基于TCGA数据库挖掘胰腺癌预后相关甲基化位点

目的：通过对肿瘤基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库内胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adrenocarcinoma,PDAC）相关数据的研究,从全基因组水平发现影响PDAC预后的甲基化位点及基因。方法：从TCGA网站下载2016年1月28日更新版本的有关PDAC的临床数据、甲基化数据（基于Illumina Methylation 450芯片）及转录组数据（基于Illumina Hiseq测序）。纳入兼具预后数据和甲基化数据的患者179例,应用Cox比例风险模型分析每个位点甲基化水平与PDAC患者总体生存率的关系。进一步纳入兼有甲基化数据及转录组数据的患者173例,分析甲基化水平与对应mRNA表达水平的关系。最后分析mRNA表达水平与PDAC患者总体生存率的关系。结果：用于甲基化预后分析的179例患者年龄为（64.64±10.96）岁,用于相关性分析和mRNA预后分析的173例患者年龄为（64.46±10.91）岁,两者中位生存时间均为20.1个月。本研究发现的与PDAC预后关系最显著的前20个甲基化位点中,11个位点的高甲基化水平为PDAC预后的危险因素,9个为保护因素。位于ZNF438基因5′UTR区的cg01656216探针靶向的位点与PDAC预后相关最显著（HR=0.37,95%CI：0.24~0.56,P=4.11×10-6）。进一步发现8个位点甲基化水平与相应mRNA表达水平呈负相关（r<-0.3,P < 0.05）,其中PKP3（cg20268054）和EFNB2（cg22179913）的mRNA表达水平还与预后有关（HR=1.66,95%CI：1.06~2.61,P=0.027;HR=1.86,95%CI：1.21~2.88,P=0.005）。结论：通过对TCGA数据库PDAC样本的分析发现,PKP3和EFNB2基因的甲基化水平与PDAC预后相关,可进一步发掘其作为PDAC预后相关生物标志物的潜能。     

胰腺癌围手术期患者高血糖管理的研究进展

胰腺癌围手术期高血糖会增加患者术后并发症发生率及围手术期病死率,充分认识胰腺癌围术期高血糖的危害并积极采取各种方式进行干预,将血糖控制在一定目标范围内,对于保障胰腺癌围手术期安全具有重要意义。本文就胰腺癌围手术期血糖管理相关问题如胰腺癌围术期高血糖的危害、处理、不良反应等方面进行综述,旨在寻找适合临床的血糖管理策略,预防因血糖紊乱引起的并发症,促进患者快速康复。     

“钩突优先切除”在胰头十二指肠切除术中的应用

目的 探讨“钩突优先切除”技术在胰头十二指肠切除术(PD)中的应用价值.方法 回顾性分析2010年12月至2011年3月采用先切除胰腺钩突而后再切断胰颈的“钩突优先切除”的PD患者资料.结果 共收集19例患者,其中壶腹周围腺癌5例,胰腺癌11例,十二指肠侵袭性纤维瘤病1例,主胰管型导管内乳头状黏液腺瘤(IPMN)和胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)各1例.术中发现3例(21％)患者存在异位或副肝右动脉.11例胰腺癌中7例见胰周淋巴结转移,转移淋巴结3～7个,平均4.8个;8例见神经侵犯.所有病例的NI6组淋巴结阴性,胰腺断端、胆管切缘、十二指肠切缘和腹膜后切缘等均阴性,全部病例符合R0切除.平均门静脉的阻断时间为16 min.平均手术时间约4h.无术中大出血等并发症发生,平均失血量约600ml.术后未见顽固性腹泻的发生.结论“钩突优先切除”的PD给术者提供了一个舒适、安全、精确和全程可控的胰头切除方法.     

胰腺癌行腹腔镜下Appleby联合门静脉切除及自体腹膜代血管修补成形术1例报告

正胰腺颈体部癌侵犯腹腔干(celiacartery,CA),须行联合CA切除的胰体尾切除术(Appleby手术),同时行门静脉(portal vein,PV)切除重建因存在血栓风险,一旦发生会导致肝功能衰竭,是手术相对禁忌证。自体腹膜替代PV具有理论优势,腹腔镜下腹膜-PV重建是技术挑战。