结肠通过时间和盆底肌电图检查对功能性便秘分型的临床意义

功能性便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病，随着社会生活方式和饮食结构等的改变，其发病率正逐年增高，并向年轻化发展。正确的分型对该病治疗方法的选择具有指导意义。目的：探讨结肠通过时间和盆底肌电图检查对功能性便秘分型的临床意义。方法：选择符合功能性便秘罗马Ⅱ诊断标准的患者32例，病史6个月-30年不等。应用不透X线的标志物进行结肠通过时间检查，计算传输指数(TI)和结肠排出率；同时结合盆底肌电图检查观察是否存在盆底肌与腹部肌群的矛盾运动。结果：结肠通过时间检查显示20例患者为出口梗阻型便秘，12例为慢传输型便秘。盆底肌电图检查显示出口梗阻型便秘患者均存在不同程度的盆底肌与腹部肌群的矛盾运动，慢传输型便秘患者中有4例存在盆底肌与腹部肌群的矛盾运动。结论：采用结肠通过时间和盆底肌电图检查可对功能性便秘作出分型，方法简便易行且无痛苦。     

无痛内镜下黏膜切除术治疗结肠无蒂息肉52例疗效观察

目的探讨无痛内镜下黏膜切除术治疗结肠无蒂息肉的临床效果及并发症进行探讨。方法对52例结肠无蒂息肉在芬太尼、丙泊酚静脉麻醉下行内镜下黏膜切除术,对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访一年,以评价切除效果,记录术中术后发生并发症及处理情况。结果 52例患者81颗息肉均一次性切除成功率100%,1年后复查2例复发。总有效率为96.15%,复发率为3.85%,出血1例给予氩气凝固术(APC)治疗及药物喷洒治疗成功止血,未发现穿孔及其他并发症。结论无痛内镜下黏膜切除术是一种安全微创的治疗手段,具有成功率高,操作简单、安全、无痛苦,损伤小等特点,值得临床推广和应用。     

胃黏膜屏障在消化性溃疡中作用的研究进展

消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。其发生机制主要是由于“防御因子”（胃黏膜、胃黏液、碳酸氢盐等）受损或／和“攻击因子”（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等）的作用增强所致。随着质子泵抑制剂的应用和对幽门螺杆菌（Hp）研究的深入，攻击因子的研究已达到一定深度和较高的水平。防御因素-黏膜屏障功能的研究也应得到重视。     

大肠癌患者骨桥蛋白检测的临床意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）作为大肠癌肿瘤标志物检测的临床意义。方法 2007年1月至2013年12月收治212例大肠癌患者,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者手术治疗前后血清0PN的质量浓度,用免疫组织化学法测定肿瘤组织OPN的表达。对比血清OPN在手术前后的变化,并与对照组（正常健康志愿者）60例比较;分析血清OPN与大肠癌组织OPN的表达、临床特征和病理特征的相关性。结果血清OPN在大肠癌中检测的敏感性和特异性分别为70.3%（149/212）和83.5%（177/212）。大肠癌血清OPN水平依肿瘤组织OPN表达阳性率由低到高的顺序递升,差异有统计学意义（P〈0.05）;并与临床分期、脉管内癌栓、淋巴结和器官转移相关（P〈0.05或P〈0.01）,特别与肝转移密切相关（P〈0.01）,与肿瘤大小及分化程度无相关性（P均〉0.05）。治疗前后OPN的质量浓度差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 OPN是一种较理想的大肠癌肿瘤标志物。     

IL12基因多态性与原发性肝细胞肝癌遗传易感性的关联研究

目的:探讨IL12A和IL12B基因多态性与江苏人群原发性肝细胞肝癌的遗传易感性的关系?方法:采用病例对照研究,对明确诊断的原发性肝细胞肝癌新发病例538例按年龄和城乡频数匹配正常对照535例,以聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对IL12A基因的rs568408(3’UTR G>A)?rs2243115(5’UTR T>G)和IL12B基因的rs3212227(3’UTR A>C)进行多态性检测,比较不同基因型与原发性肝细胞肝癌发病风险的关系?结果:携带IL12A rs568408变异等位基因的个体(rs568408 AG/AA)发生原发性肝细胞肝癌的风险较携带野生纯合子(rs568408 GG)增加了35%(调整OR=1.35, 95% CI =1.03~1.79)?进一步对IL12A rs568408位点的作用按年龄?性别?吸烟情况?饮酒情况?HBsAg和抗HCVAb携带情况进行分层分析,结果发现rs568408位点对原发性肝细胞肝癌发病风险的影响在男性和有饮酒史患者中更为显著(调整OR分别为1.46和1.53, 95% CI分别为1.08~1.98和1.07~2.18)?结论:IL12A rs568408可能影响江苏人群原发性肝细胞肝癌发病风险?     

老年人急性胰腺炎30例临床分析

老年人急性胰腺炎３０例临床分析南通市第二人民医院消化科王一平南京医科大学第一附属医院内科陈图兴关键词老年人；急性胰腺炎中图号Ｒ５７６我院内科近１０年来收治的６０岁以上老年人急性胰腺炎（老年组）３０例，就其临床特点进行分析，并与同期３５岁以下青年人急性...     

逆行胰胆管造影患者的术前心理反应与护理

目的有效保证行逆行胰胆管造影(ERCP)患者的术前心理处于良好状态,从而提高ER-CP的成功率。方法采用焦虑自评量表(SAS)随机对47例准备实施ERCP的患者进行测评,同时对相关影响因素进行调查,并与常模进行对照分析。结果47例患者SAS测评分为31~59分,平均(47.65±5.82)分,明显高出我国常模(29.78±10.07)的上限(P<0.01)。影响因素主要有担心手术不成功、术中疼痛、被其他患者歧视、经济问题及担心预后不佳等。结论术前充分评估患者的心理和影响因素,并有的放矢地做好心理护理,对提高手术成功率和减少并发症具有重要意义。     

人肝癌及癌旁组织中Smad 4、Smad 7 mRNA和蛋白表达研究

目的 :分析Smad 4、Smad 7mRNA和蛋白在人肝癌组织中的表达并与癌旁组织比较 ,了解Smad 4mRNA和蛋白与肝癌临床病理特征之间的关系。方法 :用原位杂交和免疫组化方法检测 36例肝癌存档病理标本和其中的 2 8例癌旁组织病理标本Smad 4、Smad 7mRNA和相应的蛋白。结果 :Smad 4mRNA和其蛋白在肝癌组织中的表达低于肝癌癌旁组织 ,癌组织表达率分别为 2 8%和 19% ,癌旁组织表达率分别为 86 %和 75 % ,两者之间差别有统计学意义(P <0 .0 1)。Smad 7mRNA和其蛋白表达则相反 ,癌组织表达强 ,表达率分别为 6 6 %和 6 4 % ,癌旁组织表达率分别为14 %和 36 % ,两者之间差别有统计学意义 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。Smad 4mRNA和蛋白与肝癌患者年龄、性别和肿瘤大小无关 ,但与肿瘤细胞类型、是否转移存在相关性。结论 :Smad 4和Smad 7蛋白作为转化生长因子 - β(TGF β)信号转导途径的下游分子 ,在肝癌组织中表达发生了改变 ,参与肝癌的发生、发展。     

慢性胃病端粒酶活性与幽门螺杆菌感染的关系

目的检测慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、异型增生(DYS)及胃癌(GC)中端粒酶的活性，并探讨其与胃癌危险因子幽门螺杆菌(Hp)之间的关系。方法采用端粒酶PCR-ELISA法检测24例CSG、48例CAG、13例DYS、36例GC中端粒酶活性。结果Hp感染率各组无显差异。端粒酶阳性率GC组中最高(83．33％)，其次是DYS组(53．84％)和CAG组(43．75％)，CSG组中无一例端粒酶阳性。按肠化(IM)程度，将CAG分成伴IM及不伴IM两组，端粒酶活性在两组有显差异(57．14％vs25．00％)。在CAG伴IM组，有Hp感染其端粒酶活性显高于无Hp感染(73．68％vs22．22％)。结论胃腺体萎缩及Hp慢性感染两的共存是细胞永生化的基本条件。