降钙素原、白蛋白及胆碱酯酶评估腹腔感染患儿病情的价值

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、白蛋白（albumin,ALB）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）在评估腹腔感染严重程度及预后的临床意义。方法：选取2013—2016年在南京医科大学附属儿童医院SICU住院的腹腔感染患儿共193例,根据感染程度,分为轻度腹腔感染151例,严重腹腔感染42例,同时随机选择正常健康体检儿童46例作为对照组。全部腹腔感染根据小儿危重病例评分法分值分为非危重患儿101例,危重患儿65例,极危重患儿27例。分别测定所有受试患儿血清PCT、ALB、CHE水平,比较各组检测结果。结果：不同感染程度及不同危重程度患儿的血清PCT、CHE水平比较,差异有统计学意义。不同感染程度的腹腔感染患儿血清ALB水平差异有统计学意义。各指标在不同治疗结果患儿中比较,差异无统计学意义。结论：血清PCT、ALB、CHE的变化,对判断腹腔感染患儿的病情严重程度有一定参考价值。     

儿童重型颅脑损伤后颅内压与视神经鞘直径的相关性

目的：针对重型颅脑损伤的儿童,探讨应用超声测量其视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）评估患儿颅内压（intracranial pressure,ICP）变化情况的可行性及有效性。方法：前瞻性研究重型颅脑损伤后植入脑室内型ICP监测探头持续监测患儿的ICP,同步测量相应双侧眼球后3 mm处ONSD。通过对收集的实时ICP与同步超声所测得的ONSD数据进行统计学分析,分析两者的相关性。结果：本研究共收集78例临床资料,显示ICP与实时超声测量ONSD具有高度相关性（r=0.802,P <0.01）,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下最大面积为0.948（95% CI：0.873~0.986）。当ONSD以4.2 mm为切点作为诊断ICP增高的标准时,其诊断的敏感性为86.1%,特异性为92.9%。结论：超声测量ONSD能够较好地反映ICP水平,作为一种便捷、无创的诊查手段,对于重型颅脑损伤患儿颅内压的评估,具有一定的临床应用价值。     

多发伤儿童肝功能损害的临床分析

目的：探讨多发伤儿童肝功能损害的病因和临床特点，为早期病因诊断和治疗提供理论依据。方法：选取南京医科大学附属儿童医院2016年1月—2022 年12月多发伤住院儿童216例为研究对象，收集临床资料，检测治疗期间静脉血全套生化，结合伤后影像学检查（腹部 CT 和/或 B 超），进行统计分析。结果：①216 例多发伤儿童中，发生肝功能损害共 74 例 （34.26%）；②按肝功能损害原因分类，肝脏挫伤 25 例（33.78%），其他原因包括失血性休克 21 例（28.38%），呼吸衰竭 16 例 （21.62%），药物性肝功能损害3例（4.05%），心肺复苏后肝功能损伤3例（4.05%），多种原因所致肝功能损害6例（8.11%）；③多发伤儿童肝功能损害治疗效果明显。结论：肝功能损害在多发伤儿童中较为常见，除肝脏直接挫伤外，各种病因引起的肝脏缺血缺氧也是常见原因。通过及时诊断和治疗，多发伤儿童肝功能损害恢复良好。