高龄老年体位性低血压患者并发神经退行性疾病的 临床研究

目的:了解80岁及以上高龄高血压患者体位性血压改变与神经退行性并发症的相关性。方法:对28所三级甲等医院门诊和(或)住院的高血压患者开展联合问卷调查,年龄80～105岁。测量其坐位、卧位和直立位3 min内血压值,并收集其病史、用药史及生活习惯等相关资料。结果:共1562例纳入本研究。分为体位性低血压(OH)组387例,非体位性低血压(NOH)组1175例;OH患病率为24.8%(387例)。OH组较NOH组易并发神经退行性疾病。Logistic回归分析结果显示,阿尔茨海默病及帕金森病与OH的患病率呈正相关。结论:高龄高血压患者中OH患病率较高,且并发神经退行性疾病的高龄高血压患者易并发OH。     

成人围手术期血糖监测专家共识

随着DM患病率升高,外科手术患者中DM患者比例逐渐升高,占10%~20%[1-2]。手术、心理紧张等应激因素是导致非DM患者出现围手术期高血糖的主要原因[3-4]。围手术期高血糖发生率在普通外科患者中占20%~40%,在胃肠手术患者中约占75%,在心脏外科患者中约占80%[5-9]。     

老年人颈椎病区域性脑血流研究

老年人颈椎病区域性脑血流研究南京医科大学第二附属医院老年医学科（２１００１１）徐亮，徐仲邦，杨良明江苏省人民医院核医学科（２１００２９）姚薇萱，常国钧南京市下关医院（２１００１１）孙荣来颈椎病是中老年人常见疾病，但对其区域性脑血流（ｒＣＢＦ）尚少见研...     

氯沙坦钾治疗心脏X综合征临床疗效观察及预测因素分析

目的：探讨氯沙坦钾对心脏X综合征（cardiac syndrome X，CSX）的临床疗效并对治疗效果进行预测因素分析。方法：将2015年1月—2019年6月南京医科大学第二附属医院门急诊收治的86例X综合征女性患者随机分为两组：治疗组（n=42）予氯沙坦钾口服20周，安慰剂组（n=44）予安慰剂治疗。通过颈部血管彩色多普勒超声及西雅图心绞痛量表（Seattle angina questionnaire，SAQ）进行随访，对比治疗后两组患者的临床疗效，并对治疗效果进行预测因素分析。结果：86例患者均完成了20周的治疗，并重复进行了SAQ评估，治疗组与安慰剂组基线资料匹配度高。与安慰剂组相比，治疗组心绞痛频率明显降低，生活质量及机体功能状态较好（P=0.031）。氯沙坦钾治疗（P=0.04）、颈内动脉阻力指数（P=0.037）和较低的基线心绞痛发生率（P＜0.001）是改善心绞痛评分的重要独立预测因素。结论：在无梗阻性冠心病的情况下，予氯沙坦钾治疗可改善有缺血症状和体征的X综合征女性的微血管功能，这种改善与动脉阻力下降和心绞痛的减少有关。     

固脑益智汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床观察

正血管性痴呆是老年性痴呆的常见类型,通常是由于患者自身脑血管疾病或其他循环障碍导致,临床表现为认知功能障碍、智力障碍等。盐酸多奈哌齐是一种应用较广的二代胆碱酯酶抑制剂,在改善患者认知功能、镇静等方面具有良好的效果。中医中虽无血管性痴呆这一病名,但对于痴呆的治疗早已有所认识,认为治疗该疾病需选用活血化瘀、补肾滋阴类方药。本次研究探讨了固脑益智汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴     

Pitx3基因多态性与帕金森病易感性的相关性研究

目的探讨Pitx3基因多态性与帕金森病(PD)易感性的关系。方法选择江苏地区汉族的215例PD患者作为PD组,同期选择健康体检者250例作为对照组,利用多重连接酶链反应方法,检测2组Pitx3 2个单核苷酸多态性(SNP)位点rs2281983和rs3758549基因分布,分析各基因型、等位基因频率、单倍型与PD易感性的关系。结果 PD组与对照组Pitx3基因SNP位点rs2281983的CC、CT和TT基因型(6.5%vs 7.2%,42.3%vs 41.2%,51.2%vs 51.6%,χ2=0.274,P=0.717)和等位基因频率(χ2=0.159,P=0.423)分布比较,差异无统计学意义。PD组与对照组rs3758549的CC、CT和TT基因型(57.8%vs 66.4%,34.4%vs 29.2%,7.9%vs 4.4%,χ2=9.144,P=0.023)和等位基因频率(χ2=10.138,P=0.011)分布比较,差异有统计学意义。2组Pitx3基因C-C、C-T单倍型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,PD组T-T单倍型增加PD易感性(OR=1.299,95%CI:1.003¹.863,P=0.048)。结论江苏地区汉族人群中,Pitx3基因的rs3758549位点基因型分布和等位基因频率与PD易感性之间有显著关联性,Pitx3基因的单倍型TT可能与PD易感性相关。     

应用pH值判断机械通气患者肠内营养治疗期间误吸的价值

对老年机械通气患者早期肠内营养支持治疗有利于维持胃肠道结构和功能,促进营养状态,改善预后.但胃内容物的返流和误吸可能是呼吸机相关性肺炎(VAP)发生和死亡的重要原因.研究表明,留置鼻胃管或经鼻胃管进行肠内营养是VAP发生的独立危险因素,可能与胃管破坏食管抗反流机制造成上消化道定植菌移位入呼吸道有关[1].VAP是ICU患者最常见的感染并发症,在ICU发生感染的患者中VAP高达47％,病死率达20％-70％[2].如果在误吸发展成VAP前及早诊断,则有助于防止误吸的进一步发展并指导早期治疗.     

杏贝止咳颗粒辅助治疗对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量、焦虑抑郁状态及肺功能的影响

目的 探讨杏贝止咳颗粒辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法 选取2019年12月—2021年12月南京市高淳人民医院呼吸科门诊就诊的COPD稳定期患者88例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各44例。对照组患者使用常规药物［布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（II）］联合健康教育治疗;试验组在对照组的基础上加用杏贝止咳颗粒治疗,两组均治疗6个月。分别于治疗前及治疗24周后测定两组患者肺功能指标［第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）］,分别于治疗前后对两组患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分以及日常生活质量（ADL）和COPD患者生活质量（CAT）评分。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 两组研究对象的一般人口学资料（年龄、性别、婚姻状况、文化程度、月平均收入等）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组研究对象的疾病相关资料（病程、合并疾病、吸氧、氧疗、呼吸困难严重程度、注射疫苗等）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者SAS和SDS评分均较本组治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗后试验组SAS和SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组FEV1均较本组治疗前有显著升高（P＜0.05）,FEV1%和FEV1/FVC均显著升高（P＜0.05）;且治疗后,与对照组比较试验组FEV1、FEV1%和FEV1/FVC均显著升高（P＜0.05）;治疗后两组ADL评分均较本组治疗前显著升高（P＜0.05）,CAT评分均较本组治疗前显著降低（P＜0.05）;且治疗后,与对照组比较试验组ADL评分显著升高（P＜0.05）,CAT评分显著降低（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 杏贝止咳颗粒辅助治疗COPD稳定期患者能有效缓解患者焦虑抑郁状态、改善肺功能,提高患者的生存质量,值得临床推广。     

腕带式动态血压监测在老年高血压患者护理中的应用

高血压是引起心脑血管疾病的重要危险因素，靶器官损害不仅与血压水平有关，也与血压昼夜节律紊乱相关。腕带式动态血压仪监测老年高血压患者的24h动态血压（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）具有全面、客观、动态、方便等优点，掌握其ABPM变化规律，对高血压的诊疗、疗效、预后及判断靶器官损害和临床合理护理等方面都具有重要的意义。我科2007年8月-2009年4月应用腕带式动态血压仪监测145例老年高血压患者血压，数据真实、可靠，现将方法报道如下。     

高龄男性患者永久心脏起搏器置入术后急性尿潴留一例

患者男性,80岁.因头昏、乏力二十余年,加重1周伴黑蒙发作于2010年1月4日入院.患者既往有良性前列腺增生(BPH)、脑出血、脑梗死、糖耐量异常、老年性痴呆病史十余年;夜尿增多5年,4～5次/晚,间断服用药物控制(具体药物不详).门诊自测国际前列腺症状评分(I-PSS)21分,排尿困扰生活质量评分(QOL)4分.心电图示:窦性心动过缓,心率50次/分.入院诊断:(1)病态窦房结综合征?(2)脑卒中后遗症;(3)BPH;(4)老年性痴呆.