内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的围手术期护理

目的:总结内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的围手术期护理方法。方法:对内镜下黏膜剥离术治疗34例大肠侧向发育性肿瘤患者围手术期护理进行总结,包括术前护理评估及心理护理、术中护理监护和配合、术后预防并发症发生及随访。结果:34例患者中31例成功完成内镜黏膜下病灶切除术,2例病变分块切除,1例病变未能全部切除,完整切除率91.18%。所有患者术后给予抗感染、止血治疗,住院5~14 d,平均7 d。结论:内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤患者,操作过程较复杂、技术难度较大,有效的术中配合和围手术期护理十分重要。     

471例食管异物内镜下取出术的分析及术中护理配合

目的对471例食管异物患者进行内镜异物取出术,按食管3个生理狭窄进行分段治疗,总结术中护理配合要点。方法根据异物不同形态、性质、大小,在内镜下选用不同器械将异物取出。结果 471例患者中431例在门诊顺利取出,其中15例异物取出后收住院观察,8例住院后再行异物取出术。431例异物取出的患者均无并发症发生。6例因异物嵌顿于主动脉弓段,且嵌顿处黏膜损伤明显,转入胸外科手术治疗,11例因食管上段异物内镜下无法取出,转入五官科就诊。结论完善食管异物的诊疗流程,按程序进行诊断治疗至关重要。食管异物取出术应充分重视术前的评估,根据评估结果选择合适的器械,合适的方法,及时准确熟练配合,可及时解除患者的痛苦,有效防止并发症的发生。     

黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术治疗腐蚀性食管狭窄的配合与护理

目的探讨黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术治疗腐蚀性食管狭窄的配合与护理。方法对14例腐蚀性食管狭窄的患者应用黄斑马亲水导丝置换硬钢丝进行导引扩张。术中要密切配合操作者放入导丝和硬钢丝,并固定好硬钢丝的位置,防止导丝随胃镜滑出。结果14例腐蚀性食管狭窄变形的患者经过扩张治疗和密切的配合及护理均扩张成功,所有患者吞咽困难明显缓解。扩张效果显效9例,占64．3％;有效5例,占35．7％;无效0例,占0．0％。经1次扩张成功为2例,占14．3％,需多次扩张为12例,占85．7％。结论黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术成功治疗了腐蚀性食管狭窄,解决了患者的吞咽困难和营养不良等问题,提高了患者的生活质量。     

内镜下治疗肿瘤型异位胰腺的护理

目的:总结内镜下治疗发生于胃及十二指肠的肿瘤型异位胰腺的护理方法。方法:回顾性分析2008年1月～2012年12月我院消化内镜中心行内镜下治疗、术后病理证实为异位胰腺的62例患者的病史及内镜下检查、治疗等临床资料,总结护理方法。结果:本组病例行内镜下黏膜切除术7例,内镜下黏膜剥离术55例,除1例因术中出血较多改行腹腔镜切除外均完整切除病灶。结论:内镜下治疗对于发生于胃及十二指肠的直径小于2 cm肿瘤型异位胰腺是一个创伤小、恢复快、花费少、术后生活质量影响小的有效治疗方法,默契术中护理配合及全面术前、术后护理有助于提高内镜下治疗的成功率。     

内镜下经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤的护理

目的总结经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤患者的护理要点。方法对23例行经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤的患者术前充分评估,做好心理护理、知情同意、器械等准备;术中配合操作者准确定位切口,用足量溶液进行黏膜下注射,保证操作安全,准确止血,严格无菌操作,防止发生出血、穿孔、感染等并发症,术后做好活动、饮食、用药、病情监测与观察、出院指导等。结果 23例患者无1例出现出血、穿孔、感染等并发症,肿瘤一次完整切除率达100%,患者术后疼痛反应轻,恢复快,住院时间短,费用低。结论细致周到的护理配合是内镜下经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤此项新技术成功开展的关键。     

396例胃镜受检者对胃镜检查认知的调查分析

目的调查胃镜受检者对胃镜检查的认知及需求，并分析相关的影响因素，为胃镜检查的护理干预提供指导方向。方法采用自制的胃镜检查认知与需求调查表对396例胃镜受检者进行问卷调查，结果用SPSS 11.0分析。结果胃镜受检者对胃镜检查的认知大多来源于医务人员和周围人群的介绍，术前主要担心胃镜检查所引起的痛苦和内镜消毒状况。结论胃镜受检者对胃镜检查还不够了解，所有受检者对内镜检查的认知和需求都不同程度的受其年龄、性别、文化程度的影响，胃镜工作者需根据受检者的认知和需求及其影响因素制定合适的护理干预措施。     

门诊病人对胃镜检查的认知调查及护理对策

我们对门诊346例胃镜检查病人进行了胃镜检查的认知调查，并对其进行分析，以便提出相应的护理对策。     

单通道内镜下荷包缝合术在右半结肠病变ESD术后创面中的临床应用

目的：探讨单通道内镜下荷包缝合技术在右半结肠内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal disection,ESD）术后创面缝合的效果、安全性及优势。方法：对于右半结肠ESD的患者应用单通道内镜下荷包缝合技术对创面进行缝合,观察其疗效、安全性及优势。结果：共15例右半结肠ESD术后创面,其中6例病变位于回盲部,4例位于升结肠,5例位于横结肠;本组中1例穿孔。全部病例均获得满意缝合效果,ESD术后创面闭合,穿孔封闭,其中穿孔的患者出现发热、腹痛等不适,白细胞升高,经保守治疗后治愈,其余患者无出血等并发症发生。结论：单通道内镜下荷包缝合技术对于右半结肠ESD术后创面的闭合而言操作简洁,不用换双通道内镜进行内镜下缝合,还能有效地防止术后创面的迟发性出血及穿孔,并且可以促进创面的愈合,临床疗效好,安全,较双通道内镜更有优势。     

围手术期大剂量补液对降低ERCP术后胰腺炎发病率的随机对照研究

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）、高淀粉血症（hyperamylasemia,HA）是ERCP最常见的并发症.除了提高操作水平以外,还可以通过预防性胰管支架置入、减少胰腺显影次数、术前应用硝酸甘油、术后应用非甾体类消炎药肛栓等方法来降低PEP的发生率.急性胰腺炎（AP）早期大剂量补液对缩短病程和缓解病情的发展有着重要的治疗作用.Sashidhar等通过回顾性病例对照研究发现ERCP术后并发胰腺炎的患者围手术期输液量均少于对照组.本研究进一步阐明围手术期大剂量补液对PEP、HA的预防作用.     

泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及对血流动力学的影响

目的观察泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及其对血流动力学的影响。方法选取2014年1月至2015年10月解放军第四五四医院收治的92例失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各46例。研究组患者予以泮托拉唑联合生长抑素治疗,对照组患者予以垂体后叶素治疗,比较两组患者的疗效与血流动力学变化情况。结果研究组患者止血成功率和静脉曲张治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05),再出血率显著低于对照组(P<0.05),输血量少于对照组(P<0.05),止血时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者门静脉内径、脾静脉内径、胃左静脉内径均显著小于治疗前(P<0.05),门静脉血流量和脾静脉血流量均显著少于治疗前(P<0.05),门静脉血流速度和脾静脉血流速度均显著慢于治疗前(P<0.05),平均动脉压和中心静脉压均显著高于治疗前,心率显著低于治疗前(P<0.05),且研究组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血,能够改善患者的血流动力学状态,提高止血效果,安全有效,值得推广应用。