Miles术后会阴缝合切口感染的防治

目的研究M iles术后骶前引流和会阴缝合切口的处理方法。探索M iles术后会阴切口感染的防治方法。方法109例直肠癌M iles手术患者,随机分为A组57例,行经会阴切口旁骶前引流;B组52例,联合行经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流。如术后发生会阴切口感染,A组拔除经会阴切口旁引流管行开放换药;B组除拔除经会阴切口旁引流管行开放换药外,同时保留经右髂部引流管进行主动引流。结果A组会阴切口感染率为19.3%(11/57),与B组的17.3%(9/52)比较,无统计学差异(P>0.05)。会阴切口感染后,A组换药时间为35~50 d,平均(42.8±5.4)d;B组换药时间为21~35 d,平均为(27.8±4.9)d,A组明显长于B组,P<0.05。结论M iles术后联合经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右髂部引流管进行主动引流,会阴切口经换药可较快愈合。     

后侧位内外括约肌部分切断术治疗慢性后位肛裂

外科治疗慢性后位肛裂的手术主要有后位切除术和侧位内括约肌部分切断术[1-2],2者各有优缺点.近来作者结合后位肛裂切除术(简称后位切除术)和侧位内括约肌部分切断术(简称侧切术)的手术特点,采用后侧位内外括约肌部分切断术(简称后侧切术)对慢性后位肛裂进行手术治疗,取得了令人满意的较好效果,现报告如下.     

后侧位内外括约肌部分切断术治疗慢性后位肛裂

外科治疗慢性后位肛裂的手术主要有后位切除术和侧位内括约肌部分切断术，2者各有优缺点。近来作者结合后位肛裂切除术（简称后位切除术）和侧位内括约肌部分切断术（简称侧切术）的手术特点，采用后侧位内外括约肌部分切断术（简称后侧切术）对慢性后位肛裂进行手术治疗，取得了令人满意的较好效果，现报告如下。     

经上腹正中切口制作横结肠袢式扭转造口临床分析

目的探讨经上腹正中切口制作横结肠袢式扭转造口的临床效果。方法在上腹正中做一纵切口,使之容纳5个手指,将横结肠提出并逆时针扭转90度,使之与切口方向一致,在横结肠下放置支撑棒,支撑棒两端与皮肤缝合固定。结果该方法可完全转流粪便,无并发症．3～6个月将造口还纳。结论经上腹正中切口行横结肠袢式造口术可避免腹直肌的损伤,符合微创理念。     

保护性肠造口在直肠手术中的应用

目的:探讨制作保护性肠造口的恰当方法。方法:为了促进直肠吻合口愈合,对肠系膜下动静脉未离断的患者首选经上腹正中切口、横结肠袢式扭转造口,造口下放置支撑棒;对肠系膜下动静脉离断的患者行经右下腹斜切口、回肠袢式造口,造口下不放置支撑棒。结果:所有患者肠袢式造口术后均完全转流粪便,无并发症的发生。结论:经上腹正中切口、横结肠袢式扭转造口和经右下腹斜切口、无支撑棒的回肠袢式造口术式更加合理。