以岗位胜任力为导向构建超声医学人机对话教学与考试系统的研究△

目的：以岗位胜任力为导向,构建超声医学人机对话教学与考试系统,观察应用于超声医师规范化培训中的临床教学效果。方法：选取南京医科大学附属儿童医院规范化培训住院医师30名,2018~2021年规培学员16名为研究组,采用人机对话模式教学,2014~2017年规培学员14名为对照组,采用传统讲授方式教学。对比两组培训后考核成绩的差异,并对所有学员进行问卷调查。结果：第一阶段研究组理论成绩与对照组相比无差异（86.1±4.3分vs. 83.8±4.2分;t=1.625,P＞0.05）,第二阶段研究组理论与操作成绩均优于对照组（93.8±2.3 vs. 88.2±2.9,t=4.985,P＜0.05;94.6±1.5 vs. 89.9±1.4,t=9.358,P＜0.05）。问卷调查显示,人机对话教学与考试系统的构建其课程设计及授课方式的满意度较高。结论：构建超声医学人机对话教学与考试系统适用于超声医学的住院医师规范化培训,并能有效提升学员的岗位胜任力。     

实质性脏器损伤96例的超声诊断

胸腹部实质性脏器的损伤,常常由于外界钝性冲力所致裂伤、挫伤或尖锐利器刺伤,是超声检查常见的急诊。病人往往因出血而导致血压下降、休克,甚至死亡。因此在短时间内超声作出正确的判断无疑对病人的积极救治、拯救生命起到关键作用。本文总结了1993～1997年96例实质性脏器损伤的结果,并结合典型病例的诊断进行了讨论。入厂佞＊和方法自1993年三月至1997年6月在本院和广州开发区医院收治的实质性胜钱损伤病人96例,男67例,女29例。年龄8～对人历有病例均有手术和病理结果或随访证实。使用仪器美国ATL公司产HDI3000彩色多普勒显像仪…     

肠系膜脂肪增生与克罗恩病疾病行为和活动的关系分析

目的约1/4的克罗恩病(CD)患者存在肠系膜脂肪增生,且可通过腹部超声进行检测。本研究旨在评估肠系膜脂肪增生与CD疾病行为和活动之间的关系。方法本研究共纳入了2018年8月至2019年11月南京医科大学第一附属医院的89例CD患者。根据腹部超声是否检测出肠系膜脂肪增生,分为有肠系膜脂肪增生组和无肠系膜脂肪增生组,分析肠系膜脂肪增生与克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)、血清学炎性指标以及粪便钙卫蛋白间关系。结果肠系膜脂肪增生与CD狭窄型(B2)存在显著相关(P<0.01)。有肠系膜脂肪增生组的CDAI(P=0.002)、血小板(P=0.001)、C反应蛋白(P=0.024)、粪便钙卫蛋白(P=0.004)、肠壁厚度(P<0.01)均明显高于无增生组,血清白蛋白(P=0.001)明显低于无增生组,差异均有统计学意义。有肠系膜脂肪增生组的红细胞沉降率(P=0.110)、SES-CD(P=0.115)较无增生组有增高趋势,但差异无统计学意义。结论肠系膜脂肪增生与肠腔狭窄有关、与疾病活动有关。     

Ultrasonographic manifestations of nonpuerperal mastitis in 42 women

目的 比较非哺乳期乳腺炎(NLM)的超声和病理表现.方法 回顾性分析42例非哺乳期乳腺炎患者的超声表现,并与手术和病理检查结果进行对照.结果 NLM声像图表现为Ⅰ型(囊性肿块型)者5例(11.9％),Ⅱ型(与导管关系密切的囊、实性团块回声)者14例(33.3％),Ⅲ型(周边有弱回声带的稍高或不均匀回声包块)5例(11.9％),Ⅳ型(部分或者完全液化的脓肿样回声,部分伴有瘘管形成)者18例(45.19％).超声诊断炎性包块与病理诊断的符合率为78.6％.病理结果肉芽肿性乳腺炎11例,超声表现为Ⅳ型;纤维囊性乳腺病、导管扩张伴炎症5例,超声表现为Ⅰ型;导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)26例,超声表现为Ⅱ型或Ⅲ型、Ⅳ型.结论 非哺乳期乳腺炎超声表现不一,仅靠超声图像容易误诊;结合临床病史、体征能提高诊断准确率;急性、亚急性者较容易诊断,慢性者较难诊断.     

常规超声联合超声造影对乳腺纤维腺瘤的诊断价值

目的 观察乳腺纤维腺瘤的常规超声及超声造影特征,探讨其对乳腺纤维腺瘤的诊断价值.方法 回顾性分析48例乳腺纤维腺瘤患者的常规超声及超声造影图像,分析二者超声图像特征,以及绘制时间-强度曲线(TIC)比较病灶与正常组织.结果 常规超声确诊35例(72.9％);形态规则者12例,形态不规则者36例;33例内部回声均匀,15例内部回声欠均匀、内见分隔;血流AlderⅠ级32例,AlderⅡ级16例;阻力指数(RI)＜0.7者43例,RI≥0.7者5例.超声造影确诊46例(95.8％),40例呈稍高、点条状增强,8例为高增强;20例不均匀性增强,28例均匀性增强;48例界清,血管走行规则,造影前后大小无变化.病灶与正常组织间TIC各参数比较无统计学差异(P＞0.05).结论 常规超声联合超声造影检查,能提高乳腺纤维腺瘤诊断准确率.     

超声诊断报告质量控制系统在超声住院医师规范化培训中的作用

超声住院医师在规范化培训过程中存在若干问题,运用超声诊断报告质量控制系统对超声报告进行报告质量及图像质量评价,进行个性化的培训和指导,有助于提升住院医师的诊疗水平。     

超声介入聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效

目的探讨超声引导下对单纯性肝囊肿注射聚桂醇硬化治疗的疗效。方法 71例患者共86个单纯性肝囊肿行超声引导下注射聚桂醇硬化剂,随访治疗后1、3、6、12、24个月囊肿体积变化及治疗有效率。结果 86个囊肿均一次性穿刺成功,患者耐受性良好,总有效率达96.5%。治疗后1、3、6、12、24个月囊肿平均体积分别为(138.5±36.6)、(103.1±29.3)、(30.7±20.4)、(28.2±17.4)、(65.9±23.4)mm3,均小于治疗前的(148.6±49.2)mm3(P<0.05)。结论超声介入下聚桂醇治疗单纯性肝囊肿疗效显著,不良反应少,患者耐受性好。     

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的：联合应用二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）和实时三维超声心动图 （real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法：根据体重指数 （body mass index,BMI）将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D-STI 联合RT-3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果：与相同BMI 分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变（left artial reservoir strain,LASr）、左房导管期应变 （left artial conduit strain,LAScd）均下降（P < 0.05）;随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数（total left atrial ejection fraction,LAEFt）、左房被动排空分数（passive left atrial ejection fraction,LAEFp）、左房主动排空分数（active left a trial ejection fraction,LAEFa）均降低（P < 0.05）,而左房收缩期应变（left artial contractile strain,LASct）无明显差异（P > 0.05）。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关（P < 0.05）,而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关（P > 0.05）。结论：高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。     

超声引导下激光消融术治疗乳腺纤维腺瘤的效果研究

目的 探讨激光消融术治疗乳腺纤维腺瘤的价值.方法 选取经病理检查结果 证实的乳腺纤维腺瘤患者15例,肿块最大径均在2.0 cm以下.比较激光消融术前及手术后1周超声造影检查结果 ,分析激光消融术的疗效.结果 15例患者中,激光消融术前超声造影呈均匀高增强,消融术1周后超声造影呈无增强.激光消融术后病灶Alder血流分级...     

踝关节运动对健康成年人股静脉血流动力学及下肢疲劳程度的影响

目的探讨不同方式踝关节运动对健康成年人股静脉血流动力学及下肢疲劳程度的影响。方法采用便利抽样法选取2021年1—6月南京医科大学第一附属医院符合入组条件的30名健康成年人为研究对象。采用前瞻性自身前后对照方法, 先使用多普勒超声探讨静息状态、踝关节背屈和跖屈动作对下肢股静脉血流的影响。再让受试者接受两种踝关节运动, 传统方式为背屈10 s放松5 s、跖屈10 s放松5 s;改良方式为背屈1 s放松1 s、跖屈1 s放松1 s。分别在运动5 min后即刻、运动结束休息5 min、运动结束休息10 min时对受试者股静脉血流动力学进行测定, 并评估运动持续1、3、5 min时受试者的主观感觉疲劳程度。结果与静息状态相比, 踝关节背屈和跖屈的股静脉血流峰速、平均流速、血流量均增加(P<0.01);与跖屈相比, 踝关节背屈时的股静脉血流峰速、平均流速、血流量提高(P<0.05)。不同时间点两种踝关节运动方式的股静脉血流峰速和平均流速比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。两种运动持续1、3 min时受试者的主观感觉疲劳程度得分比较, 差异无统计学意义(P>0.05),...