“双师型”护理教师核心能力研究进展

伴随经济发展、教育改革,高等教育有了长足发展,“十三五”期间我国已成为世界上高等教育规模最大的国家。2011年护理学晋级为一级学科,学术地位提升,就读群体快速扩张,加之经济社会发展后对高素质护理人员的需求,使高等护理人才的培养成为重要而紧迫的问题。护理学是兼顾自然科学和社会科学的应用型专业。     

中国胆囊癌外科治疗现状与病理学特征多中心回顾性研究（附4345例报告）

目的 探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法 收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果 4345例胆囊癌病人中,男性1664例（38.23%）,女性2681例（61.77%）。行外科手术治疗的病人3129例（71.01%）,其中可切除性肿瘤2074例（66.28%）。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例（54.63%）在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例（48.31%）行根治性切除,1072例（51.69%）未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例（73.45%）为腺癌,348例（34.73%）为低分化癌,376例（37.52%）伴肝侵犯,152例（15.17%）伴神经浸润,96例（9.58%）伴血管内癌栓,78例（7.78%）伴周围脂肪组织浸润,89例（8.88%）伴周围器官受累,328例（32.73%）活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期（P<0.001）、肿瘤分化程度（P<0.001）、肝脏侵犯（P<0.001）、R0切除（P=0.003）均为术后生存期的独立预后因素。结论 中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。     

转基因表达的γ干扰素对小鼠结肠移植癌的细胞周期与细胞凋亡的影响

目的 研究γ干扰素(IFN-γ)转基因方法对荷瘤小鼠的细胞周期及细胞凋亡的影响.方法 用小鼠结肠癌细胞CT26接种于Balb/c小鼠皮下,建立小鼠皮下种植模型.小鼠成瘤后分成A组(转基因治疗组)、B组(重组IFN-γ持续给药组)、C组(重组IFN-γ间断给药组)、D组(生理盐水组)及E组(空载质粒组).采用流式细胞技术检测细胞周期与细胞凋亡.结果 与D和E组比较,A组和B组的G0/G1期细胞的百分率及肿瘤细胞凋亡率明显增高 (P＜0.05).结论 IFN-γ转基因治疗可通过改变荷瘤小鼠的肿瘤细胞周期及促进凋亡来提高其抗肿瘤效果.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对原发性高血压患者心肺功能影响的前瞻性对照研究

目的:探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对结直肠癌合并原发性高血压患者心肺功能影响的差异?方法:前瞻性分析2008年5月~2010年7月南京医科大学第二附属医院胃肠外科收治的205例结直肠癌患者的临床资料?采用抽签法将患者分成腹腔镜组(laparoscopic operation,LO组)和开腹组(conventional operation,CO组),其中4例自动退出试验,1例腹腔镜组患者中转开腹剔除本实验,最终102例纳入腹腔镜组,98例纳入开腹组?观察指标包括术前1 d?术中?术后1 d心率(HR)?收缩压(SBP)?舒张压(DBP)?血气分析结果及术前1 d?术后1 d用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)?结果:腹腔镜组术中SBP(130.8±7.7) mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),开腹组(128.1 ± 10.5) mmHg(P = 0.039);术前1 d及术后1 d两组无差异;术前1 d,两组肺功能无差异,术后1 d腹腔镜组FVC(2.03 ± 0.35)l,开腹组(1.87 ± 0.23)l (P = 0.001)?结论:在达到同等根治切除清扫程度下,腹腔镜下结肠根治术比开腹手术对结直肠癌合并高血压患者心肺功能的影响要小?     

体外siRNA靶向抑制PI3Kp85α基因对人胃癌AGS细胞株的作用

目的 探讨小干扰RNA（siRNA）技术沉默PI3Kp85α基因表达对人胃癌细胞株AGS增殖、迁移及侵袭能力的影响。方法 设计3条靶向抑制PI3Kp85α基因的siRNA片段（siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3）,分别转染人胃癌AGS细胞,并设阴性对照组及空白组。Western blotting检测siRNA序列对PI3Kp85α蛋白表达的影响。利用MTT实验、划痕迁移实验和Transwell侵袭实验检测下调PI3Kp85α水平对AGS细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果 转染siRNA-1、siRNA-2和siRNA-3的AGS细胞中PI3Kp85α蛋白水平均低于阴性对照组及空白组（P＜0.05）。转染siRNA-3的AGS细胞PI3Kp85α蛋白表达降低最明显,抑制率达80％,故选择siRNA-3进行后续实验。转染24h后,PI3Kp85α siRNA转染组细胞增殖能力明显低于对照组细胞（P＜0.05）。24h体外划痕实验显示,PI3Kp85α siRNA转染组的划痕愈合能力明显低于对照组（P＜0.05）。Transwell实验显示,PI3Kp85α siRNA转染组细胞的细胞穿膜数明显低于对照组（P＜0.05）。结论 通过siRNA能明显下调PI3Kp85α蛋白在胃癌细胞AGS中的表达,并抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。     

单层连续手工缝合在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用体会

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中应用单层连续手工缝合法重建消化道的安全性及有效性。方法:收集2019年1月至2020年8月在腹腔镜胃癌根治术中应用单层连续手工缝合法重建消化道的32例患者的临床资料,分析手术方式、术中出血量、手术时间、消化道重建时间、住院时间及术后吻合口并发症等指标。结果:本组32例患者中20例行食管空肠吻合,其中包括3例近端胃切除术后双通道吻合;12例行胃空肠吻合。手术时间平均(293.13±33.71)min;消化道重建时间:食管空肠吻合时间平均(46.75±15.33)min,胃空肠吻合时间平均(37.08±14.05)min;术中出血量平均(149.38±93.74)mL,中位住院时间10 d。术后发生吻合口漏2例,经引流、营养支持治愈;随访2~22个月,胃镜或造影检查未发现吻合口狭窄。结论:单层连续手工吻合法安全、有效,同时因其优化了传统手工吻合、节省了费用,可作为器械吻合的有效替代方案。     

胃癌组织CD44v5表达及临床意义

目的研究测定胃癌瘤组织CD44v5表达情况,探讨其对胃癌转移的诊断和进展评价的意义.方法采用免疫组化SABC法检测瘤组织CD44v5表达情况.结果正常胃粘膜无CD44v5表达,胃癌组织表达率为69.7%,其表达率与浸润深度和淋巴结转移存在显著相关性.胃癌原发灶CD44v5表达阳性者其淋巴结阳性率显著高于阴性者.结论胃癌组织CD44v5有望作为胃癌患者转移的生物学监测指标,对胃癌转移的诊断和进展的评价可能具有重要的临床意义.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术(附57例报道)

目的:观察近期临床疗效,探讨腹腔镜下胃癌根治术的可行性?方法:2008年5月~2009年5月,行腹腔镜下胃癌根治性切除术57例,其中根治性远端胃癌根治术37例,根治性近端胃癌根治术10例,根治性全胃切除术10例?结果:57例均在腹腔镜辅助下完成手术,d1淋巴结清扫6例,d2淋巴结清扫51例?平均手术时间273 min(155~450 min)?镜下术中出血量平均为35 ml(l0~60 ml)?术中无脏器损伤?清扫淋巴结平均数为16枚(4~23枚)?本组无手术死亡?术后胃肠功能恢复时间的平均数3天(2~5天)?术后无出血?吻合口漏及肺部感染等并发症?结论:用腹腔镜进行胃癌根治术是安全的,也是可行的?     

腹部手术后谵妄的研究进展

术后谵妄(postoperative delirium,POD)是腹部外科手术后一种常见的急性综合征,以意识、认知障碍及注意力不集中为主要临床表现.围手术期谵妄以老年男性多见,一旦发生会提高患者的死亡率,延长住院时间并增加住院费用.有多种原因参与POD的发生,包括患者高龄、术前存在的基础性疾病及麻醉镇静药物使用等.就治疗方面来讲,过去主张使用氟哌啶醇等药物性治疗,但最新的研究表明,非药物手段的多元化介入策略(multicomponent intervention strategies)在临床试验中表现出了预防和治疗优势,并逐渐被业界接受.本文主要就腹部外科手POD的影响因素、预防和治疗的最新进展作一综述.