神经内窥镜在临床治疗中的应用

1806年法兰克福医生Philipp Bezzini研制了神经内窥镜。1922年神经外科医生Dandy对2例脑积水患者进行了脉络丛切除和烧灼,之后Mixter,Scarff,Guiot等相继进行了内窥镜手术,但由于并发症多,疗效差该项技术进展缓慢。近10a来随着超声技术、立体定向技术及摄像技术的进步,微侵袭内窥镜技术有了长足的发展。Hopf[1]根据内窥镜设备的应用情况与手术操作途径,将内窥镜神经外科技术分为四类:(1)内窥镜神经外科(EN)即单纯应用神经内窥镜,经过内窥镜工作通道完成各种手术操作;(2)内窥镜辅助显微神经外科(EAM)即在传统显微神经外科手术的基础上同…     

糖尿病大鼠外周神经病变与胰岛素样生长因子-1基因表达的关系

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是一种神经营养因子，肝组织可能是其主要来源^[1,2]，IGF-1肽可通过内分泌发挥生物学作用，促进外周神经轴突结构蛋白神经丝和微管的合成，并与髓鞘代谢有关^[3]。研究发现，实验性糖尿病(DM)状态下，肝组织IGF-1基因表达下降^[1]。我们在此基础上，进一步探讨长期DM对肝组织IGF-1基因表达及其对外周神经病变的致病作用。     

HSP70表达与人脑胶质瘤恶性程度的关系

目的 探讨热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）表达与脑胶质瘤增殖及凋亡的关系。方法 利用免疫组化方法观察２８例脑胶质瘤患者手术标本的ＨＳＰ７０表达与肿瘤恶性程度的关系及阻断ＨＳＰ７０表达后对肿瘤细胞生长的影响。结果 ２５例有ＨＳＰ７０表达，表达强度与肿瘤与肿瘤恶性程度成正比。结论 人脑星形胶质瘤广泛存在ＨＳＰ７０过度表达，ＨＳＰ７０可以作为判断肿瘤恶性程度及预后的一个参考指标，并可作为肿瘤实验治疗的一个靶指标。     

含自杀基因酵母菌Fcy::Fur融合基因重组逆转录病毒表达载体的构建与鉴定

目的：构建并鉴定含自杀基因酵母菌Fcy：：Fur融合基因的重组逆转录病毒表达载体，拟将用于肿瘤的基因治疗研究。方法：设计一对PCR引物，在引物的5′端分别引入EcoRⅠ和BamHⅠ酶切位点。以质粒pORF5-Fcy：：Fur为模板，采用常规PCR方法扩增Fcy：：Fur融合基因，并将其分别克隆进测序载体PCS2^ 及原核表达载体pGEX-6p-1进一步进行核酸序列测定和原核诱导表达研究。用EcoRⅠ和BamHⅠ将Fcy：：Fur融合基因从测序载体上切出，按正确阅读框架克隆进pLXSN中，重组子鉴定采用PCR法和酶切消化。结果：序列测定表明，扩增的基因即为Fcy：：Fur序列．Fcy：：Fur融合基因在大肠杆菌中获得了融合表达；重组逆转录病毒表达载体经PCR及双酶切鉴定表明：Fcy：：Fur以正确方向插入到pLXSN中。结论：成功构建含有自杀基因Fcy：：Fur的逆转录病毒表达载体，为进一步进行肿瘤实验性基因治疗奠定基础。     

格拉斯哥评分的纯数学意义及临床评估价值

总结１０２２例颅脑外伤进行格拉斯哥评分的实践实验，从纯数学意义上评价了评分在临床上的应用价值。指出格拉斯哥评分各参数之间只有１５种组合最常见且有临床价值。数学分析表明运动反应最有决定性意义；同时指出格拉斯可评分对患者预后判断有重要评估价值。评分的不足之处在于不能反映瞳孔改变和脑干症状。     

神经内窥镜解剖学研究进展

现代神经外科己进入了微创外科的时代，它要求外科手术精确化、微创化，神经内窥镜是高科技成果在神经外科领域的具体体现。它属于微侵袭范畴，它的应用为该区病变的微创治疗提供了保证，但是内窥镜在电视上反映的仅仅是连续结构中的一个局部性片段，且又具有随意可屈性和旋转性。这就要求术者对内窥镜的手术人路和相应的解剖定位标志有一个清晰的认识，这样才能使内窥镜直达目标利于手术，近年来窥镜下解剖的研究已经有了较大的进展。     

磁共振3D-SPACE序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的 评价磁共振3D -SPACE序列对三叉神经微血管压迫的诊断价值.方法 对32例单侧三叉神经痛患者行3.0T磁共振3D -SPACE序列检查,所有患者均经三叉神经微血管减压术证实.分析三叉神经微血管压迫的影像学特征,并与手术结果对照.结果 32例患者中,症状侧血管神经关系I型1例(3%),II型22例(69%),III型9例(28%),而无症状侧I型13例(41%),II型19例(59%),III型0例,两侧压迫程度差异显著,有统计学意义(P值为0.000).在有血管神经压迫情况的神经中,症状侧31例45处,近端压迫为29处(64%),远端压迫为16处(36%),症状侧与非症状侧压迫点位置无统计学差异(P=0.376).症状侧小脑上动脉为主要压迫动脉,占71.8%.3D -SPACE序列能对三叉神经进行多平面重建,显示血管压迫三叉神经的位置、程度及责任血管的来源.结论 3D -SPACE序列能清晰显示三叉神经与周围结构的关系,能提供准确的诊断信息,且有助于手术方案的设计.     

基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆的影响

目的：探讨基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆的影响，为不同脑区损伤患者记忆康复策略的制定提供理论依据。方法：收集2007年3—8月在南京医科大学第一附属医院住院患者共28例，其中额叶损伤组12例，左侧基底核损伤组8例．右侧基底核损伤组8例。同期住院的非脑部疾病的患者或无任何疾病的健康者10例。结果：①额叶损伤组在MMSE中的计算力、回忆能力．WMS中所有的注意力和短时记忆力．连线A和B测验等得分均显著低于对照组（P〈0．05）。②左侧基底核损伤组在MMSE中的计算力和回忆能力，在WMS—R中的注意力和与短时记忆相关的逻辑记忆和视觉成对联想．以及连线测验A和B等得分也显著低于对照组（P〈0．05）。③右侧基底核损伤组在MMSE中的回忆能力．WMS中的注意力和与短时记忆相关的逻辑记忆和视觉成对联想．以及连线测验B等得分与对照组相比有显著差异（P〈0．05）；而数字记忆广度测验项目的得分低于对照组，显著高于额叶损伤组和左侧基底核损伤组（P〈0．05）。结论：额叶损伤所导致的注意障碍与短时记忆障碍较基底核损伤更为严重而广泛；左右侧基底核损伤在瞬时记忆方面有其相应特征：该研究提示计算力、回忆能力以及数字记忆广度等测验项目可以用于为基底核或额叶损伤患者的记忆障碍检查。     

肝组织胰岛素样生长因子-1基因表达异常及糖尿病外周神经损害

外周神经病变是糖尿病常见并发症 ,其发病机制及防治尚无一致性的结论[1] 。胰岛素样生长因子 1(ＩＧＦ 1)是近年来较受关注的一种神经营养因子 ,肝组织可能是血循环ＩＧＦ 1的主要来源[2 ,3 ] 。我们在此基础上进一步探讨肝组织ＩＧＦ 1基因表达 ,及其对糖尿病外周神经病变的致病作用。一、对象和方法选用ＳＤ雄性大鼠 ,四氧嘧啶诱发糖尿病模型。分正常组 (ＮＣ组 ) 16只 ,糖尿病组 (ＩＤ组 ) 4 8只。糖尿病组以猪短效、长效胰岛素 2∶1比例每日皮下注射 ,据血糖控制水平又分为ＩＤ 1组 [(4 93± 0 72 )～ (4 88± 0 6 7)ｍｍｏｌ/Ｌ]1…     

37例重型颅脑损伤并发高血糖的护理

重型颅脑损伤后血糖变化是影响患者预后的重要因素,颅脑损伤后血糖显著增高者预后很差,在病程中血糖控制不良者尤其如此[1], 本文总结了37例重型颅脑损伤并发血糖升高的监护措施.