双能CT在评估长骨恶性骨肿瘤骨髓浸润范围中的应用价值

【摘要】目的：探讨双能CT虚拟去钙技术（VNCa）在评估长骨恶性骨肿瘤骨髓浸润范围方面的价值。方法：将27例经手术病理证实的长骨恶性骨肿瘤患者纳入本研究。所有患者行双能CT及MRI检查。以MR图像为参照标准,在常规CT图像和双能CT-VNCa伪彩图上分别评估病灶附近有无骨髓浸润,采用配对卡方检验比较两种图像的诊断结果。分别测量常规CT、双能CT-VNCa伪彩图及MR图像上肿瘤累及范围的纵向最大径,并采用方差分析进行组间比较。在双能CT-VNCa伪彩图上分别测量肿瘤骨髓浸润区及正常髓腔的CT值,并采用独立样本t检验进行比较,并进行ROC曲线分析。结果：在评估长骨恶性骨肿瘤是否有骨髓浸润方面,双能CT-VNCa伪彩图与常规CT图像之间检查率的差异有统计学意义（P<0.05）。双能CT-VNCa伪彩图的诊断敏感度为96.30%、特异度为92.59%、阳性预测值为92.86%、阴性预测值为96.15%、准确率为94.44%;常规CT图像的诊断敏感度为66.67%,特异度为100%、阳性预测值为100%、阴性预测值为75.00%、准确率为83.33%。在评估病灶纵向最大径方面,三种方法的测量值的差异有统计学意义（P<0.001）,双能CT-VNCa图像上的测量值较常规CT图像更接近MR图像上的测量值。在双能CT-VNCa伪彩图上测得的肿瘤骨髓浸润区与正常骨髓的CT值之间的差异有统计学意义（P<0.001）,ROC曲线分析显示曲线下面积（AUC）为0.984,截断值为-65.1HU时,敏感度为96.3%、特异度为100%、准确率为98.15%、阳性预测值为100%、阴性预测值为96.4%。结论：双能CT对评估长骨恶性骨肿瘤骨髓浸润情况有一定诊断价值。     

全身MRI检查在强直性脊柱炎活动性炎症中的评估价值

目的:探讨全身MRI在强直性脊柱炎(AS)活动性炎症中的评估价值。方法:对96例经临床确诊的AS患者进行全身MRI扫描,评估活动性炎症累及的部位(主要包括骶髂关节、脊柱及肩关节、髋关节等外周大关节,共计23个部位),并采用加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分方法对脊柱和骶髂关节炎症进行评分。采用卡方检验或Fisher精确检验(频数小于5时)比较短病程(病程<5年)组(41例)和长病程(病程≥5年)组(55例)之间各部位活动性炎症的受累率,采用t检验比较两组患者SPARCC评分的差异。采用单因素分析确定两组之间活动性炎症发生率具有差异的部位后,采用二元logistic回归分析筛选出与长病程显著相关的受累部位。结果:短病程组中活动性骶髂关节炎的发生率明显高于长病程组(44/82 vs. 37/110,P<0.05);椎角炎、椎小关节炎、肋横突关节炎、股骨大转子附着点炎、棘突附着点炎、胸肋关节炎、耻骨联合炎、髂后上棘及耻骨下支附着点炎在长病程组中的发生率均高于短病程组(P<0.05)。短病程组的骶髂关节SPARCC评分明显高于长病程组(11.220±12.817 v...