恶性黑素瘤免疫检查点抑制疗法研究进展

【摘要】 免疫检查点抑制剂在过去几年中已成为许多恶性黑素瘤患者的重要治疗选择，其旨在恢复并促进效应T细胞特异性识别和杀伤肿瘤细胞的功能，系统性增强全身的抗肿瘤免疫反应，对于手术切除后具有高复发风险或处于疾病晚期（不可切除或存在转移）的患者都是较好的治疗选择。目前免疫检查点抑制的主要目标是程序性死亡受体 1与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4，它们分别是中枢和外周免疫耐受的两个关键受体。本文主要讨论不同免疫检查点抑制剂的临床效应、可能存在的药物反应性预测标志物与相关不良反应。     

黏膜性类天疱疮一例

患者男，87岁，因面颈部反复红斑、水疱、结痂伴瘙痒2年，加重2个月，于2019年3月就诊。患者2年前出现面部、颈前区散在红斑、水疱，自行破溃，遗留疼痛性糜烂面及结痂。就诊于外院，面部皮疹组织病理提示，真皮浅层较多淋巴浆细胞及组织细胞浸润，局部纤维细胞增生；免疫组化示CD68阳性……     

原发性皮肤鳞状细胞癌淋巴结转移的评估与治疗

原发性皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，一般不发生转移。一旦发生转移，通常首先扩散至区域淋巴结群，进而扩散至全身,严重致死。本文对原发性皮肤鳞癌淋巴结转移的评估以及治疗进行了综述。     

UVB下调IFN-γ诱导的正常人角质形成细胞表面抗原的表达

目的：研究中波紫外线（UVB）对IFN-γ体外诱导的正常人角质形成细胞(KC)表面抗原表达的影响及可能机制。方法：分离培养原代人KC，用适当浓度的IFN-γ对细胞进行预处理，再用生理剂量的UVB照射细胞。流式细胞术测定照射前后细胞表面CD40、CD54、MHC-II的表达，放射免疫法测定照射前后细胞上清液中α-MSH浓度，ELISA测定上清液中IL-6、IL-8、TNF-α等细胞因子浓度。结果：KC低水平表达CD40、CD54、MHC-II抗原，IFN-γ处理后，细胞活性增强，表面抗原的表达显著增加，再用UVB照射后，细胞活性下降，表面抗原表达明显下调，而上清液中α-MSH的浓度则逐渐上升，照后72 h达最高峰。KC经可溶性CD40配体(sCD40L)处理后，IL-8的释放和CD54的表达加强。结论：UVB能抑制IFN-γ诱导的KC表面抗原的表达，这可能与UVB诱导KC自分泌产生α-MSH等免疫抑制物有关。     

点阵二氧化碳激光联合0.1％糠酸莫米松乳膏封包治疗胫前黏液水肿1例

<正>胫前黏液水肿是Graves病较为常见的临床表现,主要表现为胫前区域的斑块和结节,部分患者皮损可随甲状腺疾病缓解而有所改善,但部分患者皮损影响日常生活,需积极干预。现报告1例联合使用点阵二氧化碳(CO_2)激光及0.1%糠酸莫米松乳膏封包治疗有效的患者,并复习了相关文献。     

结节性痒疹并发霍奇金淋巴瘤

报告1例结节性痒疹并发霍奇金淋巴瘤。患者男,38岁。因全身丘疹、结节伴瘙痒2年余就诊。体格检查:左颈部可触及一0.5 cm×1 cm淋巴结,右颈部一3 cm×3 cm淋巴结,质地硬,表面光滑,活动性好。皮肤科检查:全身散在米粒至黄豆大褐色丘疹、结节,触之坚硬,结节周围皮肤色素沉着,部分呈苔藓样变。皮损组织病理学检查示结节性痒疹改变。右颈部淋巴结组织病理检查示淋巴组织高度增生伴异形大细胞。右颈部淋巴结免疫组化染色示肿瘤细胞B细胞特异性激活蛋白(PAX-5)(+),CD30(+),CD15(+),多发性骨髓瘤致癌蛋白(MUM-1)(+),细胞增殖核抗原(Ki)-67(+);背景FDC网CD21(+),CD23(+)及B淋巴细胞瘤-2基因(BCL-2)(+),CD123散在(+),CD3(+),CD5(+),CD19(+),程序性死亡受体(PD-1)(+)。符合经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)。于当地行ABVD(阿霉素、博莱霉素、长春碱、氮烯唑胺)方案化疗2个月后皮疹较前消退,瘙痒基本缓解。     

毛发显微图像分析系统在雄激素性秃发疗效分析中的应用

目的:通过毛发显微图像分析系统(Trichoscan)对421例雄激素性秃发(AGA)患者额顶部脱发区域进行毛发密度、终毛/毳毛比例测试,从而对患者病情评估及疗效进行分析。同时进行传统的全头照片拍摄并进行BASP分型和积分,从而比较2种方法的临床实用性和缺陷性。方法:收集2015年4月—2016年1月皮肤科毛发疾病门诊就诊的AGA患者。利用Trichoscan对患者额顶部脱发区域毛发进行密度、终毛/毳毛比例测试,同时拍摄全头照片,根据患者脱发情况进行BASP分型,根据其治疗时间进行分组,利用统计软件SPSS 20.0进行分析。结果:规范治疗的男性和女性AGA患者,其毛发密度数值在治疗2个月时便较治疗前明显增加,差异具有统计学意义。终毛/毳毛比例值在治疗后的变化基本无统计学差异。传统的全头照片在改良的BASP分型和积分下,治疗2个月后BASP积分数值变化很小,差异无统计学意义;男性患者在治疗4个月后BASP积分数值明显增加,具有统计学差异;女性患者治疗6个月后BASP积分数值的改变仍无统计学差异。结论:Trichoscan所测量的毛发密度数值的改变能在治疗早期显示出治疗疗效,具有高度的灵敏性,终毛/毳毛比例可以辅助判断AGA患者的毛发生长状况,这优于传统全头照片,且这种优势对女性AGA患者受益更大。Trichoscan在对AGA患者的诊断、病情评估、及疗效分析中具有良好的临床实用性。     

抗凝药物致脱发的识别与处理

脱发与抗凝药物的使用有一定的关系,其发病机制尚不十分明确。脱发可能是药物的不良反应。该文对毛发的生长和脱发的概念、抗凝药物所致脱发的诊断、鉴别诊断、发病机制及处理等作一阐述。     

江苏省人民医院援武汉重症医疗队新冠肺炎疫情感染防控措施浅析

2020年初,新冠肺炎疫情肆虐,为响应国家号召,江苏省人民医院紧急组建了一支由208人组成的重症医疗队驰援武汉,先后整建制接管了一所定点收治新冠肺炎患者的综合医院1个重症监护病区以及一所传染病专科医院的2个重症监护病区.经过2个月的奋战,医疗队圆满完成了救治任务,整支队伍做到了零感染,同时做好患者医院感染防控(以下简称感控),保障了患者安全.研究从医疗队驻地感控、感控制度制定、培训与考核、感控流程优化、感控相关突发事件处置、高感染风险任务保障、建立联防联控机制、加强患者感控、信息化感控、研发防护用品、个人防护用品审核等方面,总结了江苏省人民医院援武汉重症医疗队感控经验.