健康教育在耳鼻喉科围手术期病人中的实施

随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，健康教育在护理上作中越来越占有举足轻重的位置一。健康教育是现代医院满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。根据耳鼻喉科病人围手术期时间短、周转快的特点，我科将教育的项目和内容制定成标准的健康教育计划，建立全程分期教育模式，并在健康教育过程中，尽量符合病人个体化的需要，采用多种教育方式，获得了良好的效果，提高了病人的满意度，提高了整体护理的质量。     

Le FortⅠ截骨入路至斜坡的应用解剖

目的　为LeFortⅠ截骨入路切除斜坡区病变的临床应用提供解剖学基础。方法　随机选取经福尔马林保存的成人尸头 1 5具 ,用显微解剖技术对LeFortⅠ截骨入路从显露范围、安全程度、美容效果三方面进行评价。结果　斜坡区与脑桥、延髓腹侧及第Ⅴ～Ⅻ对脑神经关系密切 ,两侧毗邻破裂孔、颈内动脉、内耳门及颈静脉孔。颈内动脉管外口、破裂孔、颈静脉孔距中线最小间距分别为 2 2 9、8 4和 1 9 5mm。LeFortⅠ截骨入路与前方、侧方入路相比 ,具有手术野开阔、手术操作安全性高、对斜坡区显露良好 ,面部无瘢痕的优点。结论　了解斜破区各结构的形态及相互间的毗邻关系 ,可提高该区相关手术时的安全度和成功率 ,LeFortⅠ截骨入路可作为斜坡及其周围区域病变手术的一种良好选择 ,值得推广。     

微创低温等离子射频消融术与垂直半喉切除术治疗早期声门型喉癌的疗效比较

目的:比较微创低温等离子射频消融术与垂直半喉切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法:选取我院于2016年1月至2018年2月收治的早期声门型喉癌患者86例作为研究对象,按照手术方式不同分为微创组43例和常规组43例,其中微创组给予微创低温等离子射频消融术治疗,常规组给予垂直半喉切除术治疗。观察2组手术相关指标以及喉部功能变化情况,统计并发症发生率、术后复发率及转归情况。结果:常规组手术时间、术中出血量、住院时间均显著高于微创组,术后2组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)指标显著低于术前(P<0. 05),谐躁比(HNR)显著高于术前(P<0. 05),且微创组上述指标明显优于常规组(P<0. 05);常规组总并发症发生率27. 91%明显高于微创组6. 98%;常规组局部复发率、远处转移率较微创组略高,但差异不具有统计学意义(P>0. 05)。结论:低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效确切,可显著缩短手术时间及住院时间;同时可保留患者喉部功能;也可降低术后并发症发生率,同时2年内复发率及死亡率相对垂直半喉切除术并不高。     

微波凝固术治疗鼻出血42例分析

１９９７年我科采用微波凝固术治疗鼻出血，获得了满意的效果，现总结如下。１临床资料本组共４２例，男３０例，女１２例，年龄１２～６６岁，平均３７岁，病史３个月～１０年，平均２年。出血部位：鼻中隔黎氏区出血３０例，中隔中、后部出血８例，下鼻甲后部出血２例，...     

语前聋儿童多导人工耳蜗植入

人工耳蜗植入是目前帮助极重度感音神经性耳聋患者重获听觉的有效方法。该技术应用于语后聋成人及儿童已很成熟。我院于 1999年 1月 8日成功为一名 6岁儿童植入了多导人工耳蜗。现报告如下。临床资料患儿 ,女 ,6岁。双耳听力丧失 6年 ,出生后 3个月家长发现患儿听力差 ,否认有氨基糖甙类药物史 ,母孕 6个月时曾患“上呼吸道感染” ,出生 8个月开始使用助听器。体检 :心肺肝脾正常。外耳道鼓膜正常。听力学检查 :声场测听 0 2 5ｋＨｚ90ｄＢ ,0 5ｋＨｚ10 0ｄＢ ,1ｋ、2ｋ、4ｋＨｚ110ｄＢ ,ＡＢＲ (脑干诱发电位 )未引出ｖ波 ,言语测听双…     

头颈部手术患者伴发糖尿病的围手术期处理

临床上经常遇到头颈部手术患者同时合并糖尿病 ,这些病人多数靠饮食或口服降糖药来维持血糖的正常水平 ,他们多数平时无症状 ,但术前、术中、术后不加以认真处理 ,将会使手术死亡率、术后并发症明显增加。本文探讨头颈部手术患者伴发糖尿病的围手术期处理方法。临床资料1985年 1月～ 1997年 12月我科收治 7例头颈部手术患者合并糖尿病 ,均为男性 ,年龄 4 0～ 72岁 ,平均年龄 6 2岁。其中有 2例为初次发现者。 7例患者分别为左颌下腺腺癌 1例 ,筛窦癌 2例 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) 1例 ,喉癌 3例。术前空腹血糖检查 6 5～ 18…     

非综合征型耳聋GJB2基因和mtDNA 12SrRNA A1555G位点的突变分析

目的:分析南京聋校散发性耳聋患者GJB2基因突变率和线粒体DNA(mtDNA)12SrRNA A1555G基因突变率.方法:收集聋校学生135名和健康对照人群162名外周血样本,PCR扩增GJB2和mtDNA 12SrRNA基因,通过限制性内切酶酶切鉴定突变热点,对PCR产物直接测序进行突变确定.结果:对GJB2检测结果显示:散发性耳聋患者样本中发现9种碱基改变(V27I、E114G、I203T V37I、176-191del16、235delC、299-300delAT、T123N和504insGCAA),其中235delC为主要突变方式,携带率为27.41%,其中纯合突变18例,杂合突变19例;162例正常对照中发现了15种碱基改变,其中4种为常见多态.散发聋135例和正常对照162例共计297例样本中未发现有mtDNA 12SrRNA A1555G位点突变存在;结论:GJB2基因突变是引起散发性非综合征耳聋患者听力损失发生的重要原因,不同人种GJB2基因的突变热点存在差异,235delC是GJB2基因在中国人中的主要致病突变位点;GJB2基因在人群中存在较多类型的突变和较多形式的多态性;在散发性耳聋中mtDNA 12SrRNA A1555G位点的突变率明显低于全国平均水平.     

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子和基质金属蛋白酶-2在喉癌中的表达

目的　了解细胞外基质金属蛋白酶诱导因子 (EMMPRIN )和基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )在喉癌的表达情况 ,探讨两者表达的关系以及与喉癌浸润和转移的关系。方法　采用免疫组织化学S P法对 47例喉癌和 2 2例正常喉组织中的EMMPRIN和MMP 2的表达情况进行检测。结果　EMMPRIN和MMP 2在喉癌的阳性表达率 (分别为 87.2 %和 91.5 % )明显高于正常喉组织分别为 ( 9.1%和 18.2 % ) ,EMMPRIN和MMP 2的强阳性表达与喉癌的病理分级、临床分期和淋巴结转移情况有关 ;EMM PRIN和MMP 2的表达一致率为 91.5 % ,Kappa值为 0 .614 ,两者表达具有明显的相关性。 结论　EMMPRIN和MMP 2在喉癌有阳性表达 ,表达与喉癌的临床分期和淋巴结转移有关 ,EMMPRIN与MMP 2的产生有密切的关系     

句容市幼儿耳部疾病现况调查

目的了解幼儿耳部疾病情况,为制定幼儿人群听力损失的防治策略提供科学依据。方法用横断面现场调查法对句容市幼儿园在园幼儿进行耳部疾病的问卷调查及耳科检查。数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理。结果共调查2.5～7岁幼儿9 348人,男性4 819人(51.56%)、女性4 528人(48.44%)。所调查幼儿的耳部疾病患病率为4.14%,各年龄段差异有统计学意义(P<0.05),但男性(4.19%)与女性(4.08%)幼儿耳部疾病患病率差异无统计学意义(P>0.75)。患中耳炎242人,占耳部疾病患者的62.50%。Logistic多元回归结果显示,分泌性中耳炎、年龄、耵聍栓塞、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、遗传性家族史、早产及低体重、新生儿窒息均与耳部疾病相关。结论目前幼儿人群中,耳部疾病的患病率仍较高,定期体格检查的项目中宜包括耳鼻咽喉科内容,积极制定预防幼儿耳部疾病及听力损失的策略和方案很有必要。     

基于疾病诊断相关分组的耳鼻喉科亚专科医疗服务绩效评价

目的运用疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)绩效指标评价样本医院耳鼻喉科各亚专科的医疗服务,为提升各亚专科服务提供参考。方法收集2016年耳鼻喉科住院患者病史首页数据,应用DRGs,从能力、效率、安全3个维度6项指标,计算各亚专科各维度得分及综合得分,以评价其服务绩效。结果 4个病区综合得分为0.94~1.11,C病区得分最高,A病区得分最低;能力维度得分为0.50~0.75,C病区得分最高,A病区得分最低;效率维度得分为0.28~0.37,A病区得分最高,B病区得分最低;安全维度得分C病区最低。结论 DRGs绩效指标能够更加客观、明确地评价各亚专科医疗服务水平,为科室精细化管理提供依据。