特重度烧伤合并腹腔内高压对呼吸功能变化的相关性研究

目的观察特重度烧伤患者腹腔压力增高对呼吸功能的影响。方法选择16例特重度烧伤患者,根据腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)的测量值分为两组:IAP≥12 mmHg者为腹内高压组,共10例;IAP<12 mmHg者为对照组,共6例。每日在固定时间检测患者腹腔压力一次,记录呼吸频率(RR)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、给氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平均气道压(MAP)、呼气末正压(PEEP)等指标的变化。结果腹内高压组RR、PaCO2的变化与IAP的改变呈正相关,而PaO2、PaO2/FiO2与IAP呈负相关(P<0.05),MAP、PEEP与IAP无明显相关性(P>0.05)。结论腹腔压力的上升与呼吸功能的指标具有相关性。对具有腹内高压危险因素的特重度烧伤患者应常规监测腹内压的变化,采取及时有效的治疗措施,以预防腹腔内高压及腹腔间隔室综合征的发生与发展。     

烧伤病人家属照顾者的心理健康状况研究进展

烧伤是危害病人身心健康极为严重的意外伤害,同时会对严重烧伤的家属照顾者产生不同程度的精神创伤。在病人烧伤的整个事件中医护人员和其他社会研究人员往往将重点都放在病人本身,对烧伤家属照顾者的心理关注甚少。针对烧伤对家属照顾者造成的心理健康方面的影响及相关因素进行综述,总结相应的护理干预措施,以期为改善和提高烧伤病人照顾者心理健康状况提供参考依据。     

CpG寡核苷酸促进Toll样受体9的表达增强乳腺癌细胞侵袭

目的:探讨Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)在乳腺癌细胞中的表达对其侵袭能力的影响。方法:应用West-ern blot检测乳腺癌细胞系TLR9的表达状况,以CpG寡核苷酸刺激不同乳腺癌细胞株后,检测TLR9表达的变化、体外侵袭能力的变化以及细胞活性的影响。结果:人乳腺癌细胞株MDA-MB-231表达TLR9而MCF-7不表达。CpG寡核苷酸处理后MDA-MB-231的TLR9表达增高,且侵袭能力进一步增强;MCF-7的该受体表达情况和侵袭能力均无明显变化。侵袭能力的增加不是源自于细胞活性的增强。结论:TLR9在高侵袭的乳腺癌细胞系中表达,其表达的增加可以促进乳腺癌细胞的侵袭能力。     

改良"L"形下睑延长切口法内眦赘皮矫正术

内眦赘皮是位于内眦角前方斜向或垂直分布的半月形皮肤蹼状皱襞,是蒙古人种的种族特征,其发生率在50%～60%[1].内眦赘皮矫正术式繁多,主要为Y-V成形与Z成形术,以及结合两种原则的Mustarde法等[2,3],但手术操作相对复杂,附加切口过多,术后局部会留有一定程度的瘢痕,或存在不同程度的赘皮复发与赘皮矫正不足等问题.     

2例重度烧伤患者使用翻身床治疗时呼吸骤停的抢救

报告了2例重度烧伤患者在使用翻身床治疗过程中出现呼吸骤停的抢救体会。全面评估患者的病情,通过加强病情观察,保持患者呼吸道通畅,重视落实多种预防措施,运用正确的判断力和娴熟的复苏技巧,保证患者的安全。     

烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成的护理体会

目的总结严重烧伤患者并发深静脉血栓形成的护理经验。方法对4例严重烧伤并发下肢深静脉血栓形成患者的治疗和护理进行回顾分析。结果4例患者经积极的治疗和细致的护理,均在10～20d治愈。结论严重烧伤后长期卧床、活动受限、血流缓慢;休克、失水血液浓缩;长期使用翻身床俯卧位时下腹部髂、股静脉受压;反复静脉穿刺或深静脉导管留置对静脉壁的损伤;大量输液及其它损伤、疾病导致血凝性质发生改变等都可能是导致烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成的影响因素。因此应加强护理,积极防范,尽可能避免深静脉血栓形成发生;密切观察,及早发现,使之得到及时治疗;对已发生下肢深静脉血栓形成者,应按医嘱进行抗凝、溶栓、抗感染治疗,并注意做好护理工作。     

四肢大面积皮肤撕脱伤早期处理探讨

四肢大面积皮肤撕脱伤，是由于其皮肤可能未完全离体，或无伤口却有潜行剥离，早期皮肤的颜色接近正常，常漏诊或处理不当，正确的早期处理，对抢救生命，尽早修复创面，恢复肢体功能，缩短治疗时间关系重大。作者对20年中收治的45例大面积皮肤撕脱伤处理作了分析。早期处理，时间愈早愈好；彻底清创是保证创面Ⅰ期愈合的关键；直接缝合只适用于小面积片状撕脱；撕脱皮肤回植，可节省皮源；皮瓣修复适用撕脱层次深，深层组织裸露者；以及手、足、小腿下段特殊需求者。足底、踝、跟腱等处的皮肤撕脱，皮片移植甚难愈合，即使创面修复，亦不能承受重力，要彻底解决皮瓣的耐磨、耐重力问题，仍需作有神经营养、感觉功能的带感觉神经皮瓣移植。     

运用膝降动脉髌下支为蒂胫骨骨瓣修复股骨远端骨不连的应用解剖及临床疗效

目的:探讨运用膝降动脉髌下支为蒂胫骨骨瓣修复股骨远端骨不连的解剖学基础及临床疗效?方法:选取10侧成人下肢标本,解剖观测膝降动脉的起源?走行?分支?分布和吻合情况?同时,以膝降动脉髌下支为蒂胫骨骨筋膜瓣修复6例股骨远端骨不连病例,随访评估临床疗效?结果:膝降动脉多数起自股动脉,始于收肌结节上方(10.5 ± 1.1)cm,主干长度为(1.5 ± 0.5)cm,沿途发出隐支和关节支?关节支于股骨内侧髁下缘上方(5.9 ± 1.0)cm处分出骨膜支,终支移行为髌下支?髌下支起始处外径为(1.3 ± 0.4)mm,血管主干长(11.6 ± 1.6)cm?6例患者术后骨折愈合时间(12.8 ± 1.5)周,完全负重行走时间(20.3 ± 1.8)周?患肢局部无疼痛及异常活动,负重和行走功能满意,无明显并发症发生?结论:运用膝降动脉髌下支为蒂胫骨骨瓣修复股骨远端骨不连具有解剖学基础,并可获得较好的临床疗效?     

藻酸盐银联合水凝胶敷料对慢性创面愈合的作用

背景：研究发现藻酸盐及水凝胶敷料等均可促进创面愈合,而新型敷料藻酸盐银联合水凝胶敷料,对于难治慢性创面的愈合作用尚不清楚。目的：观察藻酸盐银联合水凝胶敷料对慢性创面治疗的作用。方法：选择江苏省人民医院烧伤整形科住院慢性创面患者34例,随机分为2组：治疗组应用藻酸盐银联合水凝胶敷料序贯换药;对照组采用1%磺胺嘧啶银冷霜抹在凡士林纱布上外敷,于治疗后7,10,14,17,21d进行创面分泌物细菌培养、观察创面愈合情况及速度、药物不良反应、换药时创面痛感、肉芽破坏等情况。结果与结论：治疗组创面细菌检出率明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组创面愈合时间比对照组平均缩短约6d,创面愈合速度较对照组明显加快（P〈0.05）。两组均无药物不良反应,治疗组创面换药时无明显疼痛感,肉芽组织无明显破坏。提示藻酸盐银联合水凝胶敷料序贯治疗慢性创面具有显著抗菌及促进创面肉芽组织和上皮再生、促进创面愈合的作用,且无不良反应。     

基于行为转变理论的阶段性护理在四肢烧伤康复期患者中的应用

目的：观察基于行为转变理论即行为阶段转变理论模型（The?transtheoretical?model?and?stages?of?change,TTM）的阶段性护理模式在四肢烧伤康复期患者中的应用效果。方法：选取2019年1月-2022年3月笔者医院收治的145例处于康复期的肢体烧伤患者，按随机奇偶编号分组，将奇数编号患者纳入观察组（73例），偶数编号患者纳入对照组（72例）。对照组予以常规护理，观察组在对照组护理的基础上予以基于行为转变理论的阶段性护理。两组均持续干预3个月，比较两组患者瘢痕状况、心理状态、自我效能、社会支持情况及患者对护理的满意度。结果：干预后，观察组患者瘢痕及疼痛评分（Vision?algetic?standard,VAS）均低于对照组（P<0.05）；观察组心理韧性评估量表（Connor-davidson?resilience?scale,CD-RISC）评分高于对照组，中文版体象障碍自评量表（Chinese?version?of?the?body?image?disorder?selfrating?scale,BIRS-C）评分低于对照组，差异均有统计...