初发重度溃疡性结肠炎合并颅内静脉窦血栓1例

颅内静脉窦血栓(CVST)形成是溃疡性结肠炎(UC)不容忽视的一类少见并发症。本文报道1例23岁年轻男性, 因"腹痛、黏液脓血便伴头痛、发热、呕吐"入院的病例。头颅静脉磁共振扫描(MRV)显示上矢状窦及右侧横窦局部血栓形成, 诊断为重度UC伴CVST。积极治疗UC的同时加用低分子量肝素抗凝治疗, 患者症状好转。随访8个月患者病情平稳, 大便1～2 次/d, 成形, 头痛呕吐好转。UC合并CVST临床罕见, 对于出现血小板减少、血浆D-二聚体及血浆纤维蛋白原水平升高的UC患者, 应警惕高凝状态的存在;同时若逐渐出现头痛、呕吐、反应迟钝、视物模糊等神经系统症状, 需考虑CVST这一并发症, 尽早识别、及时治疗, 减少致残性神经系统并发症, 改善患者预后。     

血浆外泌体miR-452作为胃癌诊断的生物标志物

目的筛选胃癌血浆外泌体中差异表达的miRNA,分析其对胃癌诊断的敏感性与特异性及与胃癌患者的疾病特点之间的相关性。方法收集南京医科大学第一附属医院消化内科病理确诊为胃癌的住院患者与消化内科及体检中心的无癌健康对照人群的血液样本,离心后试剂盒抽提血浆外泌体及其RNA,通过透射电子显微镜观察、蛋白质印迹分析(Western blotting)鉴定标志蛋白及纳米粒径分析(nanoparticle tracking analysis, NTA)对血浆外泌体进行鉴定,定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)鉴定与胃癌发病相关的miRNA。结果共纳入胃癌患者80例和健康对照80名。成功对2例血浆外泌体(GC1和NC1)进行鉴定以证实其相关特性。在初始筛选阶段,对12例胃癌和12名健康对照者的血浆外泌体RNA进行qRT-PCR验证并依据其各自的2~(-△Ct)值,分析受试者的诊断ROC曲线下面积(AUC)。与健康对照者相比,胃癌的血浆外泌体miR-452-5p表达量显著升高(P=0.002),miR-452-5p的AUC值为0.798(95%CI:0.552～0.883)。而后纳入新的68对样本对筛选结果进一步验证,miR-452-5p的表达趋势与初始筛选一致,且诊断AUC值为0.733(95%CI:0.647～0.818)。分析已验证的miR-452-5p表达水平与胃癌病理特征无相关性(P0.05)。结论血浆外泌miR-452-5p可能为检测胃癌的新型潜在生物标志物,然而其对疾病的病理特性的影响仍需更大样本量的实验进一步研究。     

长链非编码RNA HOTAIR在胃癌中的表达及意义

目的:探讨长链非编码RNA HOTAIR(lnc RNA HOTAIR)在胃癌组织中的表达情况及其临床意义。方法:采用实时荧光定量PCR技术检测42例胃癌患者癌组织与癌旁组织中HOTAIR的表达水平,分析lnc RNA HOTAIR表达水平与临床病理特征之间的关系。结果:胃癌组织中lnc RNA HOTAIR表达阳性率较癌旁组织明显升高,癌组织中lnc RNA HOTAIR表达与肿瘤分化程度及临床分期密切相关。结论:胃癌组织中HOTAIR的表达明显升高,且癌组织分化越低,HOTAIR表达越高,可以将HOTAIR作为判断胃癌恶性程度的一个分子标志。     

膈下迷走神经切断对大鼠中枢nesfatin-1抑酸作用的影响

目的:探讨双侧膈下迷走神经切断对侧脑室注射nesfatin-1的抑酸作用的影响.方法:♂SD大鼠,侧脑室置管后,每只大鼠分别给予侧脑室注射1、5和50 pmol的nesfatin-1及等体积的灭菌水(5μL/rat),于2 h后处死大鼠,收集胃液,测定其胃酸的变化,用实时定量PCR检测(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)检测胃黏膜中H~+/K~+-ATPase mRNA的表达、测定酶的活性.另外,将侧脑室成功置管的♂SD大鼠分成迷走神经切断组和假手术组,每组分别给予nesfatin-1(50pmol)及等体积的灭菌水(5μL/rat),于2 h后处死大鼠,观察迷走神经切断术对nesfatin-1引起的胃酸变化的影响.结果:大鼠侧脑室注射浓度为5 pmol和50pmol的nesfatin-1后2 h,大鼠胃酸分泌减少,其中50 pmol作用最强(P0.05).同时大鼠胃黏膜中H~+/K~+-ATPase mRNA的表达和活性受到抑制(P0.05).另外,对大鼠行膈下迷走神经切断术,侧脑室注射nesfatin-1引起的胃酸分泌的减少以及H~+/K~+-ATPase mRNA的表达和活性的下降等效应也消失,与对照组相比差异无统计学意义(P0.05).结论:侧脑室注射nesfatin-1可呈剂量依赖性地抑制大鼠胃酸的分泌,这一效应可能是通过激活迷走神经途径实现的.     

结肠镜术前肠道准备三种方案清洁效果的对比研究

目的比较临床上常用的3种肠道准备方案的肠道清洁效果,寻求最快速有效的肠道准备方案。方法对2017年5月至6月在江苏省人民医院消化科病房拟行肠镜检查的患者77例行不同方案的肠道准备,按不同方案分为3组。第1组22例口服聚乙二醇电解质散2 L+乳果糖口服液6包单次服用;第2组31例口服聚乙二醇电解质散2 L+乳果糖口服液6包分次服用;第3组24例口服聚乙二醇电解质散3 L。观察患者服药后肠道准备的效果和不良反应情况。结果肉眼观察肠道清洁有效的例数,第2组明显多于其他两组(P0. 05);肠镜下渥太华量表评分显示,第1组和第2组对比差异无统计学意义(P0. 05),第2组和第3组对比,差异有统计学意义(P0. 05),说明渥太华评分标准判断下,第2组优于第3组;服药不良反应率比较,第2组明显优于其他两组(P0. 05)。结论采用聚乙二醇电解质散2 L+乳果糖口服液6包分次服用方案进行肠道准备,具有较好的肠道清洁效果,不良反应少,患者更易接受。     

基因的多态性与食管癌的易感性

食管癌的癌变机制仍不清楚,值得关注的是遗传因素在食管癌发生中起的作用,本文主要介绍参与致癌物代谢的相关基因(CYP、ADH、GST、ALDH、NAT)、与DNA稳定性有关的基因(MTHFR、XRCC1、HOGG1)以及某些抑癌基因(P53),探讨它们的多态性与食管癌的易感性关系。     

干细胞因子对糖尿病小鼠结肠Cajal间质细胞的干预效应

目的:探讨外源性干细胞因子(stem cell factor,SCF)能善糖尿病(diabetes mellitus,DM)小鼠结肠Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的异常病变.方法:DMd、鼠一次性ip链脲佐菌素(STZ,150mg/kg)造模,将♂ C57/BL6小鼠分为正常对照组(control组)、糖尿病组(DM组)、糖尿病 外源性SCF组(DM SCF组):DM SCF组ip SCF0.2 μg/(kg穌),control组和DM组每天ip等量的磷酸盐缓冲液(pH=7.4),干预6 wk后处死所有小鼠,以Western blot检测远端结肠组织中SCF的表达情况,以免疫组化、透射电镜和Western blot观察远端结肠ICC的变化.结果:DM小鼠远端结肠组织中SCF水平明显降低(178.97±13.51 vs 200.25±16.48,P<0.05),且伴结肠组织中ICC数量减少(72±10 vs 102±12.P＜0.05)、超微结构严重破坏.DM鼠给予外源性SCF干预后,结肠组织中SCF表达(210.14±11.8)上调(P＜0.05),且ICC的数量(87±10,P＜0.05)和超微结构显著改善.结论:外源性SCF对糖尿病相关的结肠ICC异常病变有一定改善或逆转作用.     

食管金属自膨式支架涂覆硅橡胶的组织相容性实验研究

对于食管癌患者,金属自膨式支架置入能立即改善吞咽困难、有效封堵食管-气管瘘且严重并发症发生率低,近年来已成为食管恶性梗阻主要姑息治疗方法。现在应用的金属支架大部分是覆膜支架[1],国内所采用的生物膜材绝大多数是医用级有机硅橡胶,但硅橡胶如与金属粘合不良,置入     

食管鳞癌发生过程中缺氧诱导因子1α和血管内皮生长因子的表达变化

为研究食管鳞癌发生过程中血管生成机制，我们应用免疫组化的方法，分别检测食管正常上皮、鳞状上皮不典型增生和鳞癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD)变化，并结合临床病理资料综合分析，报告如下。     

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的多中心随机对照临床研究

目的 探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性。方法 研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组。奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 ml生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并持续6 h,输注停止后6 h和12 h再分别给予奥曲肽0.1 mg皮下注射各1次。对照组则给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射。结果 共有961例ERCP患者入选,其中129例患者不符合要求而被剔除,最后832例患者纳入统计,其中奥曲肽组414例,对照组418例。急性胰腺炎总的发生率为3.85％,其中奥曲肽组为2.42％(10/414),对照组为5.26％(22/418)(P=0.026)。高淀粉酶血症总发生率为14.9％,奥曲肽组为12.32％(51/414),对照组为17.46％(73/418)(P=0.041);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似(P>0.05),未发生与奥曲肽相关的不良反应。结论 奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症均有预防作用。