重度烧伤患者早期血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原的变化规律

目的探讨重度烧伤患者早期血清C反应蛋白（CRP）和血浆纤维蛋白原（FIB）的变化规律。方法将36例总烧伤体表面积（TBSA）≥30﹪的烧伤患者分为无Ⅲ度烧伤未手术患者15例（A组）;有Ⅲ度烧伤需手术患者21例（B组）。患者伤后1、3、7、14d分别抽外周静脉血检查CRP和FIB,B组患者手术时增加术晨和术后第2天早晨6点两时相点。此外,采集12名健康成人标本作为正常对照组。结果血清CRP在两组伤后1d时显著升高,而FIB在B组明显下降;3d时CRP、FIB均升高显著,7d达峰值,14d时CRP已明显回落,但仍显著高于对照组（均P〈0.05）。血浆FIB在14d时两组皆回落与对照组无明显差异（P〉0.05）。CRP在B组术后较术前显著升高（P〈0.01）,FIB术后与术前无明显差异（P〉0.05）。结论 CRP、FIB在重度烧伤早期的变化规律可预测重度烧伤的早期病情变化,对临床有一定的指导意义。     

复合皮移植于烧创伤和瘢痕修复中的疗效观察

功能部位深度烧伤、创伤引起皮肤撕脱和烧伤后瘢痕增生挛缩畸形的治疗，方法很多，但治疗效果有很大差异。笔者在2004年3月至2006年2月采用异体脱细胞真皮基质加自体刃厚皮复合皮移植治疗9例，11个部位，现报告如下。     

复合皮在大面积烧伤中的应用效果观察

大面积严重烧伤患者的自体皮常常不足，希望用少量自体皮，覆盖大面积的Ⅲ度创面，以利于创面愈合。笔者应用自体微粒皮＋同种异体皮的复合皮移植覆盖创面，治疗9例大面积烧伤取得满意疗效。     

局部病灶切除及皮肤移植术治疗高级别阴道鳞状上皮内病变2例并文献复习

正1病例简介病例1,37岁,G2P1,因"高级别阴道鳞状上皮内病变"于2014年10月就诊于我院。患者曾因宫颈细胞学检查为低度病变于2014年5月在外院行宫颈环形电切术,术后病理为CINI级。2014年10月复查,阴道镜下发现阴道后穹窿处病变,活检病理并经我院会诊为高级别阴道鳞状上皮内病变,遂就诊于我院。阴道镜检查:阴道后穹窿处厚醋白上皮,呈多灶性分布,范围约3cm×4cm(图1A)。2014年11月3日行     

头面部烧伤护理体会

头面部烧伤由于部位特殊往往给患者带来不良后果,轻者面部留有色素沉着,重者引起面部畸形,及时治疗和正确护理对减少后遗症的发生十分重要。本院2009年1月—2010年4月共收治头面部烧伤患者37例,现将护理体会总结如下。1病历资料37例患者中男32例,女5例;年龄2～64岁;烧     

改良前额旁正中皮瓣在鼻缺损修复和再造中的临床应用

目的 探讨携带少量额肌的前额旁正中皮瓣行鼻缺损修复和鼻再造术的可行性和临床意义.方法 采用仅蒂部携带额肌的改良旁正中皮瓣法,完成2例鼻再造和7例鼻缺损修复术.除眶上区的蒂部携带少量额肌外,皮瓣获取均在皮下层次.皮瓣的轴线角度从垂直90°到倾斜50°不等,其中3例低发际线患者,采用倒L形设计.结果 一期皮瓣形成和二期皮瓣断蒂术中,观察到长距离行走皮下脂肪层的滑车上血管皮支的存在,以及良好的动脉灌注压.8例皮瓣全部成活,皮瓣质地和色泽良好.采用皮下蒂法1例术后皮瓣周边血运障碍,经换药自愈.结论 滑车上血管皮支的存在是改良旁正中皮瓣应用的解剖学基础.仅蒂部携带少量额肌的旁正中皮瓣具有设计较灵活,成活良好,质地合适,皮肤颜色匹配,以及供区损伤更小等优点.采用改良旁正中皮瓣行鼻再造或鼻缺损修复,能满足血运和形态的双重要求.     

穿支皮瓣在小腿和足深度软组织缺损修复中的应用

目的 通过回顾性临床研究,分析几种常用的穿支皮瓣在小腿和足部深度创面的应用方法 ,并初步探讨其使用原则.方法 针对10例交通伤患者小腿和足部伴有骨和/或肌腱外露的创面,采用胫后动脉穿支皮瓣(6例)、胫前动脉穿支皮瓣(3例)和股前外侧皮瓣(1例),通过带蒂皮瓣移植(8例)、带蒂皮下筋膜瓣移植(1例)和游离移植(1例)方式修复缺损.术前常规行血管多普勒检查,明确穿支定位.术中和术后观察皮瓣血运和皮瓣成活质量,以及供区影响.结果 皮瓣最小面积为4.5 cm ×12.0 cm,最大面积为9.0 cm×19.0 cm.7例全部成活,3例皮瓣远端有轻微的静脉回流障碍,经换药后自愈或植皮后愈合.皮瓣质地柔软,厚度、色泽与受区周围组织匹配.供区无肌肉损伤,运动障碍.结论 小腿胫前、胫后血管来源的穿支皮瓣带蒂移植和股前外侧皮瓣游离移植,是修复小腿和足深度缺损的良好方法 ,符合整形外科皮瓣研究和应用的发展方向.     

12例头面部烧伤伴吸入性损伤患者气道护理体会

对12例头面部烧伤合并吸入性气道损伤患者的气道护理措施及效果进行总结。在临床治疗的基础上,对12例患者加强气道护理,保持呼吸道通畅,尤其对于怀疑有吸入性损伤但是未进行气管切开的患者,需要护理人员加强巡视;对于气管切开的患者,紧密观察颈部创面肿胀情况、调整系带的松紧度,定时检查套管内置情况;及时清理呼吸道分泌物,密切观察烧伤患者的心理变化,采取正确、有效的心理护理。上述护理措施减轻了患者的痛苦,降低了并发症的发生率,达到优质护理的目标。经治疗,12例患者全部治愈,顺利出院。     

中国人群体表慢性难愈合创面病原微生物学特征分析

目的:研究体表慢性难愈合创面病原微生物学特征,为选择正确的创面抗感染治疗方法提供依据.方法:采用多中心横断性病例回顾调查研究的方法,对2007-2008年我国17家医院中因体表慢性难愈合创面住院治疗患者的住院病历中有关细菌病原学特征进行记录,分析其规律.结果:共有1 488 201个病案被纳入观察对象,从中获得符合入选...