplasia of the alae nasi ( 93% ) were the most common clinical manifestations, and sensorineural hearing 1oss(59% ), scalp defects (69%) and hair thinning or upsweep of the hair (44. 8% ), hypothyroidism (44. 8% ), absence of permanent teeth (44. 8% )and imperforate anus(21% ) were also very common, but did not include consanguineous marriage of paerents( 10. 3% ). Conclusion Johanson-Blizzard syndrome is a rare autosomal recessive multisystem disorder, it is characterized by the association of congenital exocrine pancreatic insufficiency and hypoplasia or aplasia of the nasal wings, and can be diagnosed by clinical characteristics and UBRI gene analysis.     

幽门螺杆菌感染对患儿胃黏液蛋白表达的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患儿胃黏液蛋白MUC5AC和MUC6的表达.方法 2005年1月-2006年6月对有反复腹痛、恶心、呕吐、腹胀、嗳气、纳差等消化道表现,临床诊断为慢性胃炎、消化性溃疡等而行胃镜检查的66例患儿.男39例,女27例;年龄(8.8±3.0)岁.以快速尿素酶试验及Hp-PCR检测Hp感染,并根据Hp感染与否分为Hp感染组和非Hp感染组.HE染色对其进行病理学检测,用RT-PCR检测其胃黏液蛋白MUC5AC和MUC6 mRNA水平.用t及χ2检验进行组间分析,P＜0.05为有统计学意义.结果 Hp阳性39例,感染率为59.09%.其中男26例(66.67%), 女13例(48.15%),男女比较无显著性差异(χ2=2.26 P＞0.05).Hp感染阳性1～6岁4例(33.33%),＞6～9岁12例(52.17%),＞9～14岁23例(74.19%),各年龄段比较有显著差异(χ2=6.67% P＜0.05).Hp阳性患儿病理组织学检查表明,其炎性反应程度及炎性反应活动度均较无Hp感染患儿重.主要表现为上皮细胞变性,小凹上皮细胞增生,固有膜炎性反应细胞浸润.炎性反应细胞主要为淋巴细胞和浆细胞.Hp感染组MUC5AC mRNA水平明显低于非Hp感染组; Hp感染组MUC6 mRNA水平高于非Hp感染组.结论 儿童Hp感染可使其胃黏膜MUC5AC水平下调及MUC6水平上调,使胃黏液蛋白保护作用减弱,导致胃黏膜炎性反应程度及炎性反应活动度加重.